rbita;

Anexos oculares;
Globo ocular;
Estruturas vasculares;
Estruturas glandulares;
Vias visuais, papilares, motoras e sensitivas.

Agentes mecnicos
Agentes fsicos
Agentes qumicos
Agentes biolgicos
Sobreesforo

 Resposta primria no local da agresso;

Resposta ocular inflamatria (mais tardia e
generalizada);
Resposta ocular especfica (substncias ativas
sistemicamente), ex. ingesto de metanol levando a
neurite ptica.

Vigilncia dos ambientes, das condies de

trabalho atravs da identificao do contato com os
fatores de risco.
Identificao dos problemas ou danos para a
sade decorrentes da exposio aos fatores de risco
identificados.
Eliminao ou controle da exposio aos fatores
de risco.
Oferecer mtodos de proteo aos trabalhadores.
Educao e informao aos trabalhadores e
empregadores.

BLEFARITE
CONJUNTIVITE
QUERATITE E QUERATOCONJUNTIVITE
CATARATA
INFLAMAO CORIORETINIANA
NEURITE PITCA
DISTRBIOS VISUAIS SUBJETIVOS

BLEFARITE - H01.0
Inflamao crnica, comum das bordas livres das
plpebras, geralmente bilateral. Pode ser classificada
segundo a localizao da leso, a forma de
acometimento ou o agente causal.

o Irritao;
o Ardor e prurido nas bordas das plpebras;
o Podem ser vistas escamas ou "granulaes" presas
aos clios das plpebras superior e inferior.

 So frequentes aquelas decorrentes de uma infeco

secundria a microorganismos gram-negativos
(Pseudomonas aeruginosa).

 Exposio s radiaes infra-vermelhas, descritas

em forjadores e outros trabalhadores em siderurgia.
Radiaes ionizantes, Raios X e Raios Gama.
Exposio ao cimento ( geralmente associado a
conjuntivite).
Exposio ao arsnio e seus compostos.

 Em trabalhadores expostos aos agentes patognicos,

excludas outras causas no ocupacionais, deve ser
considerada como doena relacionada com o
trabalho do Grupo I da Classificao de Schilling
(trabalho como causa necessria).

 Medidas gerais de higiene

Calor local
Pomadas com compostos de selnio ou mercrio nas
bordas palpebrais

 Inflamao da conjuntiva, que se manifesta por

hiperemia conjuntival, secreo e lacrimejamento.

 Sensao de corpo
estranho
Queimao
Peso em volta dos olhos
Prurido
Nos casos em que
crnea est afetada, dor
e fotobobia
Hiperemia
Lacrimejamento

Exsudao
Ptose mecnica
Hipertrofia papilar
Quemose
Folculos
Pseudomembrana ou
membrana
Granulomas e
adenopatia pr-auricular

 Blefarite marginal (conjuntivite estafiloccica no

tratada).
Cicatrizes conjuntivais, que podem levar a lceras e
perfuraes
(aps
conjuntivites
pseudomembranosas ou membranosas).

 Bactrias.
Vrus.
Riqutsias.
Parasitas (oncocercase).
Drogas aplicadas localmente (conjuntivite
iatrognica).
Exposio a substncias qumicas e
irritantes (cidos e lcalis; aerossis,
nvoas e vapores de solventes e poeiras
em suspenso no ar).
Corpo estranho.

FATORES DE RISCO
cido sulfdrico (sulfeto de hidrognio);
acrilatos;
arsnio e seus compostos arsenicais;
berlio e seus compostos txicos;
cimento;
cloreto de etila;
enzimas de origem animal, vegetal ou bacteriana;
flor e seus compostos txicos;

FATORES DE RISCO
Furfural e lcool furfurlico;
Iodo;
Isocianatos orgnicos;
Outros solventes halogenados txicos;
Radiaes ionizantes;
Radiaes ultravioleta;
Selnio e seus derivados;
Tetracloreto de carbono.

 Manifestao de conjuntivite ocupacional por

irritantes ou por sensibilizao de trabalhador no
anteriormente sensibilizado, Grupo I da Classificao
de Schilling (trabalho como causa necessria).
Trabalhadores que j tm conjuntivite alrgica de
outras etiologias e que encontram em seu ambiente
de trabalho outros alergenos desencadeadores do
quadro, Grupo III da Classificao de Schilling
(trabalho como fator agravante).

 Antialrgicos, nos quadros de etiologia

alrgica;
Antimicrobianos, segundo o tipo de
microorganismo;
Compressas
frias
nas
conjuntivites
adenovirais;
Corticosterides e ciclosporina, usados com
critrio;
Cuidados gerais: limpeza eficaz da exsudao,
afastamento de substncias irritativas e txicas
e evitar esfregar os olhos.

