Enfermedades Del Miocardio y de La Aorta.100194038

HARRISONS CLUB.
Enfermedades del Miocardio y de la Aorta

EXAMEN
Jos Manuel Ruiz Morales R3MI
Fundacin Clnica Mdica Sur
Viernes, 09 de abril del 2010
1. La clasificacin clnica de las

Miocardiopatas, es:
A.
B.
C.
D.
E.
Dilatada, Restrictiva e Isqumica

Dilatada, Congestiva e Hipertrfica.
Restrictiva, Hipertrfica e Infecciosa.
Dilatada, Restrictiva e Hipertrfica.
Metablica, Dilada e Hipertrfica.
2. El Herceptin (Traztuzumab), se asocia hasta en

un 7% de las Pacientes, con Miocardiopata tipo:
A. Restrictiva
B. Dilatada
C. Isqumica
D. Hipetrfica
E. Puerperal
3. El alcohol en moderadas cantidades

(20-30 g/da) es:
A.
Cardioprotector: Aumenta HDL, disminuye trigliceridos, LDL y

Lp(a)
B.
Cardioprotector: Aumenta HDL, disminuye incidencia de

cardiopata isqumica, EVC isqumico y Sx. Metablico.
C.
Cardioprotector: Aumenta LDL, aumenta Deshidrogenasa de

alcohol y metabolitos txicos
D.
Cardiotxico: Induce cardiomiopata dilatada, arritmias y Sx.

Desgaste.
E.
Cardiotxico: Induce cardiomiopata dilatada, restrictiva y

puerperal.
4. La Miocardiopata de Tako-Tsubo (Estrs),

tiene como caracterstica ecocardiogrfica:
A. Balonamiento de ventrculo izquierdo en sstole
tarda.
B. PSAP de ms de 80 mmHg
C. Acortamiento de las bandas Z en dastole
D. Imagen de doble burbuja en dastole
temprana
E. Conizacin tipo J, de aurculas en sstole
temorana.
5. Miocarditis de Lyme, causa

principalmente:
A. Flutter auricular
B. Fibrilacin auricular
C. Bloqueos sinusales
D. Anormalidades de conduccin AV
E. Extrasstoles tempranas
6. Enfermedad de Chagas, es
causada por:
A. Trypanosoma chagasiumim
B. Trypanosoma budogferi
C. Trypanosoma listeria
D. Trypanosoma cruzi
E. Trypanosoma brasileiro
7. En las Miocardiopatas hipertrficas,

la mutacin gentica ms comn es:
A. Cromosoma
miosina
B. Cromosoma
miosina
C. Cromosoma
miosina
D. Cromosoma
miosina
E. Cromosoma
miosina
14, cadenas pesadas -
14, cadenas pesadas 14, cadenas pesadas 16, cadenas pesadas -
8. Son miocardiopatas restrictivas:

A. Amiloide, sobrecarga de zinc, sarcoidosis pulmonar y Sx.
paraneoplsico.
B. Amiloide, sobrecarga de yodo, Enfermedad de Fabry y
Ataxia de Friederich.
C. Amiloide, sobrecarga de hierro, sarcoidosis miocrdica y
Sx. Carcinoide.
D. Amiloide, sobrecarga de 5-FU, Enfermedad de West y
Ataxia-Telangiectasia.
9. Causa viral de miocarditis

A. Hepatitis B
B. Coxsackievirus D
C. Flavivirus
D. Arbovirus
E. VIH
10. El Beri-Beri, es causado por

deficiencia de:
A. cido ctrico
B. Tiamina
C. Cianocobalamina
D. Niacina
E. cido ascrbico
11. Mutaciones de algunos casos,

en Ehlers-Danlos IV y Sx. Marfan:
A. Fibrilina
B. Fibrilina
C. Fibrilina
D. Fibrilina
E. Fibrilina
1
2
3
1
1
y
y
y
y
y
Procolgena
Procolgena
Procolgena
Procolgena
Procolgena
III
III
III
II
I
12. El trmino de necrosis medial

cstica, se refiere a:
A. Degeneracin de colgena y fibras
elsticas de la tnica ntima artica.
B. Degeneracin de colgena y fibras
elsticas de la tnica media artica.
C. Degeneracin de colgena y fibras
elsticas de la tnica adventicia artica.
D. Degeneracin de colgena y fibras
rgidas de la tnica media artica.
E. Degeneracin hialina y de fibras
13. La localizacin de ms del 90%

