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Universidad Nacional Agraria de la Selva

Facultad de Recursos Naturales Renovables


Departamento Acadmico de Ciencias Ambientales

HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL


(M21001)
UNIDAD VI:

SALUD OCUPACIONAL
Ing.Victor Manuel Beteta Alvarado

ACCIDENTES DE
TRABAJO
Daos personales, prdidas financieras
y afectacin de la imagen empresarial

Gestin moderna de la Seguridad y


Salud en el trabajo
CONTROL PREVENTIVO DE LOS
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES EN EL TRABAJO

SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL


Fuente: DS 005-2012-TR

Seguridad: Son todas aquellas acciones y actividades que permiten al


trabajador laborar en condiciones de no agresin tanto ambientales
como personales para preservar su salud y conservar los recursos
humanos y materiales.
Salud Ocupacional: Rama de la Salud Pblica que tiene como finalidad
promover y mantener el mayor grado de bienestar fsico, mental y social
de los trabajadores en todas las ocupaciones; prevenir todo dao a la
salud causado por las condiciones de trabajo y por los factores de
riesgo; y adecuar el trabajo al trabajador, atendiendo a sus aptitudes y
capacidades.

Condiciones y factores que afectan o podran afectar la salud y


seguridad de empleados, trabajadores temporales, contratistas,
visitas y cualquier otra personal en el lugar de trabajo. (OHSAS)

GASTO O INVERSIN ?
Tradicionalmente se ha considerado
la seguridad como un gasto, o
como un costo del negocio. Sin
embargo, la administracin
moderna ve a la seguridad como
una INVERSIN.
Los programas de seguridad ms
efectivos y dirigidos al control de
prdidas producen una utilidad
mucho mayor al reducir los Costos.

LA VISIN TRADICIONAL
El desarrollo empresarial pasa por

agresin ambiental
El que contamina paga
La seguridad y salud es trabajo del
supervisor
Los clientes solo exigen bajo precio

LA VISIN ACTUAL
El desarrollo empresarial no supone agresin
ambiental
El que no contamina gana
La seguridad y salud son parte de la gestin
de la empresa

El mercado estimula y exige la adecuacin a


las leyes laborales y ambientales.

REALIDAD ACTUAL
Segn datos de la Organizacin Internacional del
trabajo (OIT) al ao suceden:
250 millones de accidentes de trabajo (685,000 cada da; 28,500
cada hora; 8 cada segundo).
160 millones de enfermedades profesionales (438,500 cada da;
18,200 cada hora; 5 cada segundo)

Realidad actual: Costo humano de los


accidentes
La cantidad de muertes al ao por accidentes de trabajo es de 1.3 millones,
la que excede a las causadas por:

Accidentes de trnsito (999,000)


Guerras (502,000)
Violencia (563,000)
SIDA (312,000)
Se podran salvar 600,000 vidas si se utilizarn las medidas de seguridad
disponibles.

EL PRIMER DEBER DEL


NEGOCIO, ES
SOBREVIVIR.

(VENTAS)

EL PRINCIPIO GUA DE LA
ECONOMA COMERCIAL, NO
ES MAXIMIZAR LAS UTILIDADES,
SINO, EVITAR LAS PRDIDAS

INSEGURIDAD /
ACCIDENTES
COMPRAS INNECESARIAS
MERMAS
MATERIAS PRIMAS MALAS

MATERIAS PRIMAS
SUELDOS
SALARIOS
IMPUESTOS

DESBALANCE DE PRESUPUESTOS
PARALIZACIONES
MALA IMAGEN
EXCESO DE CAMBIOS Y/O
ROTACIN DE PERSONAL

ACCIDENTES DE TRABAJO:

Investigacin, registro, reporte, estadsticas

QUE ES UN ACCIDENTE / INCIDENTE DE


TRABAJO?
Accidente de Trabajo (AT): Todo suceso repentino que sobrevenga
Fuente: DS 005-2012-TR

por causa o con ocasin del trabajo y que produzca en el


trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una
invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se
produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante
la ejecucin de una labor bajo su autoridad, y aun fuera del lugar y
horas de trabajo.

Incidente de Trabajo (IT): Suceso acaecido en el curso del trabajo o


en relacin con el trabajo, en el que la persona afectada no sufre
lesiones corporales, o en el que stas slo requieren cuidados de
primeros auxilios
Incidente Peligroso: Todo suceso potencialmente riesgoso que
pudiera causar lesiones o enfermedades a las personas en su trabajo o
a la poblacin.

CLASIFICACIN DEL ACCIDENTE


Leve

Total Temporal

Accidente

Incapacitante

Parcial Permanente
Total Permanente

Mortal

Fuente: DS 005-2012-TR

NO CONSTITUYE ACCIDENTE DE
TRABAJO
El que se genera en el trayecto de ida y retorno del trabajo
El provocado en forma intencional
Por incumplimiento del trabajador de una orden especfica escrita del
empleador
En ocasin de actividades recreativas, deportivas o culturales
Durante permisos, licencias, vacaciones
Empleo de sustancias alcohlicas o drogas
Guerra, conmocin civil o terrorismo
Fuente: D.S. 003-98-SA
Convulsin de la naturaleza
Fusin nuclear

CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LOS


ACCIDENTES DE TRABAJO

Los ACCIDENTES NO son


producto de la MALA SUERTE,
tienen concretas CAUSAS, QUE
SE PUEDEN PREVENIR.

MODELO DE CAUSALIDAD DE LOS ACCIDENTES Y PERDIDAS


Frank E. Bird Jr. en 1969

Por Qu

FALTA DE
CONTROL

Por Qu

Por Qu

Por Qu

CAUSAS
BASICAS

CAUSAS
INMEDIATAS

ACCIDENTE

PERDIDAS

FACTORES
PERSONALES

ACTOS Y
CONDICIONES
SUB-ESTANDARES

CONTACTO
CON ENERGIA.

GENTE
EQUIPO
MATERIALES
AMBIENTE

PROGRAMAS
INADECUADOS
ESTANDARES
INADECUADOS
DEL PROGRAMA
CUMPLIMIENTO
INADECUADO DE
LOS ESTANDARES

FACTORES
DE TRABAJO

Causas

Acontecimiento Efectos

CAUSAS BASICAS Y CAUSAS INMEDIATAS

La existencia de causas bsicas de accidentes hace


posible que existan actos y condiciones sub-estndar.

Prdidas

Accidente

Estas pueden
dividirse en factores
personales y
factores de trabajo.

Causas Inmediatas

Causas Bsicas:

CAUSAS BASICAS Y CAUSAS INMEDIATAS


FALTA DE
CONTROL

CAUSAS
BASICAS

CAUSAS
INMEDIATAS

ACCIDENTE

PERDIDA
S

PROGRAMAS
INADECUADOS
ESTANDARES
INADECUADOS
DEL PROGRAMA
CUMPLIMIENTO
INADECUADO DE
LOS
ESTANDARES

FACTORES
PERSONALES
FACTORES
DEL TRABAJO

ACTOS Y
CONDICIONES
SUB-ESTANDARES

CAUSAS
BASICAS
FACTORES
PERSONALES
Y
FACTORES
DEL TRABAJO

CONTACTO
CON ENERGIA
O SUBSTANCIA

PERSONAS
PROPIEDAD
PROCESO

FACTORES PERSONALES
Son los relacionados con la
falta de habilidades,
conocimientos, actitud,
condicin fsico - mental y
psicolgica de la persona.

FACTORES DEL TRABAJO


Referidos a las condiciones y
medio ambiente de trabajo.

NO SABE: Desconocimiento.
NO QUIERE: Motivacin
incorrecta.
NO PUEDE: Incapacidad
mental o fsica.

Falta de conocimiento
Falta de capacidad
Falta de habilidad
Estrs fsico y mental
Motivacin Incorrecta
Problemas emocionales.

Liderazgo inadecuado
Ingeniera inadecuada
Compras inadecuadas
Mantencin inadecuada
Estndares inadecuados
Uso y desgaste normal
Abuso y mal uso
Normas incorrectas o
inexistentes.
Supervisin inadecuada

CAUSAS BASICAS Y CAUSAS INMEDIATAS

Prdidas

Estas pueden dividirse


en Actos Sub-estdar
y Condiciones Subestndar.