 Queratite: uma inflamao da crnea

Queratoconjuntivite: designa o quadro de inflamao
simultnea da crnea e da conjuntiva.

Dor ocular
Fotofobia
Lacrimejamento
Borramento da viso.

 lceras por fungos (trabalhadores agrcolas devido a

uma inoculao macia do agente).
Exposio a agentes fsicos e qumicos (arsnio,
berlio, anilina, seiva ou suco de algumas plantas,
ltex dos cactos, podofilina, algumas toxinas animais,
radiaes ionizantes, cido sulfdrico, radiaes
infravermelhas, radiaes ultravioletas).

 Manifestao de queratite ou queratoconjuntivite

ocupacional por irritantes ou por sensibilizao de
trabalhador no anteriormente sensibizado, Grupo I
da Classificao de Schilling (trabalho como fator
necessrio).

 Trabalhadores que j tm queratite ou queratoconjuntivite alrgicas de outras etiologias e que

encontram em seu ambiente de trabalho outros
alergenos desencadeadores do quadro, Grupo III da
Classificao de Schilling (trabalho como fator
agravante) .

 Catarata uma opacificao do cristalino, parcial ou

completa, em um ou ambos os olhos, que interfere
na viso, podendo causar cegueira.

 Os diversos tipos de catarata so classificados de

acordo com sua morfologia, ou etiologia.

 Viso esbatida, de forma progressiva;

Sensibilidade luz (tal como faris brilhantes do
sol ou do automvel);
Vista chorosa;
Percepo menos viva das cores;
Mudanas frequentes na graduao ocular;
A pupila, que parece normalmente preta, sofre
mudanas visveis de cor e parece amarelada ou
esbranquiada.

 Radiao infravermelha reconhecida como

uma causa importante da "catarata dos
vidreiros", atuando sobre a ris e provocando
exfoliao do cristalino.
Radiaes ionizantes podem provocar catarata,
que tem sido descrita em trabalhadores da
indstria nuclear, fabricao de tubos de raios X,
radiologistas e na indstria relojoeira (os
produtos fosforescentes contm substncias
radioativas).
Na catarata pela solda eltrica, a presena de
queimadura nas plpebras tem grande valor.

 Em trabalhadores expostos a estes agentes

patognicos, excludas outras causas no
ocupacionais, a catarata deve ser considerada
como doena relacionada com o trabalho. Grupo I
da Classificao de Schilling

 a inflamao da retina e do trato uveal.

Acomete
principalmente
trabalhadores
expostos ao mangans.

Classificao:
Localizao anatmica,
Quadro clnico (agudo ou crnico),
Etiologia (exgena ou endgena associada a doena
sistmica);
Idioptica

Fatores de risco:
O quadro tem sido descrito em trabalhadores
expostos ao mangans

Grupo I da Classificao de Schilling

Em trabalhadores expostos a estes agentes
patognicos, excludas outras causas no
ocupacionais.

Quadro clnico
pode ter sintomas mnimos
olhos vermelhos ( hiperemia ) ciliar
pericorneanas
ndulos na ris
humor aquoso com clulas ou sinquias
posteriores

Tratamento
corticosterides, midriticos e cicloplgicos;
drogas imunossupressoras;
antiinflamatrios no-esterides;
crioterapia e fotocoagulao.

Definio
Inflamao, degenerao ou
desmielinizao do nervo
ptico, que pode ser dividida
em uma grande variedade de
doenas.

Classificao etiolgica
Inflamatria

Compressiva

Isqumica

Hereditria

Txica (mais
relacionadas ao
trabalho)

Traumtica

Carencial

Secundria ao edema
de papila (HIC)

Grupo I da Classificao de Schilling

(Em trabalhadores expostos a substncias qumicas
neurotxicas, excludas outras causas noocupacionais)

Fatores de Risco
brometo de metila;
cloreto de metileno (diclorometano) e outros
solventes clorados neurotxicos;
metanol (no caso de intoxicao aguda sistmica
por ingesto, muito raras). A ao local apenas
irritante e no causa dano;
sulfeto de carbono
tetracloreto de carbono

Quadro clnico:

Diminuio da acuidade visual

Escotoma cecocentral

Achados na oftalmoscopia: papilite,

neurorretinite e neurite retrobulbar

Escotoma cecocentral

Tratamento
metilprednisolona intravenosa seguida de
prednisona via oral;
interromper o uso de substncias txicas, como
tabaco, lcool etlico e etambutol;
uso de multivitamnicos;

A distoro visual pode se manifestar com:

padro irregular de escurecimento da viso;

linhas denteadas ou onduladas;
imagem diminuda ou aumentada.

Fatores de risco
Brometo de metila
Cloreto de metileno
Outros solventes clorados neurotxicos
Grupo I da Classificao de Schilling.