de los aneurismas sifilticos es en:
A. Aorta ascendente
B. Aorta descendente
C. Aorta abdominal
D. Aorta plvica
E. Arterias renales
14. Indicacin quirrgica de

aneurismas artico-torcicos:
A. Dimetro Ao de >3.5 4 cm
ms de 0.1 cm/ao
B. Dimetro Ao de >4 5 cm o
ms de 0.5 cm/ao
C. Dimetro Ao de >5.5 6 cm
ms de 0.1 cm/semestre
D. Dimetro Ao de >5.5 6 cm
ms de 1 cm/ao
E. Dimetro Ao de >3.5 4 cm
ms de 0.5 cm/ao
o crecimiento de
crecimiento de
o crecimiento de
o crecimiento de
o crecimiento de
15. Los 4 sndromes articos

agudos, son:
A. Ruptura artica, aneurisma artico, infarto
intramural y lcera ateroesclertica penetrante.
B. Ruptura artica, desprendimiento artico,
hematoma intramural y lcera ateroesclertica
penetrante.
C. Ruptura artica, diseccin penetrante,
hematoma extramural y lcera ateroesclertica
penetrante.
D. Ruptura artica, diseccin artica, hematoma
intramural y contensin vasognica.
E. Ruptura artica, diseccin artica, hematoma
16. Una diseccin exclusivamente de aorta

descendente, corresponde a un DeBakey:
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V
17. Una diseccin de aorta descendente,

corresponde a un Stanford:
A. A
B. B
C. C
D. D
E. E
18. Claudicacin de nalgas, muslos,

gastrocnemios e impotencia
A. Sx.
B. Sx.
C. Sx.
D. Sx.
E. Sx.
Cogan
Leriche
Moro
DeBakey
Sanford
19. Agentes comunes de aortitis infecciosa:

Staphylococcus, Streptococcus y
A. Salmonella
B. Klebsiella
C. Shigella
D. Pseudomonas
E. Enterobacter
20. La lesin inicial de la aortitis

infecciosa sifiltica es:
A.
B.
C.
D.
E.
Panarteritis obliterativa de vasa recta

Endarteritis obliterativa de vasa vasorum
Panarteritis obliterativa de vasa vasorum
Subarteritis obliterativa de vasa vasorum
Endarteritis obliterativa de vasa recta
HARRISONS CLUB.
RESPUESTAS
1. La clasificacin clnica de las

Miocardiopatas, es:
A.
B.
C.
D.
E.
Dilatada, Restrictiva e Isqumica

Dilatada, Congestiva e Hipertrfica.
Restrictiva, Hipertrfica e Infecciosa.
Dilatada, Restrictiva e Hipertrfica.
Metablica, Dilada e Hipertrfica.
2. El Herceptin (Traztuzumab), se asocia hasta en

un 7% de las Pacientes, con Miocardiopata tipo:
A. Restrictiva
B. Dilatada
C. Isqumica
D. Hipetrfica
E. Puerperal
3. El alcohol en moderadas cantidades

(20-30 g/da) es:
A.
Cardioprotector: Aumenta HDL, disminuye trigliceridos, LDL y

Lp(a)
B.
Cardioprotector: Aumenta HDL, disminuye incidencia de

cardiopata isqumica, EVC isqumico y Sx. Metablico.
C.
Cardioprotector: Aumenta LDL, aumenta Deshidrogenasa de

alcohol y metabolitos txicos
D.
Cardiotxico: Induce cardiomiopata dilatada, arritmias y Sx.

Desgaste.
E.
Cardiotxico: Induce cardiomiopata dilatada, restrictiva y

puerperal.
4. La Miocardiopata de Tako-Tsubo (Estrs),

tiene como caracterstica ecocardiogrfica:
A. Balonamiento de ventrculo izquierdo en sstole
tarda.
B. PSAP de ms de 80 mmHg
C. Acortamiento de las bandas Z en dastole
D. Imagen de doble burbuja en dastole
temprana
E. Conizacin tipo J, de aurculas en sstole
temorana.
5. Miocarditis de Lyme, causa

principalmente:
A. Flutter auricular
B. Fibrilacin auricular
C. Bloqueos sinusales
D. Anormalidades de conduccin AV
E. Extrasstoles tempranas
6. Enfermedad de Chagas, es
causada por:
A. Trypanosoma chagasiumim
B. Trypanosoma budogferi
C. Trypanosoma listeria
D. Trypanosoma cruzi
E. Trypanosoma brasileiro
7. En las Miocardiopatas hipertrficas,

la mutacin gentica ms comn es:
A. Cromosoma
miosina
B. Cromosoma
miosina
C. Cromosoma
miosina
D. Cromosoma
miosina
E. Cromosoma
miosina
14, cadenas pesadas 14, cadenas pesadas 16, cadenas pesadas -
8. Son miocardiopatas restrictivas:

A. Amiloide, sobrecarga de zinc, sarcoidosis pulmonar y Sx.
paraneoplsico.
B. Amiloide, sobrecarga de yodo, Enfermedad de Fabry y
Ataxia de Friederich.
C. Amiloide, sobrecarga de hierro, sarcoidosis miocrdica y
Sx. Carcinoide.
D. Amiloide, sobrecarga de 5-FU, Enfermedad de West y
Ataxia-Telangiectasia.
9. Causa viral de miocarditis

A. Hepatitis B
B. Coxsackievirus D
C. Flavivirus
D. Arbovirus
E. VIH
10. El Beri-Beri, es causado por

deficiencia de:
A. cido ctrico
B. Tiamina
C. Cianocobalamina
D. Niacina
E. cido ascrbico
11. Mutaciones de algunos casos,

en Ehlers-Danlos IV y Sx. Marfan:
A. Fibrilina
B. Fibrilina
C. Fibrilina
D. Fibrilina
E. Fibrilina
1
2
3
1
1
y
y
y
y
y
Procolgena
Procolgena
Procolgena
Procolgena
Procolgena
III
III
III
II
I
12. El trmino de necrosis medial

cstica, se refiere a:
A. Degeneracin de colgena y fibras
B. Degeneracin de colgena y fibras
elsticas de la tnica media artica.
C. Degeneracin de colgena y fibras
elsticas de la tnica adventicia artica.
D. Degeneracin de colgena y fibras
rgidas de la tnica media artica.
E. Degeneracin hialina y de fibras
13. La localizacin de ms del 90%

de los aneurismas sifilticos es en:
A. Aorta ascendente
B. Aorta descendente
C. Aorta abdominal
D. Aorta plvica
E. Arterias renales
14. Indicacin quirrgica de

aneurismas artico-torcicos:
A. Dimetro Ao de >3.5 4 cm
ms de 0.1 cm/ao
B. Dimetro Ao de >4 5 cm o
ms de 0.5 cm/ao
C. Dimetro Ao de >5.5 6 cm
ms de 0.1 cm/semestre
D. Dimetro Ao de >5.5 6 cm
ms de 1 cm/ao
E. Dimetro Ao de >3.5 4 cm
ms de 0.5 cm/ao
o crecimiento de
crecimiento de
o crecimiento de
o crecimiento de
o crecimiento de
15. Los 4 sndromes articos

agudos, son:
A. Ruptura artica, aneurisma artico, infarto
B. Ruptura artica, desprendimiento artico,
hematoma intramural y lcera ateroesclertica
penetrante.
C. Ruptura artica, diseccin penetrante,
hematoma extramural y lcera ateroesclertica
penetrante.
D. Ruptura artica, diseccin artica, hematoma
intramural y contensin vasognica.
E. Ruptura artica, diseccin artica, hematoma
16. Una diseccin exclusivamente de aorta

descendente, corresponde a un DeBakey:
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V
17. Una diseccin de aorta descendente,

corresponde a un Stanford:
A. A
B. B
C. C
D. D
E. E
18. Claudicacin de nalgas, muslos,

gastrocnemios e impotencia
A. Sx.
B. Sx.
C. Sx.
D. Sx.
E. Sx.
Cogan
Leriche
Moro
DeBakey
Sanford
19. Agentes comunes de aortitis infecciosa:

