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ESCOLIOSIS
Definicin: (escolios = tortuoso)
Desviacin lateral de la columna vertebral
> 5 en el plano frontal.
CLASIFICACION
1.
Idioptica:
Infantil (0-3 aos)
Juvenil (4a pubertad)
Adolescente
Adulto
2. Congnitas:
Falla de formacin: hemivrtebra
Falla de segmentacin: barra sea
Asociada a neuropata: mielomeningocele
3.
Neuromuscular:
Parlisis cerebral, siringomielia, ataxia de Friedreich,
Werdnig Hoffmann, artrogriposis, distrofia muscular
Duchenne.
4.
Otras:
Secundarias a neurofibromatosis, osteocondrodistrofias,
alteracin lumbosacra, tumores, toracognicas, etc.
5.
Funcionales:
Postural, secundaria a desnivel pelviano, espasmo
muscular, antlgicas.
Compensada:
hombros
nivelados y
directamente por
encima de la pelvis
Curvas compensadoras
Descompensada:
curva
mayor supera la suma
de curvas
compensadoras
(hombros a desnivel y
tronco con desviacin)
EXAMEN FISICO
Sntomas
Adams Positivo :
< 5: No escoliosis
5-9: Reevaluacin 6 meses (seguimiento hasta un ao
despus de menarqua)
10 o ms: Rx PA
RADIOLOGIA
Sirve para ver:
Localizacin, nmero e intensidad de incurvaciones.
Curvas secundarias o compensadoras.
Inclinacin de la pelvis.
Direccin del vrtice de la curva.
Anomalas de cuerpos vertebrales.
Lesiones vertebrales primarias (tumores).
Grado de madurez del esqueleto.
Cifosis, lordosis o espondilolistesis asociadas.
Medicin del ngulo de curvacin.
Magnitud de la curva
(ngulo de Cobb)
Localizacin de la curva:
Situacin de la vrtebra
apical, la ms alejada del eje
vertical del tronco
Cuatro patrones
principales:
Torcica (T2 y T11)
Convexa a la
derecha
Toracolumbar (T12-L1)
Convexa a
izquierda
Lumbar (L2-L4)
Doble curva mayor
torcica y lumbar
ESCOLIOSIS IDIOPATICA
Nios y adolescentes
Deformidad musculoesqueltica
85%
M-H 5:1
ESCOLIOSIS IDIOPATICA
1.
INFANTIL:
No se acompaa de malformaciones
vertebrales
3.
JUVENIL:
(4 aos pubertad) < 10%
> frecuencia en nias
ADOLESCENTE:
> frecuencia
Patrn de curva ms comn: trax
derecho
> severidad en sexo femenino
Patrn de la curva
Lumbar
Toracolumbar
Torcico
(Derecho, adolescentes)
Combinado Lumbar y torcico (doble
curva mayor)
ESCOLIOSIS CONGENITA
Escoliosis
TRATAMIENTO
Conservador:
TRATAMIENTO
Nios con curvas de 20-40 y con 2 o ms
aos de previsin de crecimiento =
Corss
Cors de Boston
Curvas
lumbares y=
dorsolumbares
Cors de
Milwaukee
ortesis estndar
TRATAMIENTO
Qx (instrumentacin):
40 = deformidad visible
Prediccin crecimiento
Intervencin combinada de
correccin mecnica de la
curva con instrumentacin
vertebral interna y fusin
vertebral
TRATAMIENTO
Sistema Cotrel Dubousset
Sistema Texas Scottish Rite Hospital
TRATAMIENTO
Nios pequeos con escoliosis idioptica progresiva y
Corss no controlan
grave
curvas
Fusin vertebral
contraindicada
PRONSTICO
CIFOXIS
DEFINICION
Del griego
convexidad
Deformidad en el
plano sagital debido a
una exageracin de la
curvatura dorsal
normal (> 50), vista
desde un lado.
