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Medula
Espinal
SN
Sensorial
(aferente)
SNP
Motor
(eferente)
Somtico
Visceral
Somtico
(voluntario)
Autnomo
(involuntario)
S. Nervioso Central
S. Nervioso Perifrico
Mdula espinal y
Cerebro
Receptor interno
Neurona
sensorial
Receptor externo
Interneurona
Somtico
Neurona
motora
msculo
esqueltico
Msculo cardiaco
Autnomo
Msculo liso
Glndulas
SISTEMA SENSORIAL
SENSACIN
Suma de impresiones sensoriales como resultado de la
estimulacin de estructuras especializadas llamadas receptores
sensoriales
TIPOS DE SENSACIN
Sensaciones primarias
Sensaciones secundarias
PERCEPCIN
Interpretacin subjetiva que acompaa a toda sensacin
SISTEMA SENSORIAL
CARACTERSTICAS DE LAS SENSACIONES
MODALIDAD: Diferentes tipos de sensaciones que podemos
experimentar
CUALIDAD: Variedad de una modalidad
SISTEMA SENSORIAL
ESTMULO
Agente fsico, qumico procedente del medio interno o externo capaz de
activar un receptor sensorial, y as detectar las diferentes sensaciones
RECEPTOR
Estructura especializada en la deteccin de un estmulo y transformarlo
en una seal elctrica
RECEPTOR SENSORIAL
RECEPTORES SENSORIALES
Transduccin de Estmulos:
Proceso mediante el cual un estmulo activa a un receptor
y se convierte en energa elctrica.
Cambios en la permeabilidad de membrana. (Na+)
Modificacin de la permeabilidad de la membrana del receptor, lo que permite la
difusin de iones a travs de la membrana, y la consiguiente modificacin del potencial
de membrana de reposo.
+
-
Estmulo
- Potencial de
Receptor
+
o
+ Generador
100 mV
Receptor
POTENCIAL DE
RECEPTOR O
GENERADOR
(activacin)
Modificacin fsicoqumica de la
membrana
Cambios en la
permeabilidad de la
membrana
Modificacin del
potencial de
membrana del
receptor
Difusin de iones a
travs de la
membrana
Descarga de P. de
Accin en la fibra
nerviosa sensorial
conectada al
receptor
CONVERGENCIA DE
CAMPOS
PERCEPTIVOS
Neuronas sensitivas
primarias (Primer orden)
Neurona Sensitiva
Secundaria tiene un campo
perceptivo grande
El campo perceptivo
secundario incluye los 3
campos superpuestos
Activan
receptores
sensoriales en
contacto con
el estmulo
CEREBRO
INTERPRETA
> INTENSIDAD
Activan
receptores
+ sensoriales de
otras unidades
sensitivas
> Fibras
sensoriales
activadas
TIPOS DE MECANORRECEPTORES
SENSIBILIDAD TACTIL DE LA PIEL (epidermis y dermis)
Terminaciones nerviosas libres
Mecanorreceptores de PIEL
Piel velluda
Piel lampia
Disco de Merkel
Epidermis
Lnea dermo-epidermal
Terminaciones
Nerviosas libres
Corpsculo de
Meissner
Receptor diana
del flculo piloso
C. Pacini
T. de Ruffini
Dermis
Tejido
celular SC
Mecanoreceptor
Terminacin libre
Ubicacin
Funcin
Adaptacin
Debajo de
Epidermis
Rpida y
Lenta
Papilas drmicas.
Punta de los dedos,
lengua, labios.
Piel no vellosa.
Rpida
Debajo de
Epidermis.
Piel no vellosa y
vellosa
Lenta
Folculo Piloso
Rpida
T. de Ruffini
Profundos, Dermis.
Piel Vellosa
Lenta
C. de Pacini
Nivel Profundo de
Hipodermis e
intramuscular
Muy Rpida
C. De Krauss
Superficiales
Lengua y rganos
sexuales
Fro
Rpida
C. de Meissner
D. de Merkel
(rgano receptor de
IGGO)
Receptor en Diana del
Folculo Piloso
Propioceptores
rgano
Regula la fuerza generada por el msculo
Tendinoso
al medir la tensin en los tendones
de Golgi
Propioceptores:
Receptores Articulares Tipo I: rgano Tendinoso de Golgi (ligamentos),
adaptacin lenta.