Staphylococcus, Streptococcus y
A. Salmonella
B. Klebsiella
C. Shigella
D. Pseudomonas
E. Enterobacter
20. La lesin inicial de la aortitis

infecciosa sifiltica es:
A.
B.
C.
D.
E.
Panarteritis obliterativa de vasa recta

Endarteritis obliterativa de vasa vasorum
Panarteritis obliterativa de vasa vasorum
Subarteritis obliterativa de vasa vasorum
Endarteritis obliterativa de vasa recta
HARRISONS CLUB.
REVISIN
Jos Manuel Ruiz Morales R3MI
Fundacin Clnica Mdica Sur
Viernes, 09 de abril del 2010
Miocardiopatas
Enfermedades que afectan
primordialmente al miocardio y no
son consecuencia de hipertensin,
valvulopatas congnitas o
adquiridas, enfermedad coronaria o
anomalas pericrdicas.
Miocardiopatas
1) una forma primaria, que consiste
en una enfermedad del msculo
cardiaco de causa desconocida.
2) una forma secundaria, que es la

enfermedad miocrdica de causa
conocida o asociada a una
enfermedad sistmica
Miocardiopatas
Afeccin miocrdica primaria
Idioptica (D, R, H)
Familiar (D, R, H)
Enfermedad endomiocrdica eosinfila (R)
Fibrosis endomiocrdica (R)
Afeccin miocrdica secundaria
Infecciosas (D):
Miocarditis vrica
Miocarditis bacteriana
Miocarditis micticas
Miocarditis por protozoos
Miocarditis por metazoos
Por espiroquetas
Por rickettsias
Metablicas (D)
Enfermedades familiares por depsito (D, R)
Glucogenosis
Mucopolisacaridosis
Hemocromatosis
Enfermedad de Fabry
Deficiencias (D)
Electrlitos
Nutricional
Enfermedades del tejido conjuntivo (D)

Lupus eritematoso generalizado
Poliarteritis nudosa
Artritis reumatoide
Esclerodermia progresiva
Dermatomiositis
Infiltraciones y granulomas (R, D)
Amiloidosis
Sarcoidosis
Tumores malignos
Enfermedades neuromusculares (D)
Distrofia muscular
Distrofia miotnica
Ataxia de Friedreich (H, D)
Hipersensibilidad y reacciones txicas (D)
Alcohol
Radiaciones
Frmacos
Cardiopata del periparto (D)
Miocardiopatas
CLASIFICACIN CLNICA DE LAS MIOCARDIOPATAS
1. Dilatada: agrandamiento del ventrculo izquierdo o del derecho, o de ambos,

alteracin de la funcin sistlica, insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias, embolias.
2. Restrictiva: cicatrizacin endomiocrdica o infiltracin miocrdica que produce

restriccin del llenado ventricular izquierdo, del derecho, o de ambos.
3. Hipertrfica: hipertrofia ventricular izquierda desproporcionada que generalmente

afecta ms al tabique que a la pared libre, con o sin gradiente de presin sistlica
intraventricular; habitualmente la cavidad del ventrculo izquierdo no est dilatada.
Miocardiopata dilatada
Casi 33% de los casos de
insuficiencia cardiaca congestiva
Probablemente es el resultado final
de la lesin miocrdica producida
por diversos agentes txicos,
metablicos o infecciosos
Casi 33% de los casos de
insuficiencia cardiaca congestiva
Probablemente es el resultado final
de la lesin miocrdica producida
por diversos agentes txicos,
metablicos o infecciosos
Alrededor de 20 a 33% los pacientes
tienen formas familiares de DCM.
Se han descrito mutaciones en ms
de 20 genes, las cuales se
transmiten en forma autosmica
dominante
Cuadro clnico:
La mayora de los pacientes padecen
sntomas de insuficiencia cardiaca
izquierda o derecha que aparecen
en forma gradual
Sncope por arritmias y embolias
generalizadas
Dilatada
Restrictiva
Hipertrfica
Radiografa de trax
Cardiomegalia moderada o
intensa
Hipertensin venosa pulmonar
Electrocardiograma
Alteraciones del segmento ST y Bajo voltaje, defectos de

la onda T
conduccin
Ecocardiografa
Dilatacin y disfuncin del

ventrculo izquierdo
Alteracin del segmento ST y la

onda T
Hipertrofia del ventrculo
izquierdo
Ondas Q anormales
Aumento del grosor de la pared Hipertrofia del tabique
del ventrculo izquierdo
asimtrica

ventrculo izquierdo (RVG)
Funcin sistlica normal o

ligeramente disminuida
ligeramente disminuida (RVG)
Movimiento sistlico anterior

de la vlvula mitral
Funcin sistlica enrgica (RVG)

