ASPIRACION DE SECRECIONES

LIC. JULIA VELASQUEZ ROSAS

ASPIRACION DE SECRECIONES
BRONQUIALES
La aspiracin de secreciones
es
una
tcnica
cuyo
propsito es el de mantener
las vas areas permeables,
retirando del rbol bronquial
las secreciones que un
paciente no puede eliminar
espontneamente.

ASPIRACION DE SECRESIONES
El mantenimiento de las vas areas puede realizarse de diferentes formas, la expectoracin, la
aspiracin orotraquial o nasotraquial, la intubacin orofangea o naso faringea de las vas areas y la
aspiracin mediante tubo endotraqueal o de traqueostoma.

va area normal tres reas

1.

2.

3.
4.
5.

Vamos a distinguir dentro de una

va area normal tres reas
rea I: a la que denominaremos
rea contaminada que est
compuesta por nariz, boca y
orofraringe.
rea II: a la que denominaremos
rea limpia desde la glotis hasta la
corina.
rea III: a la que denominaremos
rea estril que corresponde de la
carina al alvolo.
A la hora de una aspiracin el
objetivo a tener en cuenta es que
no
debemos
transportarle
bacterias del rea I a rea II.

OBJETIVO GENERAL
Mediante
la
aplicacin de la
tcnica de aspiracin
de secreciones se
lograra un adecuado
intercambio gaseoso
manteniendo las vas
areas permeables,
evitando as posibles
infecciones
nosocomiales

OBJETIVOS ESPECFICOS
1.
2.

3.

Mantener va area permeable

disminuyendo molestias en el
paciente
Disminuir las infecciones
nosocomiales en pacientes que
ameritan la tcnica de aspiracin de
secreciones
Normalizar la tcnica de aspiracin
de secreciones en todas las
instituciones de salud

INDICACIONES DE NECESIDAD DE
ASPIRACIN DE SECRECIONES
A.
B.
C.
D.
E.

Cuando
las
presiones
inspiratorias
vayan
en
aumento
Cuando
haya
ruidos
respiratorios marcados
Cuando haya dificultad a la
respiracin
Cuando haya crepitantes en la
auscultacin
Cuando las secreciones sean
visibles

COMPLICACIONES A TENER EN
CUENTA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

9.

Hipoxia
Hipotensin arterial
Atelectasias
Infeccin
Estimulacin de
vmito.
Laringoespasmo.
Estimulacin vagal y
arritmias.
Obstruccin de la va
area.
Broncoespasmo.

Algoritmo para el manejo de secreciones en pacientes

con Va Area Artificial (VAA)
Indicacin para la terapia respiratoria en pacientes con VAA
Evaluar al paciente
Rx de Trax

Secreciones bronquiales

Imgenes sugestivas de
colapso pulmonar por
taponamiento bronquial o
imgenes de infiltrados
pulmonares

Evaluar cantidad y calidad

de las secreciones
bronquiales

Iniciar fisioterapia estndar y

luego C/3h. Succin TET
horaria y SOS. Mantener
durante 48 horas

Evidencia de secreciones
acumuladas u obstruccin
parcial de la VAA

Auscultacin
pulmonar

Runcus
Sibilancias
Muestra de secreciones para
examen laboratorio
(Gram, cultivo, antibiograma)
Fisioterapia del trax, succin TET,
considere lavado bronquial
dependiendo de la densidad de las
secreciones. Revise humidificacin

Si a 48 h. no hay mejora
clnica y radiolgica, considerar
fibrobroncoscopia, si no la ha
iniciado considere antibioterapia

Mejora Runcus
Persiste Sibilancias
Si FBC, mantener fisioterapia
respiratoria C/4h. Humidificacin
adecuada y succin TET requerida

Considerar uso de
broncodilatadores

Secreciones bronquiales
> 0,4 ml/Kg/da
No

Fisioterapia de Trax C/6h.

