Las Secuelas De Miriam

Conclusin del Caso Clnico

Luis Alberto Villarreal Zapin 2C
Odontologa
UNICACH

Las Secuelas de Miriam

Se trata de paciente femenino de 55 aos de edad, conocida por el servicio de

urgencias con el nombre de Miriam Lpez Torres, es ama de casa, tercera hija de 8,
cesreas 2,abortos 1, partos normales 2. A su exploracin fsica es de conformidad
mesomorfica con talla de 1.66 m, peso 89 kg.
Desde hace 2 meses Miriam refiere cefalalgia de moderada a intensa y trata de
disminuir el dolor con aspirina, pero el dolor disminuye muy poco, dolores que le
provocan nauseas, vmitos y mal estado general, causas por las que ha visitado el
rea de urgencias.
Sus signos vitales son frecuencia respiratoria de 34 por minuto, T/A 155-98 mm/Hg,
y pulso de 85.
Ahora bien hace 15 das se anexo la presencia de paresia en dedos de pies y
manos, disuria, poliuria, polidipsia, polifagia, acufenos. Se realizan estudios como
glucosa, urea, creatinina y una biometra hemtica.

 Al Valorar los datos podemos iniciar hablando de la Obesidad grado I que

Miriam presenta, ya que su ndice de masa corporal es de 32.29
Como sabemos la obesidad es el producto de un balance calrico positivo,
ya sea por medio de un elevado aporte energtico o por una reduccin del
gasto de energa. Miriam presenta sedentarismo.

Miriam presenta, segn los valores de la OMS, una presin arterial de

Subgrupo limtrofe al tenerla en 155/98 mmHg. As como un frecuencia
respiratoria acelerada(34xM).

Sistlica (mm/Hg)

Diastlica (mm/Hg)

< 140

< 90

140 - 180

90 - 105

> 180

> 105

Subgrupo Limtrofe

140 - 160

90 - 95

HTA sistlica aislada

> 160

<90

140 - 159

<90

Normal

HTA Leve
HTA moderada y severa

HTA sistlica aislada Limtrofe

Hipertensin en Miriam

Como sabemos la Hipertensin es una enfermedad crnica multifactorial. Miriam

presenta diferentes sntomas de esta enfermedad, incluyendo los dolores de
cabeza (Cefalalgia), los mareos, vmitos y el mal estado general. Al ella auto
medicarse con aspirina produce un efecto negativo ya que este frmaco es un
AINE.

Causas de
HTA

La utilizacin de andrgenos,
hormona de crecimiento y
EPO
Coartacin de la aorta
Alcoholismo
Hiperaldosterismo
Hipertiroidismo
Consumo de Drogas
Estenosis arterial renal
Feocromsocitoma
Enfermedad de Cushing
Enfermedad renal.

Diabetes Mellitus
Aunado a las patologas antes expuestas ahora hablaremos de los
sntomas que presento despus de 15 das de su ultima visita a urgencias
tales como paresia en manos y pies, disuria, poliuria, polidipsia, polifagia y
acufenos.
Podemos deducir que Miriam presenta diabetes tipo II o diabetes del
adulto, ya que esta tiene lugar generalmente en personas de ms de 40
aos. En este tipo de diabetes el diagnostico de hipertensin se suele
hacer a la vez o incluso antes que el de diabetes

Diabetes Tipo II

La diabetes mellitus II es producida por un nivel muy elevado de glucosa en la sangre

causando hiperglucemia que es resultado de poca produccin de clulas beta del pncreas,
ocasionando una resistencia insulinica a las diferentes tipos de clulas del cuerpo y la glucosa
no pueda ser enviada hacia el interior de la clula para la produccin de ATP que todos
necesitamos para tener un buen funcionamiento de nuestro organismo, quedando en el
torrente sanguneo convirtindolo en grasa, y la persona quien lo padece tiene un
desequilibrio en su organismo.

Mi Diagnostico
Sedentarismo

Sobrepeso

Edad

Diabetes
Tipo 2
Hiperglucemia
Estenosis
Arterial Renal
Cascada de SRAA
Hipertensin
Arterial

Factores
Genticos

Pruebas y Exmenes

Para corroborar mi diagnostico se hicieron exmenes de:

Nivel de colesterol
Niveles de renina
Examen de nitrgeno ureico en sangre
Examen de creatinina en sangre

Resultados: Renina
Los valores normales van de 1.9 a 3.7 ng/mL/hora.
Miriam presento niveles de Renina : 5.2 ng/mL/hora
Los niveles superiores a lo normal pueden indicar:
Enfermedad de Addison
Cirrosis
Deshidratacin
Hemorragia (sangrado)
Hipertensin arterial
Hipocaliemia
Hipertensin maligna
Sndrome nefrtico
Tumores renales productores de renina
Hipertensin renovascular

Resultados: Colesterol
Los valores normales en un diabtico deben ser:
Colesterol LDL: < 100 mg/dl
Colesterol HDL: > 40 mg/dl para hombres y > 50 mg/dl para mujeres
Triglicridos: <150 mg/dl
Miriam presento
Colesterol LDL: 153 mg/dl
Colesterol HDL: 47 mg/dl
Triglicridos: 176 mg/dl

Resultados: Creatinina
Este examen se realiza para ver qu tan bien funcionan los riones. La creatinina es eliminada
del cuerpo completamente por estos rganos. Si la funcin renal es anormal, los niveles de
creatinina se incrementan en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a travs de la
orina
Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL para las
mujeres.
Miriam presento niveles de creatinina elevados: 2.7mg/dL

Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a:

Obstruccin de las vas urinarias.
Problemas renales, como insuficiencia o dao en el rin, infeccin o reduccin del flujo de
sangre.
Prdida de lquido corporal (deshidratacin).
Problemas musculares, como descomposicin de las fibras musculares ().
Problemas durante el embarazo, como convulsiones, hipertensin arterial causada por el
embarazo.

Resultados: Nitrgeno Ureico

El examen de nitrgeno ureico en sangre (BUN) con frecuencia se hace para evaluar
la funcin renal.
El resultado normal generalmente es de 6 a 20 mg/dL.
Miriam Presento niveles de 31 mg/dL de BUN en el plasma.
Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a:
Insuficiencia cardaca congestiva
Niveles excesivos de protenas en el tubo digestivo
Sangrado gastrointestinal
Hipovolemia (deshidratacin)
Ataque cardaco
Enfermedad renal, incluso glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis tubular aguda
Insuficiencia renal
Shock
Obstruccin de las vas urinarias

Exmenes Imagenolgicos

Renografa para detectar la inhibicin de la enzima convertidora de angiotensina

(ECA)
Ecografa Doppler de las arterias renales
Angiografa por resonancia magntica (ARM)
Arteriografa renal

Gracias