Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
DESCRIPCIN DE LA GLANDLA
PROSTTICA
Anatomia de la Prostata
EPIDEMIOLOGA
Local:
En el servicio de ciruga hombres, ao 2.002 y
hasta la fecha han ingresado 46 con Cncer de
prstata, de los cuales el 40% se han realizado
Prostatectoma.
Internacional:
En EEUU se diagnostican aprox. 317000 casos
nuevos y ms de 41000 muertes anuales.
La incidencia se encuentra en hombres
mayores de 50 aos.
INDICACIONES PARA LA
EXTIRPACIN DE LA PRSTATA
Se puede recomendar en los siguientes casos:
Incapacidad para vaciar completamente la
vejiga
Sangramiento recurrente de la prstata
Clculos vesicales con agrandamiento de la
prstata
Miccin extremadamente lenta
Cncer a la prstata A y B
Aumento de la presin sobre los ureteres y riones
(hidronefrosis)
Esta ciruga no es recomendable para hombres con:
Trastornos de la coagulacin sangunea
Enfermedad de la vejiga (vejiga Neurogenica)
SIGNOS Y SNTOMAS
Tenesmo
Nicturia
Poliquiuria
Disuria
Hematuria
Sensacin de que la vejiga nunca esta vaca
Dificultad para la ereccin
Eyaculacin dolorosa
Dolor frecuente en la parte inferior de la
espalda, cadera o parte sup. De los muslos
SIGNOS Y SNTOMAS
Los signos de nicturia y tenesmos debido a la
obstruccin parcial o completa de los ureteres
debido a esto el msculo de la vejiga se contrae
con mas fuerza para empujar la orina mas alla de
la obstruccin, por tanto el esfuerzo esfuerzo
muscular excesivo produce hipertrofia, por tanto la
vejiga no evacua todo su contenido. Esta orina
residual se puede tornar alcalina y se convierte en
un caldo de cultivo para los microorganismos
patgenos y producir una infeccin
LA CIRUGA MS CONVENIENTE
DEPENDE DE:
Tamao
de la glndula
Intensidad de la obstruccin
Edad del paciente
Estado del enfermo
Otras enfermedades
El agrandamiento de los lbulos laterales de la prstata
puede palparce mediante examen rectal digital.
El agrandamiento del lbulo medio se diagnostica con
signos de obstruccin y la formacin de trabeculas en la
vejiga las cuales se visualizan mediante la citoscopia
TIPOS DE PROSTATECTOMAS
PRASTATECTOMIA SUPRAPUBICA O
Prostatectomia abierta
Se
PROSTATECTOMA SUPRAPUBICA
Inicialmente el paciente puede presentar
orina sanguinolenta
El catter permanecer 5 o el tiempo
suficiente de recuperacin
PROSTATECTOMA SUPRAPUBICA
PROSTATECTOMIA PERINEAL
Extraccin
PROSTATECTOMA PERINEAL
PROSTATECTOMA RETROPUBICA
Ciruga mas comn que la suprapubica
Incisin abdominal baja y se acerca ala prstata
entre el arco pubico y la vejiga sin entrar a esta
Procedimiento adecuado para prstatas grandes,
ubicadas en posicin elevada de la pelvis
La perdida de sangre es mejor controlada y sitio
quirrgico de fcil visualizacin
Las infecciones se inician con facilidad en el
espacio retropubico
Prostatectomia
RIESGOS O COMPLICACIONES
DESPUS DE LA PROSTATECTOMA
Riesgo de cualquier procedimiento con anestesia:
Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios
Riesgos q implica cualquier ciruga:
Hemorragia
Infeccin
RIESGOS ADICIONALES
Incontinencia
Impotencia (riesgo potencial de los nervios pudentos)
Infertilidad
Eyaculacin retrograda
Estenosis uretra
Obstruccin del catter
MTODO SUPRAPUBICO
Ventajas
Es una tec.
Simple
Amplia area de
exploracion y
permite detectar
ganglios
cancerigenos
Permite tto.de
plesiones
vesicales
asociadas
Desventajas
Implicacin de
enfermera
MTODO PERINEAL
Ventaja
Acceso antomico
directo
permite drenaje por
gravedad
efectivo para tto de
cancer radical
menor tasa de
mortalidad
ideal para personas
ancianas, fragiles, y
pac. Con riesgo
quirurgico
desfavorablecon
prostata agrandada
desventaja
Implicacion de
enfermeria
Mayorincidencia
Evitar uso de sonda,
post operatoria de
termometros rectales
impotencia e
y enemas
incontinencia
evacuantes despues
urinaria
de la cirugia
Posible dao al recto
perineal
y esfinter externo
Utilizar aposito de
Campo operatorio
drenaje para
restringido
absorber el exceso
Mayor potencial de
de drenaja urico
infeccion
Proporcionar cojin
en forma de anillo
MTODO RETROPBICO
Ventajas
Desventajas
Implicacion de
enfermeria
Evita incicion en No permite tratar Vigilar en busca
vejiga
enfermedades
de hemorragia
Permite el
vesicales
Anticipar
cirujano ver y
asociadas
filtracion
controlar los sitios Mayor
posterior a la
de sangrado
incidencia de
micciondurante
Periodo de
hemorragia
varios dias
recuperacion
despues de
mas leve
retirar el cateter
Menor dao al
esfinter vesical
CUIDADOS EN EL HOGAR
CUIDADOS EN EL HOGAR
Ensear
Gracias...!