Quadro clnico
Halo (pode resultar de erro de refrao no-corrigido,
arranhes nas lentes dos culos, dilatao pupilar
excessiva, edema corneano ou catarata),
Astenopia (sintoma subjetivo de fadiga ocular, com
desconforto, lacrimejamento e cefalia devido a distrbios
oculares).
Escotomas cintilantes
Fotofobia

Quadro clnico
Hemeralopia
(condio
caracterizada
pela
incapacidade de ver distintamente tanto com luz
clara quanto sob iluminao reduzida)

Cegueira diurna
Perda sbita da viso (excluindo alucinaes visuais)

Tratamento
Correo dos distrbios
Uso de lentes com filtro adequado (fotofobia)
Escotomas cintilantes devidos enxaqueca
eliminar estresse
alimentos precipitantes
anticoncepcionais orais
uso precoce de aspirinas e esteroides no
hormonais
Derivados da Ergotamina
esteroides sistmicos (nas crises prolongadas)

Tratamento

Suspenso de medicamentos (fenotiaznicos,

cloroquina) e outras substncias retinotxicas.

 Avaliao da necessidade de afastamento

(temporrio ou permanente) , da exposio do
setor ou do trabalho como um todo;
Se o trabalhador segurado pelo SAT da
Previdncia Social, solicitar a emisso da CAT
empresa,preencher o campo referente ao LEM e
encaminhar ao INSS. Em caso de recusa de emisso
da CAT pelo empregador, o mdico assistente (ou
servio mdico) deve faz-lo;

 Acompanhamento da evoluo do caso, registro de

pioras e agravamento da situao clnica e sua relao
com o retorno ao trabalho;
Notificao do agravo ao sistema de informao de
morbidade do SUS, DRT/MTE e ao sindicato da
categoria;aes de vigilncia epidemiolgica visando
identificao de outros casos, por meio da busca ativa
na mesma empresa ou ambiente de trabalho ou em
outras empresas do mesmo ramo de atividade, na
rea geogrfica;

 Se necessrio, complementar a identificao do agente

(qumico, fsico ou biolgico), das condies de
trabalho determinantes do agravo e de outros fatores
de risco que podem estar contribuindo para a
ocorrncia;
Inspeo na empresa ou ambiente de trabalho, de
origem do paciente, ou em outras empresas do mesmo
ramo de atividade na rea geogrfica, procurando
identificar os fatores de risco para a sade,as medidas
de proteo coletiva, os equipamentos e as medidas
de proteo individual utilizados;

 Identificao e recomendao ao empregador quanto

s medidas de proteo e controle a serem adotadas,
informando-as aos trabalhadores;

 Grupo 1: Transtornos leves, sem disfuno, incmodo,

com manifestaes subjetivas no invalidantes, que
melhoram com um tratamento muito simples.
Preservadas as funes mais importantes.

Grupo 2: Transtornos moderados, permanentes ou

intermitentes, no chegam a ser graves, ainda que
possam j ser incapacitantes. Funes importantes
preservadas

 Grupo 3: Transtornos permanentes e indiscutveis,

incmodos e incapacitantes sem serem graves.
Agudeza visual diminuda, pode existir perda de um
olho e da funo binocular, ainda que nestes casos a
viso do outro olho continua satisfatria.
Grupo 4: Transtornos importantes, resultado de
doenas visuais em que o paciente padece
penosamente e que dependem da alterao de uma
funo ou com maior freqncia, da alterao de
vrias funes.

 Grupo 5: Transtornos muito importantes, inclui todas

as disfunes que somente deixam uma capacidade
igual ou inferior a 40%.

1- So fatores de risco ocupacional:

A. Agentes mecnicos e Agentes fsicos
B. Agentes qumicos
C. Agentes biolgicos
D. Sobreesforo
E. Todas esto certas

1- So fatores de risco ocupacional:

A. Agentes mecnicos e Agentes fsicos
B. Agentes qumicos
C. Agentes biolgicos
D. Sobreesforo
E. Todas esto certas

2- Podemos afirmar na blefarite, exceto:

A. Medidas gerais de higiene e calor local melhoram a
leso.
B. Pode ser causada por radiao infra-vermelha, raio-x
e raios gama.
C. Classificao de Schilling grupo II
D. Tem com quadro clnico sugestivo irritao e ardor
nas bordas das plpebras.
E. podem ser decorrentes de uma infeco secundaria

2- Podemos afirmar na blefarite, exceto:

A. Medidas gerais de higiene e calor local melhoram a
leso.
B. Pode ser causada por radiao infra-vermelha, raio-x
e raios gama.
C. Classificao de Schilling grupo II
D. Tem com quadro clnico sugestivo irritao e ardor
nas bordas das plpebras.
E. podem ser decorrentes de uma infeco secundaria