Accidente

Causas Inmediatas:

Siempre que se permita que existan CAUSAS INMEDIATAS se


deja abierta la posibilidad de que ocurran Accidentes.

CAUSAS BASICAS Y CAUSAS INMEDIATAS


FALTA DE
CONTROL

CAUSAS
BASICAS

CAUSAS
INMEDIATAS

ACCIDENTE

PERDIDAS

PROGRAMAS
INADECUADOS
ESTANDARES
INADECUADOS
DEL PROGRAMA
CUMPLIMIENTO
INADECUADO DE
LOS
ESTANDARES

FACTORES
PERSONALES
FACTORES
DEL TRABAJO

ACTOS Y
CONDICIONES
SUB-ESTANDARES

CONTACTO
CON ENERGIA
O SUBSTANCIA

CAUSAS
INMEDIATAS

ACTOS SUBESTANDAR
Y
CONDICIONES
SUBESTANDARES

PERSONAS
PROPIEDAD
PROCESO

ACTOS SUB-ESTNDAR
Es toda accin o prctica que no
se realiza con el Procedimiento
Escrito de Trabajo Seguro (PETS) o
estndar establecido que causa o
contribuye a la ocurrencia de un
accidente.

CONDICIONES SUBESTNDAR
Toda condicin existente en el
entorno del trabajo y que se
encuentre fuera del estndar y
que puede causar un accidente.

Estructuras en mal estado.


Equipos defectuosos
Herramientas en mal estado
Cables tendidos en el suelo
Falta de orden y/o limpieza
Ventilacin inadecuada
Iluminacin insuficiente
Ruido en exceso
reas de trabajo no
sealizada
Rutas de evacuacin
obstaculizadas
Resguardo y proteccin
inadecuada
Otras

Operar sin autorizacin


No seguir procedimientos
No respetar sealizacin
Levantamiento incorrecto
No usar EPP
Consumo de drogas
Trabar en altura sin Arns
Bromas y juegos en planta
No seguir procedimientos
Manejar a exceso de velocidad
Usar herramientas inadecuadas
Otros

CONSECUENCIAS DE LOS ACCIDENTES

Prdidas en los procesos


Perdidas materiales
Reduccin de
productividad
Pago de horas extras
Desconfianza en s
mismo
Desorden de la Vida
Familiar
Desorganizacin de
Actividades fuera del
hogar
Reduccin de sus
Ingresos

Costos por accidentes

INVESTIGACIN DE ACCIDENTES
Por qu investigar los accidentes de trabajo?
Exigencia Legal: Ley 28783 y DS-005-2012-TR

Reportar al MINTRA
Determinar las causas inmediatas
Establecer acciones correctivas / preventivas Plan de
accin
Mejorar el sistema de gestin de SST.

Pasos del Proceso Investigacin de Accidentes


1. Notificar o reportar el accidente.
2. Rescatar a las personas heridas y
prevenir incidentes secundarios.

Evaluar
situacin

3. Preservar y proteger la escena del incidente.


6. Examinar toda la evidencia.
7. Revisar todas las declaraciones hechas por los
testigos.
8. Vincular los hechos reales en la secuencia
correcta.
9. Consultar con asesores y expertos sobre
cualquier rea de duda tcnica.
10. Identificar las causas-raz del
incidente/accidente.
11. Preparar un borrador del reporte y revisar las
conclusiones (con otros si es necesario) para
asegurar la credibilidad lgica y tcnica.
12. Formular recomendaciones, que debern
implementarse en el plan de accin.

probados.
Recoger datos

17. Determinar si las acciones correctivas


contribuyen realmente a prevenir que se repitan
incidentes similares.

5. Recoger hechos concretos y


objetivos, nunca suposiciones ni
interpretaciones.

Analizar datos
13. Desarrollar e implementar un
Desarrollar e
implementar
medidas
correctivas

Plan de Accin Correctiva (PAC).


14. Establecer responsabilidades y

plazos pre-establecidos.
15. Implementar programas de
control y mantenimiento

16. Asegurar que se realicen las acciones de


seguimiento.

4. Aceptar solamente hechos

permanentes.
Realizar
auditoria

Tcnica de Anlisis Sistemtico de Causas Raz

Antes: La investigacin de Incidentes /


Accidentes era para buscar culpables

Hoy: La investigacin de Incidentes /


Accidentes es para buscar las causas

Por qu?

Falta de
Control

DESARROLLO DE LA HIGIENE
INDUSTRIAL

HIGIENE INDUSTRIAL
Es la ciencia de la anticipacin, la identificacin,
la evaluacin y el control de aquellos factores o
agentes ambientales originados por el puesto de
trabajo o en relacin con l y que pueden causar
enfermedad, disminucion de la salud o poner en
peligro la salud y el bienestar de los
trabajadores, teniendo en cuenta su posible
repercusin en las comunidades vecinas y en el
medio ambiente en general.

DEFINICIONES
Existen diferentes definiciones de la higiene
industrial:

Proteger y promover la salud y el


bienestar de los trabajadores, as como
proteger el medio ambiente en general, a
travs de la adopcin de medidas
preventivas en el lugar de trabajo.

SISTEMTICA DE LA HIGIENE
INDUSTRIAL
plan

planear

Act

(re)accionar

Revisin de lo realizado a
travs de:
Acciones correctivas a
corto plazo
Discusin y preparacin de
nuevos objetivos

Concepcin /
Estrategia /
"Poltica"
Programa de la
gestin / Objetivos

do

hacer / realizar

check
revisar

Funcionamiento de
las Auditoras
Conversaciones,
Inspecciones,
Documentos
Control externo

Implementacin del
Programa de Higiene
Aplicacin de las
Reglamentaciones
Persecucin de los
objetivos y
obligaciones

ENFOQUE DE LA HIGIENE INDUSTRIAL:


Actuacin preventiva anticipada e integrada, que
incluya:
Evaluacin de los efectos sobre la salud
Seleccin de la tecnologa
Emplazamiento adecuado desde el punto de
vista ambiental.
Diseo adecuado
Directrices y normativas

Interaccin entre la
persona y el medio
ambiente conlleva a una
serie
de
posibles
enfermedades
que
podran
poner
en
riesgos su salud.

Una adecuada IPERC


nos conlleva a prevenir
las enfermedades como
consecuencia
de
la
exposicin
a
los
distintos
agentes
contaminantes
o
nosivos.

AGENTES PRODUCTORES DE
ENFERMEDADES

Fsicos: Ruido, calor, radiaciones ionizantes y no ionizantes, vibracin,


electricidad, iluminacin, bajas temperaturas, presin.
Qumicos: aerosoles (polvos, humos, neblinas), gases y vapores, slidos y
lquidos.
Biolgicos: Bacterias, virus, hongos, insectos, vegetales txicos, animales.
Ergonmicos: Posturales, Carga fsica o mental.
Psicosociales: Organizacin, labor, horario, grupo social, etc.

TIPOS DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES
Producidas por agentes qumicos.
Enfermedades de la piel.

Enfermedades por inhalacin.


Infecciosas y Parasitarias.

Producidas por agentes fsicos.


Producidas por insectos, animales y
plantas.

Enfermedades sistemticas.

INGESTIN

INHALACIN

ENDOVENOSA

INTRAPERITONEAL
SUBCUTNEA

TRACTO
GASTROINTESTINAL

PULMN

INTRAMUSCULAR

DRMICA

Vena
porta

HGADO

Sangre y Linfa

LQUIDO
EXTRACELULAR

GRASA

BILIS

RIN

PULMN

VEJIGA
URINARIA

ALVOLO

RGANOS
SECRETORES

RGANOS

TEJIDO HUESO
HECES

ORINA

AIRE
ESPIRADO

SECRECIONES

Vas de absorcin, distribucin y eliminacin de agentes txicos


en el organismo humano (ROZMAN y KLAASSEN, 1996)

CONCENTRACIONES AMBIENTALES
MXIMAS PERMISIBLES
Concentracin Mxima Permisible (CMP) Threshold Limit
Value (TLV) = Valor Lmite Umbral.

