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Tubo muscular
Formado
por
Ciego
Colon
Recto
Canal anal
Conformacin externa
Presenta
Tenias
Haustras
Apndices
Epiploicos
Miden de 8 a 15 mm de ancho.
Inician en la base de la apndice sobre
la pared del ciego en nmero de tres,
divergen hacia el colon ascendente.
Punto de apoyo a las suturas
quirrgicas.
Formadas por la concentracin de las
fibras musculares longitudinales
siguiendo al eje mayor del intestino.
Se extiende
desde la
vlvula
ileocecal
hasta el ano.
Longitud:
Aprox. 1.5 a 2
mts
Dimetro:
De 3.5 y 7.5
cm
La pared del
colon y el recto
est constituida
por cinco capas
distintas: mucosa,
submucosa,
muscular circular
interna, muscular
longitudinal
externa y serosa.
Proviene del
griego
detengo
Mucosa
Espesa.
Presenta pliegues longitudinales y
transversales.
Clulas caliciformes y glndulas
que segregan moco.
Submucosa
Formada por tres tenias o cintillas
longitudinales.
Es delgada y frgil.
Abrazan la circunferencia del
colon.
Muscular
Serosa
PORCIONES
Ciego
Colon Ascendente
Colon Transverso
colon descendente
Sigmoides
Ampolla rectal
1a porcin
del intestino Mide 6
cm aprox.
grueso
Vlvula ileocecal sitio
donde el leon terminal
desemboca en el ciego.
Su funcin es
posiblemente retrasar el
progreso del contenido
intestinal hacia el
intestino grueso.
Apndice vermiforme:
divertculo u rgano
vestigial que aparece
en el sector del ciego.
Longitud variable (215 cm, como
promedio 9 cm).
Posicin
ventromedial al
ciego.
Fijo y cubierto
por peritoneo.
Ciego cara
inferior del
hgado
Movible en el
37%, Longitud:
12-15 cm
En su parte
superior se
acoda
formando el
ngulo
heptico, que
establece la
reunin del
colon
ascendente y
transverso.
RELACIONES
El ngulo de la flexura
esplnica es ms alto, agudo y
profundo que el de la flexura
heptica.
Longitud: 45 cm
Establece la reunin
del colon
ascendente y
transverso.
Angulo izquierdo
comienzo del
colon ileoplvico
Longitud: 14 cm
Calibre menor que
el colon
ascendente y
transverso.
Es casi vertical y
rectilneo por la
fijacin del ngulo
esplnico y del
colon iliaco, que
no permite al c.d
plegarse o
acodarse.
Flexura
heptica
Colon
ascendente
Ciego
Colon
transverso
Flexura
esplnica
Colon
descendente
Apndice
Unin recto
sigmoidea
Colon
sigmoides
15
La arteria mesentrica
inferior se ramifica en la
arteria clica izquierda,
que irriga al colon
descendente, varias
ramas sigmoideas, que
irrigan el colon sigmoide,
y la arteria hemorroidal
superior, que nutre el
sensitivo
El plexo Mientrico (de Auerbach)
peristaltismo intestinal (motor)
simpticas
(regin
toracolumbar)
inhiben contracciones intestinales.
Pueden encontrar
pequeos ganglios
linfticos a lo largo del
borde del colon
transverso se ubican los
ganglios paraclicos.