Aumento de las presiones de
llenado izquierdas y derechas
Funcin sistlica enrgica
Estudios isotpicos
Cateterismo cardiaco

ventrculo izquierdo
llenado izquierdas y con
frecuencia derechas
Disminucin del gasto cardiaco
Ligera cardiomegalia
Cardiomegalia ligera o
moderada
Defecto de perfusin (201Tl o

tecnecio sestamibi)
Obstruccin dinmica del flujo

Tratamiento
Resincronizacin cardiaca y la
insercin de un desfibrilador
cardioversor implantable (implantable
cardioverter defibrillator, ICD) debe
emplearse en casos de DCM al igual
que en insuficiencia cardiaca de otras
causas
Miocardiopata dilatada por alcohol

Los individuos que consumen
grandes cantidades de alcohol (>90
g/da) durante varios aos pueden
desarrollar manifestaciones clnicas
similares a la DCM idioptica o
familiar.
Miocardiopata dilatada por alcohol

El consumo moderado (20 a 30
g/da) parece tener efectos
cardioprotectores; incrementa las
lipoprotenas de alta densidad
(high-density lipoprotein, HDL) y se
asocia con disminucin en la
incidencia de telepata isqumica,
EVC isqumico y sndrome
metablico.
Miocardiopata puerperal
La dilatacin cardiaca y la CHF
pueden desarrollarse durante el
ltimo trimestre del embarazo o en
los seis meses siguientes al parto.
Se desconoce la causa, aunque se
cree que puede ser miocarditis
inflamatoria, activacin inmunitaria
e hipertensin del embarazo
Miocardiopata por frmacos

Los derivados de las antraciclinas,
en particular la doxorrubicina
(Adriamicina) son frmacos
antineoplsicos potentes. Ocurren
disfuncin sistlica y arritmias
ventriculares dependientes de la
dosis con dosificaciones superiores
a 450 mg/m2 y con frecuencia con
dosis superiores a 550 mg/m2.
Miocardiopata por frmacos

Trastuzumab se utiliza en el
tratamiento de cncer mamario y
causa miocardiopata en 7% de las
pacientes cuando se utiliza como
monoterapia y la incidencia se
incrementa en cuatro veces cuando
se combina con doxorrubicina.
Miocardiopata de Esfuerzo (TakoTsubo)

Sx disfuncin ventricular transitoria, este
sndrome cardiaco poco comn se caracteriza
por cuadro de inicio sbito con dolor torcico
intenso precedido por un evento fsico o
emocional que implica gran tensin.
Los estudios de imagen cardiaca por lo comn

muestran deformacin en el ventrculo izquierdo
al final de la sstole, en especial en el vrtice del
ventrculo izquierdo.
Miocardiopata Hipertrfica
La miocardiopata hipertrfica (hyperthrophic
cardiomyopathy, HCM) se caracteriza por
hipertrofia del ventrculo izquierdo, que
habitualmente no se dilata sin ningn
antecedente obvio, como hipertensin o
estenosis artica.
Afecta a uno de cada 500 habitantes.
Los dos rasgos habituales de esta enfermedad
que ms atencin han atrado son:
1) hipertrofia ventricular izquierda asimtrica, a
menudo con hipertrofia preferencial del tabique
interventricular.
2) un gradiente dinmico de presin del
infundbulo del ventrculo izquierdo relacionado
con estenosis de la regin subartica.
CONSIDERACIONES GENTICAS
Casi 50% de los pacientes con HCM tienen

antecedentes familiares compatibles con
transmisin autosmica dominante. Se han
identificado ms de 400 mutaciones en 11
genes diferentes que codifican las protenas de
la sarcmera; stas explican casi 60% de los
casos.
CUADRO CLNICO
Muerte sbita
La HCM es la causa ms comn de muerte
sbita de origen cardiaco en deportistas
jvenes.
En pacientes sintomticos, el sntoma ms
comn es la disnea, sobre todo por disfuncin
ventricular diastlica
Dilatada
Restrictiva
Hipertrfica
Radiografa de trax
intensa
Electrocardiograma

la onda T
conduccin
Ecocardiografa

ventrculo izquierdo

onda T
izquierdo
Ondas Q anormales
asimtrica



de la vlvula mitral

Estudios isotpicos

ventrculo izquierdo
frecuencia derechas
moderada

tecnecio sestamibi)

