CLINICA

IMPORTANCIA
90% del diagnostico te da la anamnesis
10% entre el examen neurolgico completo incluyendo el fondo de
ojo y examen complementario
Es importante instruir al paciente a identificar sus caractersticas de la
cefalea

Arroyo Pineda V.: La cefalea en atencin primaria. Boletn

farmacoterapetico de Castilla la Mancha, vol 3, n 4.

TIEMPO DE EVOLUCION
COMIENZO

FRECUENCIA

DURACION

MOMENTO
DEL DIA

Primeras dos
dcada

Recurrente

Segundos

Maana

> 40 aos

Cambia en frecuencia

< 2 minutos

Tarde

> 55 aos

Intervalo libre de dolor

(cefalea tusigena)

< 2 horas

Al despertarse

----------

----------------

> 2 horas

--------------

(2-72 horas)

(4-72 horas)
Federico Micheli. Tratado de neurologa clnica. 2010

LOCALIZACION DEL DOLOR

DONDE
COMIENZA

SUPERFICIAL
Y/O PROFUNDO

IRRADIA

Sealar con un Hemicraneo (migraa sin aura en el adulto)

dedo donde
Holocraneo (migraa sin aura en el <18
comienza
aos, cefalea tensional)

----------------------------------

No se irradia

Federico Micheli. Tratado de neurologa clnica. 2010

DESCRIPCION DEL DOLOR

CUALIDAD

R
a
c
i
m
o
s

INTENSIDAD
CUALITATIVO

CUANTITATIVO

Pulstil No interrumpe la actividad

Leve (1-4)
Opresivo
Interrumpe la actividad
Moderado (5-7)
Explosivo
Debe acostarse
Severo (8-10)
Puntadas
-------------------------------------Sordo
-------------------------------------Gravativo
-------------------------------------Terebrante o
------------------------------------taladrante
Lancinante
Federico Micheli. Tratado de neurologa clnica. 2010

FACTORES QUE INFLUYEN

M
I
G
R
A

PRECIPITANTES

AGRAVANTES

ALIVIANTES

Maniobras de Valsalva

Actividad fsica

Sueo

Esfuerzo fsico

Aumento excitacin en coito

Bebidas alcohlicas

Acto sexual
Bebidas alcohlicas

Tos
Bebidas alcohlicas

Embarazo
Compresin temporal

Medicamentos

Cambios hormonales

Oxigenoterapia

Estrs

-------------------------

-----------------

Alimentos

------------------------

-----------------

Cambios hormonales

------------------------

-----------------

Luz y olores intensos

------------------

-----------Federico Micheli. Tratado de neurologa clnica. 2010

ALIMENTOS QUE PRECIPITAN LA

MIGRAA

Federico Micheli. Tratado de neurologa clnica. 2010

SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS

Fotofofia
Migraa
Sonofobia
sin aura
Nauseas
Ojo rojo
Obstruccin nasal
Lagrimeo
Miosis
Ptosis

Cefalea de tensin

Cefalea en
racimos

Headache Classification Subcommittee of the International Headache

Society (IHS). Clasificacin internacional de las cefaleas (3 edicin beta)

SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS

Sntomas troncoenceflicos
Disartria
Vrtigo
Acufenos
Hipoacusia
Diplopia
Ataxia

Migraa del tronco enceflico

Migraa Hemipljica familiar

Headache Classification Subcommittee of the International Headache

Society (IHS). Clasificacin internacional de las cefaleas (3 edicin beta)

SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS

Disminucin de la conciencia
Confusin
Fiebre
Pleocitosis del LCR
Auras motoras (debilidad)

Migraa
Hemipljica
Familiar

Hipersensibilidad de la musculatura pericraneal

1)
2)
3)
4)
5)
6)

Masetero
Temporal
Frontal
ECM
Suboccipital
Trapecio

Cefalea
tensional

Headache Classification Subcommittee of the International Headache

Society (IHS). Clasificacin internacional de las cefaleas (3 edicin beta)

SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS

Fotopsia
Migraa retiniana
Escotomas
Amaurosis
Afasia / disartria
Auras sensitivas: hormigueo

Migraa con aura

Headache Classification Subcommittee of the International Headache

Society (IHS). Clasificacin internacional de las cefaleas (3 edicin beta)

TRATAMIENTO PREVIOS

CEFALEA DE REBOTE

Arroyo Pineda V.: La cefalea en atencin primaria. Boletn

farmacoterapetico de Castilla la Mancha, vol 3, n 4.

ANTECEDENTES FAMILIARES
En la actualidad se estn descubriendo diversas mutaciones genticas
en canales inicos
Mutaciones en genes especficos e inespecficos
MHF1 --------- canal de calcio
MHF2 --------- bomba ATPasa de sodio/potasio
MHF3 --------- canal de sodio

Headache Classification Subcommittee of the International Headache

Society (IHS). Clasificacin internacional de las cefaleas (3 edicin beta)