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PRINCIPALES LESIONES

TRAUMATOLGICAS
Dra. Sandra Yseki Salazar.

LESIONES TRAUMATOLGICAS
DE TEJIDO BLANDO
Leves: - contusin,
- esguince,
- distensin muscular.
Moderado-Grave:
- ruptura ligamentaria,
- ruptura tendinosa,
- ruptura muscular.

LESIONES SEAS

Existen dos tipos:


A. Fracturas
B. Fisuras

FRACTURA

Solucin de continuidad de un hueso


producida bruscamente.
Caractersticas:

Fisis presente
Periostio ms grueso
Mayor % de agua y componentes orgnicos
Cartlago epifisario ms grueso
Elevada capacidad de regeneracin tisular.

TIPOS CARACTERSTICOS DE FRACTURAS INFANTILES

Fisarias: Condicionadas por la fisis abierta: locus


minoris resistentiae del hueso inmaduro

Tallo verde: El
grosor del periostio
mantiene una
continuidad en la
concavidad.

Rodete: Debida a
la estructura
metafisaria muy
esponjosa y poco
corticalizada.

Incurvacin
traumtica:
Resultado de la
gran elasticidad del
hueso infantil
propiciada, a su vez
por el alto
porcentaje de
componente
orgnico y agua.

Ocultas: La alta proporcin de cartlago de las


epfisis de los nios hacen poco visibles a los Rx
algunas fracturas osteocondrales y condrales.

A. Fisuras

Grietas que se producen en los huesos, sin


que stos lleguen a romperse.

B. FRACTURAS
Rotura total del hueso.
Fractura interna: si el hueso roto no rompe
la piel y queda en el interior del cuerpo,
Fractura externa: que provoca el desgarro
de la piel y el hueso queda al descubierto.

LESIONES TRAUMATOLGICAS
DE TEJIDO BLANDO
Leves: - contusin,
- esguince,
- distensin muscular.
Moderado-Grave:
- ruptura ligamentaria,
- ruptura tendinosa,
- ruptura muscular.

CONTUSIN

Es la consecuencia de un traumatismo
directo sobre una regin, choque o golpe, en
la que la piel resiste sin abrirse.
Tejido subyacente sufre atriccincompresin.
Leve: dolor y escasa tumefaccin.
Moderado: equmosis (hemorragia
subcutnea)
Severo: hematoma (coleccin sangunea)

Hemartrosis o hidrartrosis

ESGUINCE

Sinnimos: torcedura, entorsis, distensin


ligamentaria.
Definicin: conjunto de alteraciones anatomopatolgicas y clnicas de una articulacin,
originadas por un movimiento brusco que la
hace sobrepasar forzadamente los rangos
articulares normales.
Signos-sntomas: dolor, tumefaccin, equmosis
y derrames.
Lugares ms frecuentes: tobillo y rodilla.

ESGUINCE

DISTENSIN MUSCULAR

Rupturas fibrilares o incompletas de un


msculo, que no llega a la ruptura.
Despus de periodos de vida sedentaria

sprint (primer salto)


- Localizaciones: gemelos, insercin inferior
miofasciales de los msculos lumbares
largos.

DISTENSIN MUSCULAR

RUPTURA LIGAMENTARIA
Lesin articular ms severa, con ruptura
total del ligamento distendido, dando as
inestabilidad a la articulacin:
diastasis o bostezo
* Articulaciones afectas: tobillo, rodilla y base
del pulgar.
+ Tratamiento: inmovilizacin, (60 a 90 das
en grandes articulaciones)

RUPTURA LIGAMENTARIA

RUPTURA TENDINOSA
CAUSAS:
a.
Una contraccin violenta o inesperada del
msculo.
b.
Elongacin sbita del tendn, estando el
msculo contrado, cuando la articulacin
es obligada a moverse en sentido contrario
a esa contraccin.
* Sntoma: impotencia para la movilidad activa,
movilidad pasiva: presente.

1.- Tendn supraespinoso,


2.- Tendn de la porcin larga del bceps
braquial,
3.- Tendn extensor largo del pulgar,
4.- Tendn extensor de la ltima falange
(dedo en martillo de mano),
5.- Tendn de aductores de muslo,
6.- Tendn rotuliano y cuadricipital,
7.- Tendn de Aquiles.

RUPTURA TENDINOSA

RUPTURA MUSCULAR
Menos frecuente.
Clnica: dolor, impotencia funcional,
hematoma focal mayor.
* Cudriceps, psoasilaco.

RUPTURA MUSCULAR

LUXACIN

Prdida permanente del contacto del contacto


de las superficies articulares.
Causas:
traumtica u ortopdica (luxaciones
congnitas, patolgicas).
Tratamiento: reducida en lo posible y con el
mayor cuidado. Inmovilizar para que
cicatricen cpsula y ligamentos lesionados.
Ejercitar activamente los segmentos vecinos
durante la inmovilizacin y despus los
afectados al retirar la misma.