Los Lmites de Exposicin son valores de referencia para la


evaluacin y control de los riesgos inherentes a la

exposicin, principalmente por inhalacin, de los agentes


qumicos presentes en los puestos de trabajo.

FORMAS DE CMP/TLV
CMP (Ponderada en el tiempo) TLV TWA:

Jornada de 8hs./da., semana laboral de 40 hs., Exposicin


permanente sin daos
CMP-CPT (Cortos Perodos de Tiempo) TLV STEL:

Exposicin mxima de 15 min., menos de cuatro veces por da,


Factor de repeticin menor a 60 min.
CMP-C (Valor Techo) Ceiling:
Esta concentracin no debe ser sobrepasada en ningn momento
durante una exposicin en la jornada de trabajo. Los gases de
caractersticas irritantes suelen entrar en la categora CMP-C.

D.S. N 015-2005-SA
4-7-05

COMO IDENTIFICAR RIESGOS POTENCIALES


EN EL CENTRO DE TRABAJO
EMPEZAR CON UNA INSPECCIN DEL REA.
PREGUNTAR A LOS TRABAJADORES CMO REALIZAN SUS TRABAJOS.
OBSERVAR E IDENTIFICAR LOS PELIGROS POTENCIALES TALES
COMO:
OBJETOS QUE PUEDAN CAER Y GOLPEAR A ALGUIEN.
VIGAS O TUBERAS EXPUESTAS.
PRODUCTOS QUIMICOS EXPUESTOS.
EQUIPOS QUE PUEDAN DESPEDIR PARTCULAS.

CMO IDENTIFICAR RIESGOS POTENCIALES EN


EL CENTRO DE TRABAJO
LUEGO DE IDENTIFICAR LOS RIESGOS EN EL REA
DE TRABAJO SE DEBER:
DETERMINAR SI ES POSIBLE USAR CONTROLES DE INGENIERA.
DETERMINAR SI ES POSIBLE USAR CONTROLES DE PROCESOS.
SI A PESAR DE HABER USADO CONTROLES DE
INGENIERA Y PROCESOS EXISTE LA PRESENCIA DE
RIESGOS POTENCIALES PROPORCIONAR EPP
ADECUADO.

EXMENES MEDICOS OCUPACIONALES


La Ley de SST 29783 y el DS 005-2012-TR
Evaluacin mdica que se realiza:
- antes de emplear a un trabajador
- durante el ejercicio del vnculo laboral y
- al finalizar el mismo.

Nos permite :
Conocer el estado de salud y/o APTITUD DEL
TRABAJADOR
Deteccin precoz de patologas
ocupacionales
Hacer promocin de la salud en el ambiente
laboral
Vigilancia del trabajador expuesto. Permite
evaluar la eficiencia de las medidas
preventivas y de control que se toman, y el
impacto de stas.

EXAMEN MDICO PRE-EMPLEO O PRE-OCUPACIONAL

Evaluacin mdica que se realiza al

postulante antes de que ste sea admitido


en un puesto de trabajo.

Tiene por objetivo determinar el estado de


salud al momento del ingreso, su aptitud al
puesto de trabajo al cual postula.

EXAMEN MDICO PERIDICO


Anual. La periodicidad de la evaluacin se realizar de
acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de exposicin a
cada factor de riesgo (mapa de riesgo), as como al
estado de salud del trabajador.
Monitoreo de la exposicin a factores de riesgo e
identificar en forma precoz, posibles alteraciones
temporales, permanentes o agravadas del estado de salud
del trabajador, que se asocien al puesto de trabajo.

Detecta enfermedades comunes, con el fin de establecer


un manejo preventivo

EXMEN MDICO DE RETIRO O DE EGRESO


Evaluacin del estado y condicin de salud das previos al

cese laboral.
No ms de 3 meses de antigedad.

Detecta enfermedades ocupacionales, secuelas de


accidentes de trabajo y en general lo agravado por el

trabajo

HISTORIA CLNICA OCUPACIONAL

Herramienta para el diagnostico de algn


padecimiento de origen laboral, dirigida a los

antecedentes ocupacionales del trabajador, al


tipo de exposicin u ocupacin.

PRIMEROS AUXILIOS

49

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

50

Primeros auxilios
Es la primera atencin que se le brinda a una persona
que ha sufrido un accidente traumtico o un incidente
de salud.
Esta atencin terminara a la llegada de personal
especializado o al ingreso de un servicio de urgencia.
Las medidas realizadas correctamente pueden salvar
la vida de las personas.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

51

Objetivos de los Primeros auxilios


Evitar el agravamiento de las lesiones.

Aliviar el dolor.
Evitar que personas inexpertas movilicen o trasladen a la
persona afectada.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

52

Condiciones de la persona que realiza


Primeros Auxilios
Tener conocimiento.
Demostrar que sabe.
Saber que NO hacer es tanto o mas importante como
saber que hacer.

Mantener la calma, un rescatista alterado altera al


paciente.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

53

IMPORTANTE DESTACAR
Evitar la precipitacin y evaluar el lugar
donde se encuentra el paciente con el fin de
no quedar lesionado.
EXAMINAR AL LESIONADO PARA
EVALUAR QUE TIENE REALMENTE,Y ASI
PEDIR LA AYUDA QUE CORRESPONDA.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

54

Primeros Auxilios

Atencin de Urgencia

Primera atencin

Atencin secundaria

Puede ser realizado por un


Es realizado por
lego
Finaliza a la llegada del
personal especializado

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

personal especializado

55

RAPIDA
EFICIENTE
JERRQUICA
FACIL
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

56

DETECTAR CONDICIONES DE RIESGO VITAL


ESTABLECER PRIORIDADES EN LA ATENCIN

OBTENER UNA VISION GLOBAL DEL PACIENTE

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

57

A : VA AREA
B : VENTILACIN
C : CIRCULACIN
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

58

PERMEABILIZAR
PROTEGER
PROVEER
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

59

MANIOBRA FRENTE MENTN (PARA PERMEABILIZAR VIA AEREA)


REVISAR LA CAVIDAD ORAL
RETIRAR LOS CUERPOS
EXTRAOS:

- Alimentos
- Secreciones
- Prtesis

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

60

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

61

FUNCIN PULMONAR
M.E.S.(mirar, escuchar y sentir.)

F.R.(frecuencia respiratoria)
12 a 20 x minuto.
AMPLITUD.(de respiracin)
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

62

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

63

PULSO
COLORACIN Y T DE PIEL
LLENE CAPILAR

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

64

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

65

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

66

COMPRIMIR SANGRAMIENTOS
EXTERNOS
SOSPECHAR SANGRAMIENTOS
INTERNOS

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

67

NO INTENTE DIAGNOSTICAR

EVALE RPIDO
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

68

HERIDAS
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

HERIDAS

69

Definicin:
Ruptura de la superficie externa o
interna de la piel que produce separacin de
tejidos y est causada por una fuerza o agente
externo.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Clasificacin

70

1.- Segn el objeto que las produce:

Erosiones o abrasiones(rasmilladuras)

Corto punzantes o Penetrantes (cuchillo, fierro, papel, arma


de fuego)
Contusas
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

(palo, golpe de puo)

Abrasivas :
Son aqullas en que se lesiona la capa externa de la
piel, a causa de un roce violento y spero.
Son dolorosas.

La superficie de la piel presenta bordes irregulares


y sangramiento en napa.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

71

72

Corto punzantes o
Penetrantes :
Es cuando existe un corte con un objeto con
filo o se entierra un objeto con punta.
Se pueden daar tejidos internos
presentan alto riesgo de infeccin.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

73

Heridas Contusa:
Causada por un objeto
romo.

(golpe de puo, palo)


Bordes irregulares

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Clasificacin

74

2.- Segn el tipo de Herida:


superficiales: erosiones, abrasivas

profundas : penetrantes empalamientos

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

75

Herida Profunda

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Gravedad

76

Depende de:

la profundidad
el agente causal
del sitio afectado
lesin nica o mltiples lesiones
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Heridas Mltiples

77

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Complicaciones

78

Hemorragias
Lesiones torxicos : neumotrax hemotrax
Lesiones cardacas : taponamiento cardaco.
Lesiones intrabdominales :

- evisceraciones
- lesin de rganos intrabdominales

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Primeros Auxilios

79

Heridas superficiales y erosiones :

Aseo con agua corriente ( evita infecciones y ayuda a

la cicatrizacin)
-

No usar povidona

- No usar alcohol

- Dejar la herida al descubierto


- Cubrir con gasa slo en caso necesario
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

ANTISPTICO

80

Desinfecta y mata los microbios.