Flora bacteriana
Secrecin
Motilidad
Formacin de heces
Defecacin
CLASIFICACIN FUNCIONAL
Ciego y Colon
Ascendente
Propulsin
1cm/hr
Metabolismo Aerbico y
Anaerbico de:
Carbohidratos residuales
Protenas
Retencin y
mezcla del
quimo
Regulacin de
fluido
intraluminal (Na
y Agua)
CLASIFICACIN FUNCIONAL
Colon Transverso
Conducto rpido entre
c.derecho y c.izquierdo
Propulsin rpida
Absorcin de Agua y Na
CLASIFICACIN FUNCIONAL
Colon Descendente
Modulacin final
del contenido
intraluminal
Funcin de
reservorio
Poca absorcin
Secrecin de Moco
Movimientos
mezcladores
FUNCIN DE SECRECIN
Moco:
Criptas Lieberkuhn
Sin vellosidades
Pocas enzimas
Iones bicarbonato y K
Proteccin mecnica y
qumica
Estimulacin tctil y
Reflejos nerviosos
(parasimpticos)
FUNCIN DE ABSORCIN
Formacin de heces:
1500 cc quimo por vlvula
ileocecal 24hrs
Heces 100cc de liquido.
1 5 mEq Na y Cl.
Capacidad mxima
absorcin 5-6 L
Cap. max. 800 1000 mEq Na
y Cl
Mitad proximal al colon
(colon absorbente)
Mitad distal colon (colon de
depsito)
Defecacin:
El recto tiene carcter de
reservorio.
Las heces disparan el reflejo
inhibitorio ano-rectal, pero
tambin inician el reflejo
recto-colon.
Lo que permite el llenado del
recto hasta el vaciamiento
del colon.
CONTRAINDICACIONES:
1. Sospecha de perforacin
aguda
2. Colitis aguda fulminante o
megacolon toxico
3. Inmediatamente despus
de la biopsia
4. Alergia al bario raro
5. Incontinencia del esfnter
anal.
ENFERMEDAD DE
HIRSCHSPRUNG
VLVULOS
CONTRAINDICACIONES:
1. Sospecha de perforacin
aguda
2. Colitis aguda fulminante o
megacolon toxico
3. Inmediatamente despus de la
biopsia.
ULTRASONIDO CONVENCIONAL
Determinar masas.
Ultrasonido Endoscpico.
Permite el estadiaje de lesiones en colon.
TOMOGRAFA COMPUTADA
Permite estadiaje en lesiones.
Evaluacin del colon con enema de aire o de agua.
Reconstrucciones
Tomografa helicoidal permite la evaluacin con
endoscopia virtual del colon
RESONANCIA MAGNTICA
Mejor estadiaje y valoracin de lesiones en colon.
Ssiles
1 mm 5 cm
Pediculados
POLIPOS
NO NEOPLSICOS
NEOPLSICOS
(ADENOMATOSOS)
Plipos NO NEOPLSICOS
Hiperplsicos
- Metaplsicos
Inflamatorios
-P. linfoide benigno
-P. inflamatorio
Hamartomatosos
- P. juvenil o Sndrome
de Peutz-Jehgers
Plipo Hiperplsico
Caractersticas
40-60 aos
Disminucin en la muerte celular
Acumulacin de cl. Epiteliales
Plipo Hiperplsico
Caractersticas
Colon izquierdo
< 5mm
Mltiples
Acumulacin de cl. Caliciformes y
absortivas
Superficie serrada
Plipo Hiperplsico
Plipo Inflamatorio
Caractersticas
< 5 aos
Espordicos y Sindromticos
Plipo Juvenil
Macro
Granular, qustico
Color rojo-caf
Enrejado
Plipo juvenil
Caractersticas
Glndulas
dilatadas con
mucina
Detritus
inflamatorios
Lmina propia
Plipos NEOPLSICOS
Referidos como
ADENOMAS
Tubular
Velloso
Tbulovelloso
Plipo
avanzado
mayor de 1
cm, mas del
60% de
componente
velloso y
displasia de
alto grado
Benignas
Potencial maligno
8-10 aos
Presentacin clnica
Asintomticos, cuadro clnico inespecfico
Sangrado
(anemia
crnica)
Ulceracin
de la
mucosa
Moco,
tenesmo y
prurito
Mayor
tamao
Raro
Colonoscopia
95% mayores de
6mm
Colon por
enema
48% mayores de
1cm
74% adenomas
avanzados