LUXACIN

DIAGNSTICO POR IMGENES


1)
2)
3)
4)
5)

Radiografas
Ecografas
Tomografas
Resonancia Magntica
Otros

RADIOGRAFA

Wilhelm C. Roentgen, descubri los rayos X en


1895.
Son exmenes simples que se utilizan con mayor
frecuencia, en un servicio de diagnstico por
imgenes.
Definicin: son ondas electromagnticas, al igual que
la luz visible, la luz ultravioleta y la ondas de radio.
Se originan dentro de una ampolla de vidrio al
vaco, que tiene un nodo y un ctodo y a la que se
le aplica una diferencia de potencial elctrico. Se
genera as una nube de electrones en el ctodo que
choca contra el nodo, as la mayor parte de la
energa liberada como calor y slo el 1% se
transforma en Rx.

Indicaciones de Rx

Estudio de las enfermedades seas y articulares.


Examen contrastado de algunas articulaciones
(artrografa).
Monitorizacin para la reduccin de fracturas y
luxaciones.
Control intraoperatorio de diversas lesiones
esquelticas.
Localizacin de cuerpos extraos radiopacos.
Estudio de tumoraciones de las partes blandas.
Gua para la biopsia sea.

ECOGRAFA O
ULTRASONOGRAFA
Energa utilizada: ultrasonido (US), estudia

la impedancia acstica tisular.


Mtodo de bajo costo, inocuo, no invasivo.
Equipo puede transportarse a la cama del
paciente o al quirfano.
El US se aplica mediante un transductor,
que es manejado manualmente, por el
operador aplicado directamente a la piel
del paciente.

INDICACIONES DE LA
ECOGRAFA
Control de las caderas
del recin nacido (caderas

luxables).
Lesiones traumticas de las partes blandas (rupturas
parciales o totales de ligamentos, msculos y tendones).
Control intraoperatorio de tumores del conducto
raqudeo.
Estudio de tumoraciones de partes blandas (diferencia
masa slida de coleccin lquida).
Gua para la biopsia percutnea de masas de partes
blandas.
Gua para el drenaje percutneo de abscesos y otras
colecciones lquidas de partes blandas.
Control de la elongacin de miembros.
Diagnstico intrauterino de malformaciones congnitas.

TOMOGRAFA

Es un mtodo radiolgico, pues utiliza los Rx. como


energa exploradora.
El paciente es introducido en lo que se denomina
garganta o gantry, generalmente de posicin decbito
dorsal.
Los cortes son perpendiculares al eje longitudinal del
paciente, en ciertos casos se hacen en otros planos.
En caso de TC del sistema Musculoesqueltico, se
utilizan contrastes yodados EV. El yodo tie los vasos,
luego se difunde por los tejidos y se elimina por va
urinaria.
Las lesiones oscuras: hipo densas.
Las lesiones similares a tejidos vecinos: isodensas.
Las lesiones ms claras: hiperdensas.

INDICACIONES DE LA TOMOGRAFA

Patologa sea del raquis (traumatismos, tumores, anomalas


congnitas, conducto estrecho).
Hernia discal
Tumores seos y lesiones seudotumorales.
Tumores de partes blandas.
Infecciones seas.
Necrosis seas.
Traumatismos de la cintura escapular y pelviana.
Evaluacin de fracturas complejas de los miembros.
Gua para la biopsia percutnea.
Gua para el drenaje percutneo de abscesos y otras
colecciones lquidas de partes blandas.
Bsqueda de metstasis de tumores musculoesquelticos.
Evaluacin postquirrgica.

RESONANCIA MAGNTICA

Inicia en 1940, aplicacin clnica inicia en los


aos ochenta.
La RM estudia diversas caractersticas o
parmetros tisulares.
En la RM se inyectan sustancia de contraste
por va intravenosa.
El contraste usado es el gadolinio.
Los tejidos normales o patolgicos con una
seal muy alta tienen color blanco brillante;
son hipertensos.
Los de baja seal son color gris o gris-negro,
son hipotensos.

INDICACIONES DE LA RESONANCIA
MAGNTICA

Lesiones de la mdula espinal (tumores, mielitis,


traumatismos).
Hernias discales.
Anomalas congnitas del raquis. Que comprometen el
conducto raqudeo.
Tumores seos y de partes blandas y lesiones seudotumorales.
Enfermedades de la mdula sea.
Necrosis avascular.
Rupturas musculares, tendinosas, ligamentarias, meniscales.
Infecciones o inflamaciones seas, articulares y de partes
blandas.
Fracturas.

GAMMAGRAFA

Se basa en la incorporacin del organismo


de sustancias radioactivas de vida media
corta, que se fijan en diferentes tejidos y
cuya irradiacin es captada, por una cmara
detectora que se coloca junto al paciente.
Mtodo muy sensible pero poco especfico.
Cualquier proceso que altere el balance de
formacin y reabsorcin sea con alteracin
del lecho vascular puede producir un
examen anormal que puede manifestarse
como reas de actividad aumentada o
disminuida.

INDICACIONES DE LA GAMMAGRAFA

Deteccin de metstasis seas.


Evaluacin de tumores seos primarios y
lesiones seudotumorales.
Diagnstico de osteomielitis y artritis.
Deteccin de algunas fracturas (estrs).
Evaluacin de enfermedades metablicas
(hiperparatiroidismo, osteodistrofia renal,
osteomalacia, osteoporosis).
Evaluacin de la actividad y de la respuesta al
tratamiento en la enfermedad de Paget.
Diagnstico de necrosis sea isqumica.