Se aplica en los bordes sanos de la piel, no
en la herida misma.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

81

Lesiones de Tejidos Blandos

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

82

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

83

Primeros Auxilios
Heridas profundas :
- Aseo con agua corriente

- Cubrir con gasa o pao limpio


- Cohibir la hemorragia si la hay

- Trasladar al servicio de urgencia o


esperar la ambulancia
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

84

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

85

Heridas Penetrante

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

86

Primeros Auxilios
Heridas por Empalamiento :
- Cubrir con gasa o pao limpio

- Fijar el objeto empalado con


adhesiva.

gasa o aposito y tela

- Trasladar al servicio de urgencia o esperar la


ambulancia

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Herida Por Empalamiento


87

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

88

Herida Por Empalamiento

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

89

Primeros Auxilios
Evisceraciones :
- Cubrir con gasa o pao limpio humedecido con agua
cocida.
- Nunca reducir las evisceraciones
- Trasladar al servicio de
ambulancia

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

urgencia, esperar la

90

Evisceracion

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

91

NO explore las heridas.

Si la herida tiene restos de vidrios,


piedrecillas
u
otros
NO
intentar
retirarlos.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

92

NUNCA retirar el agente causal del


cuerpo del paciente (cuchillo, reja, u otro)
que est enterrado.

NUNCA reducir las evisceraciones

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

93

Tratamiento de la Herida en el
Servicio de Urgencia:
Curacin plana
Afrontamiento
Sutura
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

94

Sutura
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

95

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

96

Las heridas profundas


requieren un perodo
de curacin y/o
tratamiento quirrgico

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

97

Hemorragias
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

98

Definicin:
Prdida anormal de sangre por parte del organismo,
producida por la ruptura de un vaso sanguneo.
Si no son tratadas a tiempo, pueden conducir a un estado
de shock y a la muerte.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

99

Clasificacin
Internas :
No se percibe a simple vista la lesin.
Ejemplos: Fracturas cerradas, contusiones
hepticas o del pulmn.

Externas :
Se observa la sangre fluyendo a travs de la
herida
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Otras Hemorragias Externas


100

Epistaxis
Hematemesis
Otorragia
Metrorragia
Hematuria
Rectorragia

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

101

Clasificacin segn el
Vaso Sanguneo Afectado
Capilares
Venosas
Arteriales
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Hemorragias Capilares
102

Son producidas por heridas pequeas y


superficiales.

- Los capilares son aquellos vasos sanguneos


ms numerosas y pequeas que existen en
el cuerpo.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

103

Hemorragias Venosas

- Se producen por cortes profundos.


- La sangre es de color rojo oscuro y sale
en forma continua.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Hemorragias Arteriales
104

- Producidas por cortes profundos.


- Son menos comunes, pero mucho ms
graves, ya que si afectan a una arteria
importante (femoral) pueden conducir a la
muerte.
- La sangre es de color rojo brillante, sale en
forma intermitente, rtmica, y coincide con el
pulso del herido.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

105

Evaluacin inicial
- coloracin de la piel
- temperatura
- llene capilar
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

106

Primeros Auxilios
Hemorragias capilares :
- Generalmente es autolimitada ya que
actan los mecanismos normales de
coagulacin.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

107

Primeros Auxilios
Hemorragias Venosas y Arteriales:

Compresin directa del sitio sangrante con un apsito.


Si el apsito se empapa de sangre

NO

retirado, se aplican sobre l ms apsitos.


Elevacin del miembro afectado y traslado a S.U.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

debe ser

108

Compresin directa con aposito

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Primeros Auxilios
109

Epistaxis: compresin del tabique nasal del


lado afectado.
Otorragia: cubrir el conducto auditivo
con un apsito.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

110

Primeros Auxilios
Hemorragia rectal, uretral y por boca no se

pueden cohibir por lo que se deben trasladar al


Servicio de Urgencia ms cercano.

Hemorragia vaginal se debe trasladar al Servicio

de Maternidad ms cercada
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

111

NO PIERDA TIEMPO
PONGA SU MANO DIRECTAMENTE SOBRE LA
HERIDA Y MANTENGA UNA PRESION
CONSTANTE.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

112

CONTUSIONES
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

LAS CONTUSIONES
Son golpes, que segn su intensidad pueden
provocar dao en la piel.

Estas son producidas por objetos romos


Ejemplo:
_ golpe de puo

_ palo

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

113

114

Las contusiones presentan


Dolor

Edema (aumento de volumen)


Hematoma (moretn o machucon)

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

115

PRIMEROS AUXILIOS

Coloque a la persona lesionada en


posicin cmoda y aplique hielo
local por 10 minutos.Repita este
procedimiento 3 o 4 veces al da
durante las primeras 48 horas.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

116

ACUDA A UN CENTRO
ASISTENCIAL
Si el paciente presenta dificultad en el movimiento

Si el paciente presenta dolor severo

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

117

QUEMADURAS
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

QUEMADURAS (Qx)
Definicin: Son un tipo especfico de lesiones a los tejidos blandos.
Una quemadura grave puede poner en peligro la vida y
requiere de atencin mdica inmediata.
Las Qx pueden ser causadas por:

Calor: Explosin, fuego (ms


comunes).
Frio: Exposicin a temperaturas
extremadamente bajas
Electricidad: Cables y aparatos
elctricos y Rayos.
Sustancias qumicas: cidos,
bases, etc.
Radiacin: Solar y compuestos
radiactivos.
NOTA: Saber qu provoc una quemadura es importante para poder determinar el tratamiento
especfico de la lesin que se nos presente.

Tipos de Quemaduras:
1er grado: Qx afecta solamente a la capa superficial de la piel, es la menos grave. La piel se
enrojece, se seca y causa dolor. Por lo general tarda de 5 a 6 das en sanar.

2do grado: Qx ms profundas. Su caracterstica son las ampollas que pueden reventarse y secretar
un lquido transparente. Son dolorosas.

Tipos de Quemaduras:
3er grado: Qx ms severas. Destruyen todas las capas de la piel y en algunos casos hasta los
huesos. Presentan un aspecto marrn o ennegrecido y los tejidos inferiores pueden tener un
color blanco. No causan dolor ya que las terminaciones nerviosas han sido destruidas.

La gravedad de la quemadura est determinada por:

El medio que la caus.

Duracin de exposicin de la vctima.

Ubicacin de la quemadura en el cuerpo y tamao.

Edad y estado fsico de la persona.

Una quemadura grave requiere atencin mdica lo antes


posible.

121

Estructur
a daada

Espes
or

Grado

Aspecto

Evolucin

Epidermis

Superfi
cial

Eritema,
superficie
seca

Cura menos
de 1 semana

Hasta
Dermis
papilar

Interm
edio
superfi
cial

2
superficial

Flictena,
dolor,
buen
llenado
capilar

Cura en menos
de 2 semanas

Hasta
Dermis
reticular

Interm
edio
profun
do

2
profundo

Rojoblanco,
hipoestesia

Cura en 3-4
semanas o se
profundiza

Toda la piel

Total

Variable,
anestsica,
inelstica

No epitelizar

Otras
estructuras
ms
profundas

Total

Variable

No epitelizar

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Quemaduras producidas
por productos qumicos
Enjuagar la zona con agua
corriente abundante.
No le quite la ropa hasta que
no haya empezado a enjuagar
la quemadura con agua.
Las quemaduras por
productos qumicos en la
boca u en los ojos, requiere
atencin mdica inmediata,
luego de haberlas enjuagado
con abundante agua.

