DISFAGIA

QU ES LA DISFAGIA?

La disfagia es la dificultad para tragar o deglutir los elementos lquidos

y/o slidos por afectacin de una o ms fases de la deglucin. La

afectacin puede presentarse en la preparacin oral del bolo o en el
desplazamiento del alimento desde la boca hasta el estmago. Como
consecuencia de la disfagia puede producirse penetracin de material
alimenticio en vas diferentes a la digestiva provocando, en ocasiones,
episodios francos de aspiracin traqueal o bronquial o aspiraciones
silentes.

Fases de la deglucin
Fase oral (voluntaria)
1. Preparatoria:
Masticacin.
Formacin del bolo.
2. Trnsito:
Bolo en base de la lengua.
Propulsin contra el paladar duro y faringe.
3. Reflejo deglutorio:
Estimulacin de los pilares amigdalinos e inicio del reflejo.
Fase farngea (involuntaria)
1. Elevacin del paladar blando.
2. El msculo constrictor superior evita la regurgitacin.
3. Peristaltis farngea hacia hipofaringe.
4. Cierre de cuerdas vocales.
5. La laringe se mueve hacia delante y hacia arriba.
6. La epiglotis cae sobre la apertura larngea.
7. Apertura del esfnter cricofarngeo
.
Fase esofgica (involuntaria)
1. Peristaltismo hacia la regin esofgica.
2. Relajacin del esfnter esofgico inferior.

Penetracin v/s Aspiracin

Aspiracin
Condicin en la cual los
alimentos o secreciones oro
farngeas pasan a la va area
bajo el nivel de las cuerdas
verdaderas.

Penetracin
Paso de alimento de cualquier
consistencia hacia la va area
(Nivel de los cartlagos aritenoides,
cuerdas vocales falsas o
verdaderas) por sobre el nivel de
las cuerdas vocales verdaderas.

Clasificacin de la disfagia
Disfagia
Neurognica

Presbifagia

Disfagia
Orgnica

Disfagia
Funcional

La
disfagia
neurognica se define
como la alteracin en
el proceso de la
deglucin,
en
cualquiera de sus
etapas, causado por
un dao neurolgico.
Este desorden tiene
diversas
consecuencias
negativas en la vida
del
paciente:
disminucin de la
calidad
de
vida,
malnutricin,
deshidratacin,
neumona
por
aspiracin, prdida de
peso, etc (Logemann,
1998).

Presbifagia es una
alteracin
en los
mecanismos de la
deglucin en adultos
mayores
sanos
producto de cambios
a nivel de la anatoma
de cabeza y cuello,
fisiolgicos
y
mecanismos
neuronales
involucrados en la
deglucin,
a
consecuencia
del
envejecimiento.

La disfagia orgnica
es aquel trastorno de
la
deglucin
producido
por
la
alteracin estructural
de
los
rganos
involucrados en dicha
funcin, como por
ejemplo por avulsin,
extirpacin
o
presencia de masas
tumorales.

En
la
disfagia
funcional no existe
dao
orgnico
ni
neurolgico que lo
explique, sino que es
causado
por una
alteracin psicolgica
del paciente, como
por ejemplo, en un
cuadro conversivo.

DISFAGIA OROFARNGEA
Existe

una gran variedad de

patologas que pueden producir
disfagia en cada una de las fases,
siendo ms frecuente en la
poblacin anciana la afectacin
orofarngea. Los pacientes con
disfagia
orofarngea
refieren
generalmente dificultad para iniciar
la deglucin o para manipular los
alimentos en la boca y una mayor
dificultad para el manejo de los
lquidos. Suelen aparecer otros
sntomas
asociados
como
regurgitacin hacia la nariz, tos
durante o inmediatamente despus
de la deglucin, cambios en la

Parkinson y Disfagia

Parkinson y Disfagia
LA EP es una
alteracin
degenerativa
que
involucra prdida de
neuronas
dopaminergicas en el
tracto estriatal de los
ganglios bsales. El
inicio
ocurre
principalmente entre
los 55 y 65 aos, con
una aparicin gradual
y asimtrica de los
sntomas.
Los
sntomas
neurolgicos iniciales
incluyen
temblor,
bradikinesia y rigidez.
En las etapas tardas
se puede agregar
alteraciones
autonmicas,
as