TRATAMIENTO
B-bloqueadores
La amiodarona parece reducir eficazmente la
frecuencia de las arritmias supraventriculares
Los bloqueadores de los canales del calcio no
hidropiridnicos (verapamilo y diltiazem) reducen la
rigidez del ventrculo y las altas presiones diastlicas
TRATAMIENTO
La miotoma/miomectoma quirrgica del
tabique hipertrofiado por lo general evita la
obstruccin intraventricular y proporciona
mejora sintomtica de larga duracin en casi
75% de los pacientes sintomticos con
gradientes de presin elevados y que no
responden al tratamiento mdico.
El infarto del tabique ventricular inducido por la
inyeccin de etanol en la arteria del tabique
Miocardiopata Restrictiva
La caracterstica distintiva de las
miocardiopatas restrictivas es la funcin
diastlica anormal.
Las paredes ventriculares tienen una rigidez excesiva lo
que impide el llenado ventricular. En etapas avanzadas la
funcin sistlica tambin se ve afectada.
Cuadro clnico
Disnea, intolerancia al ejercicio
edema en regiones declive, ascitis y
hepatomegalia dolorosa y a menudo
pulstil.
La presin venosa yugular se eleva y
no disminuye de manera normal (o
bien, podra elevarse) con la
inspiracin (signo de Kussmaul).
Dilatada
Restrictiva
Hipertrfica
Radiografa de trax
intensa
Electrocardiograma

la onda T
conduccin
Ecocardiografa

ventrculo izquierdo

onda T
izquierdo
Ondas Q anormales
asimtrica



de la vlvula mitral

Estudios isotpicos

ventrculo izquierdo
frecuencia derechas
moderada

tecnecio sestamibi)

Otras
Endocarditis de Loeffler y endocarditis
fibroplsica
Amiloidosis cardaca
Hemocromatosis
Sarcoidosis cardaca
Sx. carcinoide
Miocarditis
La miocarditis, es decir la
inflamacin cardiaca, ms a menudo
es consecuencia de procesos
infecciosos, con frecuencia
complicada por trastornos
autoinmunitarios.
Miocarditis
CARACTERSTICAS CLNICAS
Aantecedente de enfermedad febril
previa de las vas respiratorias altas
o sndrome seudogripal y puede ser
evidente una nasofaringitis o
amigdalitis vricas.
Miocarditis
Desde el estado asintomtico, con la

presencia de miocarditis que se infiere
slo por anomalas transitorias en el
trazo electrocardiogrfico del segmento
ST-T hasta trastornos fulminantes con
arritmias, insuficiencia cardiaca
congestiva aguda y muerte temprana.
Miocarditis
En algunos pacientes, la miocarditis

simula un sndrome coronario agudo
Ocurre en pacientes ms jvenes que
aquellos que presentan ateroesclerosis
coronaria.
Miocarditis
La exploracin fsica suele ser normal,

aunque en los casos ms graves puede
haber un primer ruido apagado junto a la
presencia de un tercer ruido y un soplo
de insuficiencia mitral.
Asociada se puede auscultar un roce
pericrdico.
Miocarditis
Para el reconocimiento clnico se

recomiendan el aislamiento del virus en
las heces, lavados farngeos u otros
lquidos corporales, y medir los cambios
de los ttulos de anticuerpos especficos.
Miocarditis
TRATAMIENTO
El ejercicio puede ser nocivo en pacientes

con miocarditis aguda y est proscrita la
actividad extenuante hasta que se hayan
restablecido a lo normal el trazo
electrocardiogrfico y la funcin
ventricular izquierda.
Miocarditis
Otros tipo de Miocarditis
VIH
Miocarditis diftrica
Miocarditis de clulas gigantes
Carditis de Lyme
Bloqueos AV
Miocarditis enf Chagas

Trypanosoma cruzi
Enfermedades de la Aorta
Aneurisma artico
Enfermedades degenerativas, trastornos hereditarios o del
desarrollo, infecciones, vasculitis y traumatismos
La patologa ms comn relacionada con aneurismas articos
degenerativos es la ateroesclerosis.
Necrosis qustica de la media se emplea para describir la