Lesiones producidas por la


electricidad
La electricidad provoca
quemaduras, pero tambin suele
producir graves lesiones en el
sistema nervioso, inhibiendo o
"interfiriendo" el sistema
nervioso vegetativo,
provocando la parada
respiratoria y la cardaca, de
persistir la corriente.
La humedad de suelos y paredes
y nuestra propia resistencia
interna determinan la intensidad
que circular por nuestro cuerpo

La magnitud de una quemadura elctrica depende de:


Tipo de corriente
VoltageAmperaje
Tiempo de contacto
Lugar del contacto

Grado de humedad de la piel

Quemaduras por electricidad

Quemadura por rayo con


aspecto puntiforme

Quemadura por rayo con


aspecto de helecho

Quemaduras Crticas:
Dificultan la respiracin
Cuando cubren ms de una parte del cuerpo
Qx en cabeza, cuello, manos, pies genitales
Qx en nios ancianos (excepto las muy
leves)

Causadas

por
sustancias
explosiones electricidad.

qumicas,

Tratamiento Qx:

Eliminar el origen de la quemadura (en Qxs por sustancia


qumica es el nico en que se retira la ropa).

Enfriar la quemadura (no use hielo).

Cubrir la quemadura (apsitos secos y estriles).

Mantener a la victima cmoda, evitando que se acalore o enfri.


Las vctimas de quemaduras sienten fro fcilmente por lo que
es necesario protegerlas de ste.

En quemaduras leves y con ampollas reventadas que no sean lo


suficientemente serias para requerir atencin mdica, se debe de:

Lavar el rea con agua y jabn.


Mantenerla limpia.
Prevenir la infeccin.

Diagnstico
El diagnostico de las quemaduras se realiza por la
visualizacin de la lesin.

Diagnstico de la profundidad
Primer grado o eritema
Enrojecimiento de la piel. Afecta a la dermis
Segundo grado
Afecta a la epidermis y a la dermis. Hay ampollas que
contienen lquido (plasma) en su interior.

Tercer grado
Afecta a todas las capas de la piel, as como a msculos,
nervios, vasos sanguneos, etc. No son dolorosas por
afectacin de las terminaciones nerviosas del dolor.

Diagnstico de la
extensin
Se determina el
porcentaje del rea
corporal afectada.
Se suele utilizar la
Regla de los
nueves, en el que a
cada una de las
regiones
corporales se le
asigna un
porcentaje que es
9 o un mltiplo de
9, excepto el rea

rea corporal. Cuerpo del adulto

Porcentaje

Cabeza

9%

Cuello

1%

Tronco anterior

18%

Tronco Posterior

18%

Pierna

18%

Brazo

9%

rea corporal. Cuerpo del nio

Porcentaje

Brazo

9%

Cabeza y Cuello

18%

Pierna

14%

Tronco anterior

18%

Tronco posterior

18%

Pronstico
Los factores que influyen en el pronstico son mltiples:
-Edad.
-Extensin de la quemadura.

-Profundidad.
-Causa.
-Afectacin de las vas respiratorias.
-Enfermedades intercurrentes.
- Localizacin

Diagnstico de la gravedad

Grado

Leves

Moderadas

Graves

II

< 15%

15 30%

> 30%

III

<2%

2 10%

>10%

reas Crticas

No

No

Si

Edad

< 2 y > 60 aos

Enfermedades
previas

Infecciones, diabetes,
cardiopatas, etc.

Lesiones asociadas

Fracturas, etc.

Los dos factores que se han relacionado ms directamente


con la mortalidad del paciente quemado han sido la edad y
el porcentaje de superficie corporal quemada. Se estima
que el riesgo de muerte cuando la persona tiene ms de 70
aos y la superficie quemada es superior al 50%, es del
100%.
En los ltimos aos ha disminuido el riesgo de muerte
dependiente de la herida de la quemadura y se ha
incrementado la mortalidad dependiente de la lesin
pulmonar por inhalacin. Las complicaciones respiratorias
en el paciente quemado son con frecuencia graves, y junto
con las infecciones, constituyen actualmente la principal
causa de muerte en estos pacientes.

Los criterios de gravedad, segn la American Burn Association


son:
Quemaduras de 2 y 3 grado, con ms del 10% de la superficie
corporal afectada y edad menor de 10 aos y mayor de 50 aos.

Quemaduras de 2 y 3 grado, con ms del 20% de la superficie


corporal afectada, de otras edades.
Quemaduras graves localizadas en cara, manos, pies, genitales, perin
o articulaciones.
Quemaduras de 3 en ms del 5% en cualquier grupo de edad.

Lesin pulmonar por inhalacin de humos y/o sustancias txicas.


Quemaduras elctricas significativas.

Quemaduras qumicas graves.

136

HIPOTERMIA
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

HIPOTERMIA
Temperatura central del
cuerpo est debajo de 35C
y se clasifica en:

-Leve 34-36 C

-Moderada 30-34 C
-grave: menor a 30C

Circunstancias de aparicion:
a) Mecanismos termorregulacin normales pero
sobrepasados:
- lucha contra el frio por termogenesis.
- bajo los 32C detencin de termognesis

- bajo 30C cero termognesis = enfriamiento rpido


b) Mecanismos termorregulacion y respuestas
deprimidas:
intoxicaciones por alcohol, barbitricos, anestesia
general, etc

Consecuencias:
Baja el metabolismo basal 50% por cada
10C que baja la T
Disminucin paralela del gasto cardiaco
Disminucin circulacin sangunea y
requerimiento de O2 cerebral, de la
presin arterial.
Por lo tanto la victima puede parecer
clnicamente muerta existiendo aun
posibilidades de reanimacin.

Clnica:
35-32C: disartria, calofros intensos, vasoconstriccin perifrica,
conciente, obnubilado, piel plida
31-32C: estupor, disminucin de FR y FC
29-28C: responde ordenes simples, hipertona EESS marcada
disminucin de FR y FC
28C riesgo aparicin de FV
27-26C coma profundo, midriasis, bradicardia , bradipnea, difcil
pesquisar Part.
Menos de 25C: piel palida, fria aspecto de cadaver, edema
subcutaneo duro, hipertonia muscular, como profundoabolicion
reflejos corneales. ESTADO DE MUERTE APARENTE. ECG
alargamiento PR y QT

Manejo pre-hospitalario: general para todos los pacientes


Retirar vestimenta hmeda
Proteja contra las perdidas de calor y corrientes
de aire
Mantenga horizontal al paciente
Evite movimientos bruscos y actividad excesiva
Monitorear la t central del paciente.

Monitorear ritmo cardiaco


Administrar O2 hmedo y caliente.

CONVULSIONES

142

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

143

LAS CONVULSIONES
Las convulsiones son espasmos
musculares generalizados, la persona
esta inconsciente y no responde. Se
debe prestar atencin si hay perdida de
orina o heces ,la duracin de esta
(tiempo),cuantas veces convulsiona
seguidas . Esto nos ayudara en caso de
pedir ayuda .
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

COMO PREVENIR?
144

Las personas con epilepsia deben


siempre usar una etiqueta de alerta
medica y tomar los medicamentos que el
medico le recete.
Es importante mantener la fiebre bajo
control , especialmente en nios.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Primeros Auxilios
145

._Evitar que la persona afectada se lesione, si


es posible , pretjala de la cada y
acustela en el suelo, colocando un cojin o
una almohada bajo la cabeza.
_Aleje los muebles u objetos que puedan
daar a la persona mientras convulsiona.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Primeros Auxilios
146
_ NO INTENTAR REDUCIR A LA PERSONA AFECTADA.