1- Fazem parte do quadro clnico da conjuntivite,

exceto:
A. Sensao de corpo estranho
B. Nistgmo
C. Prurido e queimao
D. Nos casos em que crnea est afetada, dor e
fotobobia
E. Lacrimejamento

1- Fazem parte do quadro clnico da conjuntivite,

exceto:
A. Sensao de corpo estranho
B. Nistgmo
C. Prurido e queimao
D. Nos casos em que crnea est afetada, dor e
fotobobia
E. Lacrimejamento

2- So fatores etiolgicos da Queratinite e

Queratoconjuntivite, exposio a agentes fsicos e
qumicos, exceto:
A. Arsnio, berlio, anilina, seiva ou suco de algumas
plantas
B. Ltex dos cactos, podofilina, algumas toxinas
animais
C. Radiaes ionizantes, cido sulfdrico
D. Radiaes infravermelhas, radiaes ultravioletas)
E. Whey protein

2- So fatores etiolgicos da Queratinite e

Queratoconjuntivite, exposio a agentes fsicos e
qumicos, exceto:
A. Arsnio, berlio, anilina, seiva ou suco de algumas
plantas
B. Ltex dos cactos, podofilina, algumas toxinas
animais
C. Radiaes ionizantes, cido sulfdrico
D. Radiaes infravermelhas, radiaes ultravioletas)
E. Whey protein

1- Sobre a catarata marque a correta:

A. Pode ocorrer opacificao do cristalino de um ou
amos os olhos
B. Pode ter como causa radiaao infra-vermelha e
ionizantes
C. Classificao de Schilling grupo I
D. O paciente pode apresentar sensibilidade a luz,
vista chorosa e percepco menos viva das cores
E. Todas acima esto corretas

1- Sobre a catarata marque a correta:

A. Pode ocorrer opacificao do cristalino de um ou
amos os olhos
B. Pode ter como causa radiaao infra-vermelha e
ionizantes
C. Classificao de Schilling grupo I
D. O paciente pode apresentar sensibilidade a luz,
vista chorosa e percepco menos viva das cores
E. Todas acima esto corretas

2- So tratamentos para inflamao

cororretiniana, exceto:
A. Corticosterides, midriticos e cicloplgicos
B. Tamponamento compressivo
C.

Drogas imunossupressoras

D.

Antiinflamatrios no-esterides

E.

Crioterapia e fotocoagulao

2- So tratamentos para inflamao

cororretiniana, exceto:
A. Corticosterides, midriticos e cicloplgicos
B. Tamponamento compressivo
C.

Drogas imunossupressoras

D.

Antiinflamatrios no-esterides

E.

Crioterapia e fotocoagulao

1 Sobre a Neurite Optica marque a incorreta:

A. A causa txica esta mais relacionada ao trabalho
B. Ocorre inflamao, degenerao ou desmielizao do
nervo ptico
C. Classificao de Schilling grupo I
D. Seu principal sintoma a opacificao do cristalino
E. Brometo de Metila pode ser uma das causas
relacionadas ao trabalho

1 Sobre a Neurite Optica marque a incorreta:

A. A causa txica esta mais relacionada ao trabalho
B. Ocorre inflamao, degenerao ou desmielizao do
nervo ptico
C. Classificao de Schilling grupo I
D. Seu principal sintoma a opacificao do cristalino
E. Brometo de Metila pode ser uma das causas
relacionadas ao trabalho

2 Dentre as aes implementadas pelo servio

de sade aps o diagnstico da doena e sua
relaao com o trabalho esto, exceto:
A. Avaliao da necessidade de afastamento
B. Acompanhamento da evoluo do caso
C. Notificao do agravo ao sistema de informao
D. Inspeo na empresa ou ambiente de trabalho
E. Reembolso devido ao dano causado

2 Dentre as aes implementadas pelo servio

de sade aps o diagnstico da doena e sua
relaao com o trabalho esto, exceto:
A. Avaliao da necessidade de afastamento
B. Acompanhamento da evoluo do caso
C. Notificao do agravo ao sistema de informao
D. Inspeo na empresa ou ambiente de trabalho
E. Reembolso devido ao dano causado

 Ministrio da Sade do Brasil. Organizao PanAmericana da Sade no Brasil. Doenas relacionadas

ao trabalho: manual de procedimentos para os
servios de sade /Ministrio da Sade do Brasil,
Organizao Pan-Americana da Sade no Brasil;
organizado por Elizabeth Costa Dias ; colaboradores
Idelberto Muniz Almeida et al. Braslia: Ministrio
da Sade do Brasil, 2001, pag. 231-50.