Humidificacin adecuada
Succin cuando se requiera

Si cantidad > 0,4 ml/Kg/da,

aspecto purulento, densas y
no tendencia a mejora

Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos y Neonatales

Enfermero: Antonio Jos Ibarra Fernndez

Fisioterapia C/4h; mantenga

humidificacin adecuada y
succin TET cuando requiera
Fisioterapia C/4h; succin TET
Requerida. Poner humedad
caliente (cascada) y reevaluar
antibioterapia

TERMINOS: RESPIRACION
TAQUIPNEA: consiste en un aumento de la

frecuencia respiratoria por encima de los valores normales

(>20 inspiraciones por minuto). Se considera normal en adultos en reposo una frecuencia respiratoria
de entre 12 y 20 ventilaciones por minuto,

HIPOPNEA : en medicina, toda disminucin del flujo areo

de magnitud superior al 50% del flujo basal,

mantenida ms de 10 segundos. Se trata de una palabra compuesta por el prefijo hipo- (bajo, menor)
y el trmino mdico pnea que significa respiracin

LA PLATIPNEA: es una disnea que se diferencia en que slo se produce con el cuerpo en la
posicin vertical o erecta (de pies-parado o sentado). En esta posicin se produce una
insuficiencia del sostn diafragmtico por los msculos abdominales. Puede observarse en
insuficiencia cardiaca congestiva. Pero traduce principalmente problemas pulmonares de tipo
vascular (por ejemplo en el sndrome hepatopulmonar).
LA ORTOPNEA: es la disnea en posicin de decbito , o dificultad para respirar al estar acostado.
Es un trastorno en la que la persona tiene que mantener la cabeza elevada (como cuando est
sentada o de pie) para poder respirar profunda y cmodamente (ortopnea), o la persona despierta
repentinamente durante la noche
experimentando dificultad respiratoria (disnea paroxstica
nocturna).

TREPOPNEA :es la disnea (dificultad para respirar), al estar en decbito hacia un lado, mas no
hacia el otro.

TREPOPNEA
TREPOPNEA :es la disnea (dificultad para respirar), al estar en decbito hacia un lado, mas no hacia
el otro.
Es el resultado de una enfermedad de un pulmn, uno de los grandes bronquios, o insuficiencia cardiaca
congestiva crnica. Los pacientes con enfermedad pulmonar de trepopnea prefieren recostarse del lado
opuesto al pulmn afectado, ya que la gravedad aumenta la perfusin al pulmn inferior. El aumento de la
perfusin al pulmn enfermo produce hipoxemia, produciendo como signo la falta de aire. Para maximizar
la funcin, el paciente se coloca en decbito lateral sobre el pulmn sano por lo que recibe la perfusin
adecuada. Los pacientes con insuficiencia cardaca crnica prefieren el decbito lateral derecho, para
evitar la modulacin autonmica desfavorable que se produce durante el sueo, produciendo aumento
del gasto cardaco.
Otros tipos de posicin ortopnea incluyen disnea paroxstica nocturna y disnea. Las tasas de respiracin
se describen con los trminos eupnea, bradipnea (lento) y taquipnea (rpido).

PACIENTE CON DIFICULTAD RESPIRATORIA SEVERA

Mirada frentica
Posicin de trpode
Agitacin,
Ansiedad
Aleteo nasal
Boca abierta
Tiraje y uso de msculos accesorios
No puede hablar en oraciones

AUSCULTACIN

Aplicando
el
estetoscopio
se
pueden escuchar
los
sonidos
producidos por el
paso del aire
y por la voz.

SONIDOS PULMONARES
I.-SIBILANCIAS: (silbido agudo audible en caso de obstruccin de vas areas
de menor calibre)
Enfermedades que presentan sibilancias:
1.Crisis asmtica o el EPOC
2.Cncer de pulmn
3.Fiebre del heno
4.Linfoma de Hodgkin

II.-RONCUS: ruidos adventicios (similar al ronquido o ronroneo de un gato, en

caso de secreciones viscosas u obstruccin en grandes vas areas)
1.Fibrosis pulmonar idioptica
2.Bronquiolitis Respiratoria asociada a EPD
III.-CREPITANTES GRUESOS(burbujeo)
Enfermedades tales como.
1.Bronquitis crnica.
2.Bronquiectasias
3.Neumonas
4.Insuficiencia cardiaca
5.Edema agudo de pulmn
6.Fibrosis pulmonar

MANIOBRA

SONDA DE ASPIRACION