degeneracin del colgeno y las fibras elsticas de la tnica
media de la aorta, as como la prdida de clulas de la
media, que son reemplazadas por mltiples grietas de
material mucoide.
Aneurisma artico torcico
El peligro de ruptura guarda relacin con el tamao del
aneurisma y la presencia de sntomas y vara, en promedio, 2
a 3% al ao en el caso de los aneurismas de la aorta torcica
menores de 4.0 cm de dimetro, hasta 7% al ao para los
que tienen ms de 6 cm de dimetro.
Una gran parte de los aneurismas de la aorta torcica son
asintomticos.
Sin embargo, la compresin o erosin de los tejidos
adyacentes puede provocar sntomas como dolor torcico,
disnea, tos, disfona o disfagia. por mltiples grietas de
material mucoide.
Aneurisma artico torcico
El peligro de ruptura guarda relacin con el tamao del
aneurisma y la presencia de sntomas y vara, en promedio, 2
a 3% al ao en el caso de los aneurismas de la aorta torcica
menores de 4.0 cm de dimetro, hasta 7% al ao para los
que tienen ms de 6 cm de dimetro.
Una gran parte de los aneurismas de la aorta torcica son
asintomticos.
Sin embargo, la compresin o erosin de los tejidos
adyacentes puede provocar sntomas como dolor torcico,
disnea, tos, disfona o disfagia. por mltiples grietas de
material mucoide.
Aneurisma
artico torcico
La radiografa de trax
puede ser la primera
prueba en sugerir el
diagnstico de
aneurisma de aorta
torcica
En individuos asintomticos
habr que realizar mtodos
incruentos que incluyan CT
con medio de contraste o
MRI, cuando menos cada seis
a 12 meses, para vigilar la
expansin.
Aneurisma artico torcico tratamiento
Los pacientes con aneurismas de aorta torcica, y
especialmente aqullos con sndrome de Marfan e indicios de
dilatacin de la raz artica, deben recibir tratamiento
bloqueador beta a largo plazo.
Se debe administrar tratamiento mdico adicional, segn sea
necesario, con el fin de controlar la hipertensin.
En pacientes con aneurismas sintomticos de aorta torcica y
en aqullos en los que el dimetro de la aorta supere 5.5 o 6
cm o se haya incrementado en >1 cm por ao se debe
considerar el tratamiento quirrgico con implante de un
injerto
Aneurisma artico abdominal
El riesgo de rotura de los aneurismas con un dimetro
inferior a 5 cm es de 1 a 2% a los cinco aos, mientras que el
de aqullos con un dimetro mayor de 5 cm alcanza 20 a
40%. La formacin de un trombo mural en el interior del
aneurisma predispone a embolia perifrica.
Aneurisma abdominal no produce sntomas y suele
detectarse durante una exploracin de rutina como una masa
palpable, pulstil y no dolorosa, o constituye un hallazgo
radiolgico o ecogrfico casual en un estudio realizado por
otras razones.
Aneurisma artico abdominal
La radiografa abdominal puede mostrar el borde calcificado
del aneurisma. Sin embargo, aproximadamente 25% de los
aneurismas no estn calcificados y no pueden verse en la
radiografa simple. La ecografa de abdomen puede delimitar
las dimensiones transversales y longitudinales del aneurisma
de la aorta abdominal, as como revelar trombosis mural.
Aneurisma artico tratamiento
La reseccin quirrgica y sustitucin por un injerto est
indicada ante un aneurisma de aorta abdominal de cualquier
tamao que se expanda con rapidez o produzca sntomas.
En los aneurismas asintomticos se recomienda la ciruga si
el dimetro supera 5.5 cm.
Sndromes articos agudos
Ruptura artica
Diseccin artica
lcera ateroesclertica penetrante
Hematoma intramural
Diseccin artica
Desgarro circunferencial o, con menor frecuencia,
transversal de la ntima, habitualmente en la pared
lateral derecha de la aorta ascendente, donde es mayor
la friccin hidrulica.
Diseccin artica
DeBakey et al :
Tipo I, en el que el desgarro de la ntima se localiza en
la aorta ascendente pero tambin afecta a la aorta
descendente
Tipo II, en el que la diseccin se limita a la aorta
ascendente
Tipo III, en el que el desgarro de la ntima se localiza
en la zona descendente con una propagacin distal de
la diseccin
Diseccin artica
Stanford:
Tipo A se caracteriza por una diseccin que afecta a
la aorta ascendente (diseccin proximal)
Tipo B se limita a la aorta descendente (diseccin
distal).
Diseccin artica
Manifestaciones clnicas
Dolor de instauracin brusca que a menudo se describe como muy
intenso y desgarrador, asociado a diaforesis.
El dolor puede localizarse en la cara anterior o posterior del trax,
con frecuencia en la regin interescapular, y habitualmente se
desplaza con la propagacin de la diseccin.
Otros sntomas son sncope, disnea y debilidad.
Los hallazgos al explorar pueden comprender hipertensin o
hipotensin, desaparicin del pulso, insuficiencia artica, edema
pulmonar y signos neurolgicos de obstruccin de la arteria cartida
(hemipleja, hemianestesia) o de isquemia medular (parapleja).
Diseccin artica
Tratamiento
Bloqueador adrenrgico beta por va parenteral, ya sea
propranolol, metoprolol o esmolol, de accin corta, hasta
alcanzar una frecuencia cardiaca de unos 60 latidos por minuto
(lpm).
Esto debe acompaarse de una infusin de nitroprusiato sdico
para disminuir la presin sistlica a 120 mmHg o menos.
La correccin quirrgica hecha como tcnica de emergencia o
urgencia es el tratamiento preferido en el caso de las
disecciones agudas de la aorta ascendente y los hematomas
intramurales (tipo A) y en el caso de las disecciones de tipo B
complicadas, incluidas las que se caracterizan por propagacin,
disminucin del riego por grandes ramas de la aorta, rotura
inminente o dolor incesante.