Termorreceptores
De Fro y de calor:
receptores de fro y calor
Nociceptores
Receptores Electromagnticos
(Fotorreceptores)
De la visin:
Bastones y conos. (retina)
Nociceptor
Nociceptor mecnico
Responde a estmulos
mecnicos extremos
Nociceptor trmico
Responde a temperaturas
extremas
Sensibles a irritantes
qumicos
Nociceptor polinodal
Responden a estmulos
qumicos, mecnicos o
trmicos EXTREMOS
Responden a temperaturas
entre 30 y45 C.
Responden a temperaturas
entre 10 y 35 C.
Termoreceptor
TIPOS DE QUIMIORRECEPTORES
DEL GUSTO: papilas gustativas
OLFATORIOS: epitelio olfatorio
Clasificacin de los
receptores sensoriales
segn su adaptacin
Receptores Tnicos
Receptores Fsicos
Sensibilidad diferencial o
Especificidad del receptor sensorial:
umbral de sensibilidad de un receptor para un
determinado estmulo.
Un receptor sensorial responde a una o pocas
formas de energa estimulante.
RECEPTORES TNICOS
Potencial de Receptor
Potencial de Accin
Huso musculor
Apto. tendinoso de Golgi
Nociceptores
Barorreceptores
Quimiorreceptores
Termorreceptores
Discos de Merkel
Terminaciones de Ruffini
Estmulo
Corpsculos de Pacini
Receptores en diana del folculo
piloso
Corpsculos de Meissner
Potencial de Receptor
Potencial de Accin
Corpsculos de Krause
Receptores de los conductos
semicrculares
Terminaciones Nerviosas libres
(diferentes a nociceptores)
Acomodacin:
Cierre de canales de
Na+.
Estmulo
Receptor Sensorial
(Transforma el
estmulo en un
impulso nervioso)
Transmite al SNC
Fibras Nerviosas:
Clasificacin: A (, , , ) y C
Fibras A: grandes, mielnicas con gran velocidad de
conduccin (N. Espinales).
Fibras C: pequeas amielnicas, de baja velocidad de
conduccin (50% de las fibras nerviosas sensitivas,
fibras autnomas post-ganglionares).
PRESENCIA O
NO DE MIELINA
GROSOR
VELOCIDAD
DONDE ESTN?
Tipo A
()
Mielnica
2-20
15-120
m/seg
Fibras sensitivas
y motoras de los
nervios
somticos
Tipo B
Mielnica
1-3
3-15 m/seg
Autonmicas
preganglionares
de SNA
Tipo C
Amielnica
<1
<2 m/seg
Autonmicas
postganglionares y
fibras sensitivas
(50%)
ORIGEN
TIPO
GENERAL
FUNCIN
Ia
Terminaciones anuloespirales
del huso muscular (HM)
Estiramiento
Propiocepcin
Ib
Fuerza contrctil
Tensin muscular
II
Estiramiento
III
IV
Terminaciones
nerviosas
libres
Terminaciones
nerviosas
libres
Fibra A
Fibra C
C. de Meissner
rgano terminal
del folculo
piloso
Fibra A
Neurona de 4
orden
CORTEZA CEREBRAL
TLAMO (CVB)
Neurona de 3
orden
ORGANIZACIN
GENERAL DE LAS VAS
SOMATOSENSORIALES
MESENCFALO
PROTUBERANCIA
BULBO
Neurona de !
orden
RECEPTOR
Neurona de 2
orden
MDULA
ESPINAL
Exterocepcin
Sensibilidad
Especial
Sensibilidad
Somtica o
Somestsica
Sensibilidad Somtica
Superficial
(piel y mucosas)
Sensibilidad Somtica
Profunda
(msculos, tendones, fascias,
huesos, articulaciones)
Sensibilidad
Somato
Visceral
Propiocepcin
Sensibilidad
Visceral
Vsceras
Toraco-abdominales
Identificacin de 2 puntos
Grafiestesia
Encargadas de la percepcin
de :
Tacto
Epicrtico
tacto fino,
discriminacin de dos puntos
y pequeas diferencias de
temperatura.