_Si la persona comienza a vomitar ,colocarla de lado, para


evitar que el vomito sea aspirado.
_ NO INTRODUZCA NADA EN LA BOCA

_ Una vez terminada la convulsin permanecer al lado del


afectado hasta que se recupere o hasta que llegue personal
especializado , si no cuenta con este, traslade al afectado a
un centro asistencial

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

PRIMEROS AUXILIOS
147

_ Si la convulsin es por
fiebre, aplique toallas
hmedas tibias y afloje la
ropa ajustada, sobre todo
alrededor del cuello.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

148

DIFERENCIA ENTRE LA CRISIS EPILEPTICA E HISTERIA

No hay cada brusca ni lesiones


No hay mordedura en la lengua
No hay incontinencia de esfnteres
No hay lesiones articulares
La recuperacin es bastante rpida
No hay amnesia total posterior
La duracin del ataque histrico es superior
Siempre hay espectadores emocionalmente implicados
La teatralidad es exagerada.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

LESIONES
OSTEOARTICULARES
149

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Clasificacin

150

Lesiones de partes
blandas

Lesiones de tejidos seos

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Tipos de Lesiones

151

Fracturas
Esguinces
Luxacin
Amputaciones

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

FRACTURA

152

Definicin :
Lesin de continuidad
de tejido seo.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

153
Clasificacin :
Cerrada : no hay lesin de piel.
Expuesta : hay ruptura de piel,
el hueso atraviesa la piel.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

FRACTURA

154

Fractura expuesta

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

155

Fractura cerrada

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

ESGUINCE

156

Definicin :

Distensin o prdida de continuidad de las partes


blandas (ligamentos o tendones) de una articulacin.
Desgarro incompleto de la capsula articular o
ligamentos, sin rotura
Fro.
Inmovilizacin.
Traslado al hospital.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

157

Esguince de tobillo

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

LUXACIN

158

Definicin :
Desplazamiento de los
huesos que forman una
articulacin.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

159

Luxacin

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Signos y Sntomas

160

Deformidad de la parte afectada


Aumento de volumen
Dolor a la palpacin y/o al movimiento

Disminucin de la capacidad motora o


articular
Alteracin de la sensibilidad
Alteracin de la perfusin distal
Crepitacin
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

161

PRIMEROS AUXILIOS
Inmovilizar la extremidad afectada con tablas
o cartn.
Cohibir la hemorragia si existe.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

162

PRIMEROS AUXILIOS
Si se trata de lesiones torcicas, alinear
a la persona y dejarla en posicin
cmoda.
Traslado al Servicio de Urgencia si se
trata de una lesin nica o no
complicada.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

163

Amputacin Traumtica
Lesin catastrfica para una extremidad.

Todas las amputaciones excepto las mas


dstales, representan una amenaza para
la vida del pcte y la sobrevida del resto
de la extremidad.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

164

Amputacin
Traumtica

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

165

Amputacin Traumtica

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Reimplante

166

Mejores candidatos:
Pcte joven, extremidades superiores y lesiones
dstales con corto periodo de isquemia
TIEMPO: este es esencial
VIABILIDAD: T* ambiente 4 a 6 horas y enfriada
hasta 18 horas.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

TRANSPORTE

167

Siempre hay que acompaar al pcte.


La extremidad amputada debe ir en una
bolsa de plstico sellada y refrigerada
No congelar
No colocar con hielo seco.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

168

TORNIQUETE ?
Solo cuando hay una amputacin completa de extremidad y que no se
pueda manejar con compresin directa.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

ASFIXIA POR INMERSIN

169

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

170

Asfixia por Inmersin


Se define como una Asfixia aguda consecutiva a sumersin en un
lquido.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

171

Asfixia por Inmersin


Estadsticas

. Es la segunda causa de muerte en menores de 24 aos.


. En 50% se agrega ingesta alcohol.
. El 60% ocurre en piscinas particulares.
. Ms del 60% sexo masculino.
. Bastan 3 cm de profundidad.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

172

Asfixia por Inmersin


Causas principales

. No saber nadar
. Nadador experto arriesgado
. Sncope por fro
. Intento suicidio
. Falla cardaca
. Medicamentosa
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

. Ingesta Alcohlica

Asfixia por inmersin


Ahogado leve

173

SINTOMAS
Sujeto conciente angustiado
Calofros violentos
Tos y carraspera permanente
Cianosis de intensidad variable

HOSPITALIZAR o CONTROL MEDICO DE


RUTINA.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Asfixia por Inmersin


Ahogado grave

174

SINTOMAS:
Alteracin de conciencia
Hipertona generalizada
Crisis convulsivas anxicas
Falla respiratoria (Edema pulmonar agudo)
Paro cardiorespiratorio

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Asfixia por Inmersin


Primeros Auxilios

175

DENTRO DEL AGUA


Sacar cabeza del agua.
*Iniciar respiracin boca a boca inmediata durante el
salvamento ( boca-nariz).
FUERA DEL AGUA
*Ventilacin mecnica manual
*Masaje Cardaco externo
De escasa utilidad: Recalentamiento

Estas maniobras se mantienen hasta la llegada


Del equipo de rescate avanzado.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Asfixia por Inmersin


Primeros Auxilios

176

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

177

Dentro del agua

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

178

Asfixia por Inmersin


Factores de mal pronstico
Perodos de inmersin : ms de 5 minutos

Demora en iniciar reanimacin: ms de 10


minutos

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

179

Asfixia por Inmersin


. . .Factores de mal pronstico
Hipotermia importante.
Alteraciones de conciencia.

Paro cardiorespiratorio
Edad inferior a 3 aos.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Asfixia por Inmersin


Conclusin

180

La gravedad del ahogado est en relacin directa


con las lesiones pulmonares.
El tratamiento de la hipoxia es prioritario.

La cantidad de hospitalizados es mnima.


Estadsticamente fallecen alrededor de 150.000
personas al ao en el mundo.

EL INICIO DEL TRATAMIENTO DEBE


SER LO MAS PRECOZ POSIBLE.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

MORDEDURAS Y PICADURAS

181

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Mordedura de Araas

182

Todas las araas inoculan veneno

En Chile slo dos causan la muerte del ser humano

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Loxosceles Laeta

183

Conocida como araa de


rincn (Casera).

Vive en closet y lugares


cerrados.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

184

Mordedura de Loxosceles Laeta

Signos y Sntomas:
Al ser mordido se siente una clavada y dolor
intenso localizado en la zona afectada.
Luego de 2 horas aparece una placa
solevantada y rojiza que aumenta,
comprometiendo todo el miembro afectado.
Puede presentar fiebre y malestar general
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

185

Lactrodectus
Mactans
(araa del trigo)

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Mordedura de
Lactrodectus Mactans

186

Sntomas y signos:

Al ser mordido se siente una clavada y sensacin


de quemadura.
Luego el dolor intenso se irradia a todo el cuerpo.
Por ser un veneno neurotxico, se pueden
presentar temblor, contracturas musculares
y
convulsiones llegando hasta plejia(paralisis) de
extremidades
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Mordedura de Araas

187

Primeros Auxilios:

Colocar compresas fras en la zona afectada.


No permitir que el afectado camine ni realice
movimientos.
Solicitar apoyo o trasladar al servicio de
urgencia.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Picadura
de Abeja

188

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Picadura de Abeja

189

Primeros Auxilios:
Retirar la lanceta.
Colocar compresas fras en la zona
afectada.
En caso de ser un paciente que presente
reaccin alrgica debe solicitar apoyo o
trasladar al servicio de urgencia.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

190

Mordedura de
Serpientes y Culebras

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Mordedura de Serpientes

191

Primeros Auxilios:
Colocar compresas fras en la zona
afectada.
Realizar aseo de la herida con agua
corriente y colocar antisptico.
En caso de malestar trasladarlo al
servicio de urgencia.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Hidrofobia

192

Enfermedad viral trasmitida por la


mordedura de diferentes animales.
Causa desde sialorrea(hipersalivacion),
convulsiones hasta parlisis muscular.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Mordedura de perro

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

193

Mordedura de Perro

194

Primeros Auxilios:
Aseo con agua corriente y jabn
Si se trata de perro desconocido se debe
vacunar a la persona afectada.
Las heridas por mordedura de perro no
se suturan por el riesgo de infeccin.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Paro
Cardiorrespiratorio
195

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

196

Definicin:
Es la detencin de la funcin
cardaca y cese de la respiracin.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

197

El paro cardiorespiratorio es la
mxima emergencia que puede
presentar una persona , en esto
no slo est en juego la
supervivencia sino tambin la
calidad de vida a posterior.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

198

Factores de Riesgo NO Modificables

Herencia
Sexo masculino
Edad Avanzada
Raza negra
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

199

Factores de Riesgo Modificables


Tabaquismo
Vida Sedentaria
Estrs

Colesterol Alto
Obesidad
Hipertensin Arterial no controlada
Drogadiccin
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

200

Causas de Paro Cardiorespiratorio

Cardacas :

Patologas cardiovasculares

Infarto agudo al miocardio


Otras

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

201

Causas de Paro Cardiorespiratorio


No cardacas : Enfermedades respiratorias

Trauma
Intoxicaciones
Electrocucin

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

REANIMACIN
CARDIOPULMONAR
BSICA (RCP)

202

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

203

Objetivos RCP en pacientes


Mantener una buena irrigacin
sangunea y oxigenacin de
los rganos nobles como el
cerebro y el corazn

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

204

Perfusin Cerebral

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Cadena de sobrevida adulto


205

Cadena de sobrevida nios ,


trauma e inmersin.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

206

MAYORIA RCP: FUERA


HOSPITAL

85% Fibrilacin Ventricular

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

207

Seguridad en la escena

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

208

EVALE ESTADO DE
CONCIENCIA
Est
bien ?