Enfermedades Del Miocardio y de La Aorta.100194038

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HARRISONS CLUB.

Enfermedades del Miocardio y de la Aorta

1. La clasificacin clnica de las

Dilatada, Restrictiva e Isqumica

2. El Herceptin (Traztuzumab), se asocia hasta en

3. El alcohol en moderadas cantidades

Cardioprotector: Aumenta HDL, disminuye trigliceridos, LDL y

Cardioprotector: Aumenta HDL, disminuye incidencia de

Cardioprotector: Aumenta LDL, aumenta Deshidrogenasa de

Cardiotxico: Induce cardiomiopata dilatada, arritmias y Sx.

Cardiotxico: Induce cardiomiopata dilatada, restrictiva y

4. La Miocardiopata de Tako-Tsubo (Estrs),

5. Miocarditis de Lyme, causa

7. En las Miocardiopatas hipertrficas,

14, cadenas pesadas -

14, cadenas pesadas 14, cadenas pesadas 16, cadenas pesadas -

16, cadenas pesadas -

8. Son miocardiopatas restrictivas:

9. Causa viral de miocarditis

10. El Beri-Beri, es causado por

11. Mutaciones de algunos casos,

12. El trmino de necrosis medial

13. La localizacin de ms del 90%

14. Indicacin quirrgica de

15. Los 4 sndromes articos

16. Una diseccin exclusivamente de aorta

17. Una diseccin de aorta descendente,

18. Claudicacin de nalgas, muslos,

19. Agentes comunes de aortitis infecciosa:

20. La lesin inicial de la aortitis

Panarteritis obliterativa de vasa recta

1. La clasificacin clnica de las

Dilatada, Restrictiva e Isqumica

2. El Herceptin (Traztuzumab), se asocia hasta en

3. El alcohol en moderadas cantidades

Cardioprotector: Aumenta HDL, disminuye trigliceridos, LDL y

Cardioprotector: Aumenta HDL, disminuye incidencia de

Cardioprotector: Aumenta LDL, aumenta Deshidrogenasa de

Cardiotxico: Induce cardiomiopata dilatada, arritmias y Sx.

Cardiotxico: Induce cardiomiopata dilatada, restrictiva y

4. La Miocardiopata de Tako-Tsubo (Estrs),

5. Miocarditis de Lyme, causa

7. En las Miocardiopatas hipertrficas,

14, cadenas pesadas -

14, cadenas pesadas 14, cadenas pesadas 16, cadenas pesadas -

16, cadenas pesadas -

8. Son miocardiopatas restrictivas:

9. Causa viral de miocarditis

10. El Beri-Beri, es causado por

11. Mutaciones de algunos casos,

12. El trmino de necrosis medial

13. La localizacin de ms del 90%

14. Indicacin quirrgica de

15. Los 4 sndromes articos

16. Una diseccin exclusivamente de aorta

17. Una diseccin de aorta descendente,

18. Claudicacin de nalgas, muslos,

19. Agentes comunes de aortitis infecciosa:

20. La lesin inicial de la aortitis

Panarteritis obliterativa de vasa recta

2) una forma secundaria, que es la

Enfermedades del tejido conjuntivo (D)

1. Dilatada: agrandamiento del ventrculo izquierdo o del derecho, o de ambos,

2. Restrictiva: cicatrizacin endomiocrdica o infiltracin miocrdica que produce