Normal: 20 - 50
ETIOLOGIA
Malformaciones
las vrtebras.
Procesos
estructurales congnitas de
neuromusculares.
Idioptico.
CIFOXIS CONGENITA
Debida
a la falta de
formacin parcial o
completa de la parte
anterior de las
vrtebras y la falta de
segmentacin anterior
de las vrtebras
adyacentes.
Afectadas
13
vrtebras,
generalmente entre
D10 y L2.
MANIFESTACIONES CLINICAS
La
deformidad se aprecia
ya en lactancia y se hace
ms patente, al caminar.
>
deformidad
paraplejia
Hiperlordosis
lumbar
compensadora y
lumbalgia.
DIAGNOSTICO
Rx:
defectos vertebrales
subyacentes
TRATAMIENTO
Tratamiento
conservador
Tratamiento
quirrgico:
ineficaz.
Rm:
demuestra
compresin medular.
Dx.
Diferencial:
Tumores medulares
Espondilitis TBC.
Cifosis post-irradiacin
Mucopolisacaridosis
* Artrodesis
* Fusin local simple
* Fusin anterior y posterior
Impide que se acente la
deformidad y que aparezca
la paraplejia asociada.
LORDOSIS
DEFINICION
La
lordosis es la curvatura
cncava fisiolgica de la
columna.
La columna presenta tres
curvaturas fisiolgicas:
*una hacia afuera de la
columna dorsal
o cifosis.
*dos lordticas: la lordosis
lumbar y la cervical.
HIPERLORDOSIS
Aumento de la curvatura
normal de la columna.
La columna vertebral se
encorva hacia adelante,
hace ms prominente los
glteos y ocasiona dolor
de espalda.
Esta deformacin
anmala suele
acompaarse de una
debilidad de la
musculatura del tronco,
en particular de la
musculatura anterolateral del abdomen.
Para
CAUSAS
Sus posibles causas son:
Desequilibrio muscular :
1) mayor tensin en
psoas-ilaco, recto
anterior del muslo,
sartorio, abductor
menor y medio,
pectneo, tensor de la
fascia lata (msculos
que conforman la
pareja deformante)
2) menor tensin en
abdominales,
isquiotibiales, glteos
(msculos que
Embarazo.
Obesidad.
Uso
de tacos altos.
La mala postura.
Un problema congnito
(que se presenta desde
el nacimiento) en las
vrtebras.
Una ciruga de columna
vertebral.
Problemas en la cadera.
SNTOMAS DE LA HIPERLORDOSIS
Hiperlordosis cervical:
Lumbagos y citicas (dolor en la zona lumbar).
Impotencia funcionar a la flexin del tronco por el
dolor que produce.
Hiperlordosis lumbar:
Mareos.
Dolores de cabeza constantes.
Adormecimiento de los dedos.
Presentar el mentn prominente (ms all de la
lnea de hombros).
TRATAMIENTO DE LA HIPERLORDOSIS
BASADO EN:
La edad.
Estado general de salud y antecedentes mdicos.
La gravedad del trastorno.
La tolerancia a determinados medicamentos,
procedimientos o terapias.
Las expectativas para la evolucin del trastorno.
El objetivo del tratamiento es detener la evolucin
de la curva y prevenir deformidades.
Tratamiento para
hiperlordosis
lumbar.
El tratamiento de la lordosis
depender de la causa
del trastorno.
Mala postura: la
indicacin de ejercicios
sencillos ser suficiente
para corregirla.
La lordosis que se produce
como consecuencia de
un problema de la cadera
puede tratarse como
parte de ese problema.
Masaje descontracturante
en posicin anti-lordtica
(acostado boca abajo
con una almohada
debajo del abdomen).
Tratamiento
de
hiperlordosis
cervical.
Reequilibrar la
tensiones musculares
con ejercicios de
movilidad articular,
elongacin y fuerza.
GRACIAS