Las alteraciones en la etapa

preoral, oral y farngea son
multifactoriales e incluyen
alteraciones
motoras
generales como dismotilidad
de la extremidad superior que
les
impide
al
paciente
alimentarse por si mismo,
postura rgida de cuello y
cabeza, alteraciones ms
especficas como rigidez de
mandbula, alteracin del
transporte lingual, presencia
de sialorrea, alteraciones en
la motilidad faringoesofgica y
alteraciones cognitivas como
conducta
impulsiva
para

Alteraciones en Parkinson
Etapa pre oral y oral
Alteracin de movimientos linguales
previos a la deglucin. Movimiento de
Rolling.

Alteracin en la preparacin del bolo.

Escape posterior del bolo.

Etapa Farngea
Retardo en el inicio del reflejo de
deglucin

Presencia de residuos en la vallecula y

faringe posible penetracin o aspiracin
directa

Reducida elevacin larngea

Inadecuada proteccin de la va area

Movimientos anormales de las paredes

farngea

Presencia de residuos en la faringe

Alteracin de los movimientos

epiglticos y farngeos

Falta de proteccin de la va area

Espasticidad del esfnter cricofaringeo

ANTECEDENTES
RELEVANTES
NOMBRE: Carol C.

EDAD: 77 aos
FECHA DE NACIMIENTO:14 de septiembre de

1936.
LATERALIDAD: Diestro
ACTIVIDAD LABORAL: Jubilado
MOTIVO DE CONSULTA: Dificultades al
alimentarse.
DIAGNSTICO NEUROLGICO: Parkinson
DIAGNOSTICO FONOAUDIOLGICO: Disfagia
Oro- farngea leve.

OBJETIVOS INTERVENCIN

O.E.1
Incrementar
tonicidad
musculatura oro
facial en el paciente

O.E.2
Incrementar Control
Lingual del
paciente.

Objetivo General: Mantener

deglucin por va oral y de forma
segura para el paciente.

O.E.3
Incrementar cierre
labial.

SESIN N1
Objetivo
Especifico

Actividad

Tiempo y
Recursos

Modalidad

Resultados
esperados

O.E.1
Incrementar
tonicidad
musculatura
oro facial en
el paciente.

1.El terapeuta
mostrar una serie
de ejercicios
orofaciales con
diferentes
frecuencias, los
cuales el paciente
deber repetir 5
movimientos en una
secuencia de 3
veces.
2 El terapeuta ubicar
porciones de manjar
sobre los labios del
paciente indicndole
que deber retirarlo
con su lengua.
3. El terapeuta
indicar una serie de
mmicas las cuales el
paciente deber
repetir frente a un
espejo.

tiempo: 10
minutos.
Guantes.

1:1

Por medio de la
actividad de
ejercicios
orofaciales, se
logra esperar una
repeticin de 10/15
como mnimo por
cada secuencia.

Tiempo: 10
minutos.
Baja lengua o
cuchara
Manjar.
Tiempo: 10
Minutos.
Espejo.
Mmicas faciales
(feliz, triste,
enojado y guios)

Entrada: visual
Salida: motora.

1:1
Entrada: auditiva
Salida: motora

Que le paciente
logre realizar las
praxias linguales
10/12.

1:1
Entrada: visual
Salida: motora

Que el paciente
sea capaz de imitar
mmicas
propuestas por el
terapeuta 3/5.

observaciones

MATERIALES A UTILIZAR

Bibliografa
Revista Hospital Clnico Universidad de Chile, Rev

Hosp Cln Univ Chile 2009; 20: 252 62.

Tratado de geriatra para residentes, capitulo 53.
Disfagia Neurognica en nios y adultos, Modulo 3,
MEDICHI.
Neurologa para el Logopeda Quinta edicin, Wanda
G. Webb, Richard K. Adler, pg.. 176.