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

209

Girar y alinear al paciente

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

210

SI EL PACIENTE NO
RESPONDE

Pida
Ayuda
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

116

A : Permeabilizar Va Area
211

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

212

B: Evale Respiracin:
MIRE

ESCUCHE

SIENTA

No mas de 10 segundos.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Si no ventila, dar dos insuflaciones


213

Aprieto el tabique nasal


Elevo el mentn, Soplo
suavemente
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Miro el movimiento del


trax y siento salir el aire

214

Si no puede:

Reposicione Va Area.
Haga hasta 2 intentos de ventilar.

Contine secuencia

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

215

C: Masaje Cardiaco Externo


30 Compresiones
Lugar de compresiones Torcicas

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

216

Posicin
del
Reanimador

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

217

Ventilacin - Compresin

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

218

Contine con RCP hasta


Que la victima presente movimientos

Llegue personal especializado


Quede exhausto
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

219

Complicaciones de la
ventilacin asistida
Insuflacin Gstrica.
Regurgitacin.

Aspiracin Pulmonar.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

220

Precaucin en la
ventilacin
Sople lento y suave.(1 seg.)
Inspirar suave ( normal)
Deje tiempo para la espiracin.
Use volmenes pequeos.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

221

Precaucin en el masaje cardiaco


externo

*Poner las manos en la ubicacin correcta.


*No despegar las manos entre compresiones.

*Deprimir un 1/3 del trax en cada compresin.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

222

RCP
es necesaria

Cualquier
RCP es mejor que ninguna.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

223

RCP B ADULTO
Determinar estado de conciencia
A: Abrir va area ( frente mentn)
B: Evaluar respiracin:
si no respira dar 2 respiraciones
boca-boca
C: Masaje cardiaco externo:
Relacin 30:2

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

224

PROMOCIN DE LA
SALUD
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

225

El lugar de trabajo presenta ventajas incomparables como


escenario para la educacin sanitaria y la promocin de la
salud. Como lugar en que los trabajadores se congregan y
pasan la mayor parte de sus horas

El lugar de trabajo brinda oportunidades nicas para

fomentar la mejora de la salud y el bienestar de los


trabajadores a travs de las medidas siguientes:
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

226

Integracin de los programas de proteccin y


promocin de la salud en las iniciativas de las
organizaciones encaminadas a controlar las
enfermedades y accidentes profesionales.
Modificacin de la estructura de los puestos de trabajo
y de su entorno, de forma que sean menos peligrosos y
estresantes.
Adopcin de programas financiados por las empresas
o los sindicatos y diseados para que los trabajadores
puedan afrontar con mayor eficacia las cargas
personales o familiares que perjudiquen su bienestar o
su actuacin en el trabajo
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Elementos del programa

227

Un programa global de promocin de la salud y de prevencin de enfermedades


comprende los elementos siguientes: Promocin, evaluacin, actividades, mecanismos.
Promocin del programa
Un flujo constante de instrumentos promocionales, como folletos, memorndums,
carteles, artculos en la revista de empresa, etc., atraern la atencin sobre la
disponibilidad y la conveniencia de participar en el programa.
Evaluacin de la salud
Cuando sea posible, debe evaluarse el estado de salud de cada trabajador al iniciar el
programa, a fin de obtener una base para la prescripcin de objetivos personales que
deben alcanzarse y las actividades especficas indicadas, y peridicamente, para
valorar su evolucin y sus cambios provisionales.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Actividades

228

Hay un gran nmero de actividades que pueden desarrollarse como parte del programa.
Algunas son continuas, otras se llevan a cabo slo peridicamente. Estas actividades pueden
dividirse en las siguientes categoras, parcialmente coincidentes:
Asistencia sanitaria. Requieren la intervencin de profesionales de la salud e incluyen Asimismo comprenden
el consejo mdico y la modificacin del comportamiento en lo que respecta al control del peso, la
capacidad fsica para el trabajo, el abandono del tabaco y otros factores relativos a la forma de vida.

Educacin para la salud. Es necesaria para fomentar la sensibilizacin


respecto a posibles enfermedades, la importancia del control de factores de
riesgo y el valor de mantener formas de vida sanas,
Orientacin para la gestin de la asistencia mdica. Debe ofrecerse asesoramiento respecto a las

cuestiones siguientes: relaciones con el sistema de asistencia sanitaria y consecucin de asistencia mdica
inmediata y de alta calidad, tratamiento de problemas de salud crnicos o recurrentes, rehabilitacin y
retorno al trabajo despus de una enfermedad o accidente, tratamiento del abuso de alcohol y drogas,
cuidados prenatales, etc.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Capacidad de afrontar problemas personales. Entre las cualificaciones necesarias en este mbito figuran la gestin del estrs y la
planificacin previa a la jubilacin. Asimismo, puede prestarse ayuda a los trabajadores que deben resolver problemas laborales y

229

familiares, como la planificacin familiar, los cuidados prenatales, la atencin a personas a cargo, la paternidad, etc.
Servicios y polticas en el lugar de trabajo. Los servicios y polticas en el lugar de trabajo que completan los relacionados con
actividades de salud y seguridad en el trabajo se refieren a la dotacin de instalaciones para el aseo personal y taquillas, la
prestacin de servicios de lavandera en caso necesario, servicios de restauracin que ofrezcan asesoramiento nutricional y una

seleccin de alimentos beneficiosos, garanta de un lugar de trabajo con prohibicin del consumo de tabaco y drogas, etc.

Mecanismos
Los mecanismos empleados para el desarrollo de las actividades de

promocin de la salud dependen del tamao y la localizacin de la


organizacin, del grado de centralizacin de la plantilla respecto a la
geografa y los horarios de trabajo, de los recursos econmicos,

tecnolgicos y de cualificacin disponibles, de las caractersticas de la


plantilla (en cuanto a niveles sociales y educativos) y del ingenio del
director del programa.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

230

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

231

Servicios de salud en el
trabajo
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

232

Actualmente se designa con la expresin prctica de la


salud en el trabajo el conjunto de actividades
realizadas por la empresa, los trabajadores y sus
organizaciones, los diseadores y arquitectos, los
fabricantes y suministradores, los legisladores y
parlamentarios, los inspectores laborales y sanitarios, los
analistas y especialistas en organizacin del trabajo, las
organizaciones de normalizacin, las universidades e
instituciones investigadoras, dirigidas a proteger la salud
y promover la salud y la seguridad en el trabajo.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

233

A menudo se producen confusiones debido al uso


de la expresin servicios de salud en el trabajo para
designar, indistintamente:
La prestacin de servicios de salud en el trabajo
(es decir, la contribucin de los profesionales de la
salud a la salud y la seguridad en el trabajo);
los mecanismos establecidos para la prestacin
de dichos servicios (es decir, los servicios de salud
en el trabajo como parte de la infraestructura de
proteccin y promocin de la salud de los
trabajadores).
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

234

Los servicios de salud en el empleo contribuyen a la prctica de la salud en el


trabajo, que es intrnsecamente interdisciplinaria e intersectorial e incluye a otros
especialistas, tanto de la empresa como externos, adems de los profesionales del
ramo, as como las correspondientes autoridades pblicas, las empresas, los

trabajadores y sus representantes.

El uso de los trminos infraestructuras, prctica y enfoques permite diferenciar las


funciones de los diversos protagonistas y participantes en la prevencin en sus
respectivas reas de competencia, sin perjuicio de su actuacin conjunta.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Prctica de la salud en el trabajo: conjunto de actividades de todos los que

235

contribuyen a la proteccin de la salud de los trabajadores y a la mejora de las


condiciones y el medio ambiente de trabajo; este trmino no debe entenderse
limitado a la prctica de los profesionales de la salud en el trabajo.
Enfoques de la salud en el trabajo: principios y enfoques orientadores de las medidas a
adoptar, tales como el principio general de asistencia sanitaria primaria defendido por
la OMS y el de la mejora de las condiciones y el medio ambiente de trabajo,

defendido por la OIT.


Infraestructuras para la prctica de la salud en el trabajo: mecanismos establecidos
para poner en prctica las polticas nacionales y tomar medidas en el mbito de la

empresa; las infraestructuras pueden revestir la forma de servicios institucionalizados


e incluir otros muchos organismos, tales como institutos nacionales de salud y
seguridad en el trabajo
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

236

Drogodependencia
laboral
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

El consumo de drogas constituye actualmente uno de los principales factores

237

determinantes del estado de salud en la sociedad, con una especial incidencia


entre la poblacin trabajadora.

Es de considerable inters el discurso que mantiene la OIT (Organizacin


Internacional del Trabajo) en relacin a las drogas y el mundo laboral: El consumo
de alcohol y drogas es un problema que concierne a un nmero considerable de
trabajadores () Los efectos nocivos del consumo de alcohol y de drogas en el

lugar de trabajo y en el rendimiento laboral son corrientes a todos los niveles. La


seguridad profesional y la productividad pueden verse afectados de forma adversa
por empleados bajo el influjo del alcohol u otras drogas.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Definicin de droga

238

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), droga, en sentido amplio, es toda


sustancia qumica que, introducida en el organismo, puede producir modificaciones de
diversa ndole en el funcionamiento del mismo.

A qu se llama uso/abuso de drogas?


Se entiende por USO DE DROGAS, aquellos consumos que no provocan importantes
consecuencias negativas sobre el consumidor ni sobre su entorno.

Se entiende por ABUSO DE DROGAS, el mantenimiento del consumo a pesar de la


aparicin de consecuencias negativas graves y reiteradas en el consumidor y/o su
entorno.
Cuando se habla en concreto del problema de la droga, se est haciendo alusin a las
consecuencias biopsicosociales que genera el consumo de unas sustancias capaces de
crear tolerancia y dependencia en quien las toma, y que son consumidas con fines
distintos de los teraputicos y sin control mdico.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Principales drogas de abuso y sus efectos


239

Alcohol
El alcohol acta bloqueando el funcionamiento del sistema cerebral responsable de
controlar las inhibiciones y tiene una clara capacidad de generar tolerancia y
dependencia. Entre las consecuencias sociales derivadas del consumo de alcohol se
encuentran: conflictos familiares (celos, peleas, malos tratos, etc.), conflictos laborales
(absentismo, accidentes, problemas de relacin, etc), as como conflictos a nivel
social (alteraciones del orden pblico, conduccin temeraria, etc)

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Anfetaminas

240

Las anfetaminas inicialmente fueron frmacos de frecuente prescripcin mdica: se


utilizaron para el tratamiento de la narcolepsia, obesidad, mal de Parkinson, asma, etc. En la
actualidad, el empleo de estas sustancias desde el mbito mdico se ha visto muy
restringido.
Su consumo habitual se produce en forma de pastillas o comprimidos, y a menudo son una
de las sustancias con las que se mezclan otras drogas de sntesis, como las denominadas
drogas de diseo.
Son sustancias con una alta tolerancia y dependencia psicolgica que provoca en el
individuo un fuerte deseo de la sustancia y una necesidad imperiosa de consumirla.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Cocana

241

Es un alcaloide extrado de la hoja de coca y est considerado como el ms poderoso


estimulante natural del sistema nervioso central.
FORMAS DE CONSUMO
Hoja de coca- mascada o en infusin
Pasta de coca- fumada mezclada con tabaco o cannabis
Hidrocloruro de cocana- se inhala por va nasal y tambin se fuma e inyecta
Pasta bsica de cocana (base)- se inhala o se fuma
Crack- se fuma
Cocana mezclada con herona

Consumir cocana en la forma que sea puede causar una fuerte dependencia
psquica siendo sta una de las ms elevadas entre las diferentes sustancias
psicoactivas.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

242

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Cannabis

243

Es una planta con cuya resina, hojas y flores se elaboran diversas sustancias
psicoactivas como el hachs y la marihuana, que son las ms utilizadas entre las
drogas ilegales.
La planta es conocida como Cannabis sativa y sus efectos psicoactivos son debidos
a uno de sus principios activos, el tetrahidrocannabinol (THC).
Los efectos del cannabis dependen de la cantidad y el tipo consumido, y del
estado de nimo, expectativas y situacin general del individuo.
El cannabis tiene una estructura qumica muy compleja, y an despus de anlisis
detallados, los efectos de todos los elementos constitutivos no llegan a conocerse
con exactitud.

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

244

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

Drogas de Sntesis

245

Son sustancias producidas por sntesis qumica (sin componentes naturales, como
ocurre con el hachs o el tabaco), en laboratorios clandestinos. Tambin son
conocidas como drogas de diseo.
Dentro de las drogas de diseo de accin estimulante, el xtasis es la ms
representativa. Bajo este nombre se encuentran otras sustancias de composicin
qumica similar y efectos ms graves (la pldora del amor, eva, etc).
El xtasis lquido es otra sustancia que nada tiene que ver con el xtasis. Es un
depresor del sistema nervioso, llamado gammahidroxibutirato (GHB). Es un lquido
incoloro, inoloro y con un cierto sabor salado. A dosis bajas, los efectos son:
relajacin, desinhibicin social, mejora del estado de nimo y torpeza de

movimientos. A dosis elevadas, los efectos sedantes se convierten en sueo y


eventualmente en coma o muerte.
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

246

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

247

Efectos y consecuencias del consumo de


drogas en el medio laboral
Efectos negativos sobre la salud e integridad de los trabajadores
Disminucin del rendimiento
Sentimiento de aislamiento
Retrasos y deseo de concluir las tareas antes de lo previsto
Necesidad de descansos ms prolongados
Aumento de las bajas por enfermedad
Ms alteraciones fsicas y psicolgicas
Sentimiento de irritacin y nerviosismo
Posibilidad de reaccionar violentamente ante los dems

Mayores riesgos de sufrir accidentes al reducirse los reflejos


Anticipacin de las jubilaciones
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

248

Efectos negativos en las empresas

Disminucin del rendimiento y la productividad


Incremento de los costes de produccin
Daos y prdidas en los equipos y materiales de la empresa
Deterioro de la imagen de la empresa
Problemas disciplinarios y conflictos laborales
Aumento de la rotacin de personal
Mala calidad del trabajo

Efectos negativos sobre los compaeros de trabajo y el ambiente laboral


Aumento de los conflictos personales
Posibilidad de provocar accidentes que pongan en peligro la vida de los dems
Sobrecarga de trabajo a otras personas

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

249

Propuestas de actuacin
Debemos tener siempre presente que cualquier
estrategia de actuacin preventiva dentro del
mbito laboral debe contar con:
1. Planificacin conjunta; empresarios, sindicatos
y trabajadores
2. Evaluacin de necesidades
3. Supervisin continuada por parte de los
empresarios
4. Evaluacin final de impacto
Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

REDUCCIN DE LA OFERTA

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Este tipo de estrategias estn encaminadas a reducir la disponibilidad de las
sustancias, as como la publicidad y promocin de las mismas.
Para la represin del trfico ilcito de drogas:
1. Sancin penal del trfico de drogas, con represin policial
2. Medidas para evitar el blanqueo de dinero procedente del trfico y confiscacin de
bienes procedentes del mismo

Limitadoras del consumo de drogas legales:


1. Limitaciones en la publicidad de estas sustancias
2. Restricciones en la venta y/o distribucin
3. Restricciones en consumo de alcohol y tabaco

Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

REDUCCIN DE LA DEMANDA

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Se trata de llevar a cabo actuaciones dirigidas a educar e informar al


trabajador con el fin de que disminuya su inters hacia el consumo de
drogas.

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Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado

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Ing. Victor Manuel Beteta Alvarado