Clasificacin
de Head
Tacto
Protoptico
Grueso, poco
discriminativo.
Dolor y variaciones
grandes de
temperatura
2.
2.1 INCONSCIENTE
Tono muscular
Equilibrio
Coordinacin de
movimiento
Sensibilidad vibratoria
Reconocer objetos por textura, tamao,
consistencia (Esterognosia)
Vas Somatosensoriales:
Incluye varias modalidades sensoriales que viajan por tres
vas sensoriales diferentes a travs del cordn espinal y
llegan a zonas diferentes en corteza cerebral y cerebelosa.
Modalidades:
Sensibilidad
superficial.
(Exterocepcin).
Sensibilidad Profunda
Consciente.
(Propiocepcin)
Sensibilidad Profunda
Inconsciente.
(Propiocepcin)
Vas Ascendentes
Va de la Columna Dorsal o
Lemniscal
B
Va
Espinocerebelosa
Va
Espinotalmica
Espinocerebelosos:
Dorsal o Posterior (Directo): Propiocepcin inconsciente de
extremidades inferiores.
Ventral o Anterior (Cruzado): Propiocepcin inconsciente de tronco y
extremidades superiores.
Primera Neurona:
Segunda Neurona:
Tercera Neurona:
Lemnisco medial o
Cinta de Reil media
Decusacin Sensitiva
1
M
E
Ncleo Gracilis y
Cuneiforme
Primera Neurona:
Ganglios de las races dorsales
de los nervios espinales,
hacen sinapsis en la Sustancia
Gelatinosa de Rolando de las
astas posteriores.
Decusacin Sensitiva.
Segunda Neurona:
Ncleos Reticulares del Tallo.
Tercera Neurona:
Tlamo:
Complejo Ventro-basal de
Tlamo
Ncleos Intralaminares
VA DE LA COLUMNA DORSAL O
LEMNISCO MEDIAL
Corteza
Tlamo
Bulbo
raqudeo
Mdula
Espinal
VA ANTEROLATERAL
Corteza
Tlamo
Bulbo
raqudeo
Mdula
Espinal
Homnculo
Sensitivo
3
17
5
REAS DE SENSIBILIDAD
SOMTICA EN CORTEZA
CEREBRAL SENSITIVA
3
17
5
Corresponde al rea 5 y 7 de
Brodmann
Representacin muy rudimentaria del
cuerpo
Dermatomas:
Son campos
segmentarios de la piel
inervados por un nervio
sensitivo.
> nitidez.
Continuaremos
en la prxima clase
Dolor
Dolor
Dolor: experiencia emocional y sensorial displacentera asociada a
dao, potencial o actual, de los tejidos, (Merskey, 1.986).
Tipos de Dolor:
Segn su duracin: Agudo (rpido) o Crnico (lento).
Segn su origen: Perifrico o Central.
Nociceptivo y Neuroptico.
Somtico y Visceral.
Dolor Agudo:
Se percibe 0,1 s despus del estmulo
doloroso (inmediato despus de la
activacin del nocirreceptor).
Duracin menor de 6 meses, con
lesin tisular acompaante.
Desaparece cuando la causa que lo
origin llega a trmino.
Dolor til: nos ayuda a realizar el
diagnstico etiolgico.
Consecuencia de dao somtico
superficial(no hay dao visceral).
Desaparece con la curacin de la
lesin.
Sinnimos: dolor intenso, punzante,
elctrico.
Ej.: pinchar un dedo, quemadura
aguda, descarga elctrica.
Dolor Crnico:
Aparece 1 s o mas despus de la
lesin.
Su intensidad aumenta lentamente y
puede persistir hasta por 1 mes, an
sanando la lesin aguda.
Duracin mayor de 6 meses.
Persiste an cuando la causa haya
desaparecido.
Dolor intil.
Destruccin de tejidos profundos con
mucho sufrimiento.
No es bien localizado.
Piel y tejidos profundos.
Sinnimos: pulstil, nauseoso,
crnico.
Ej.: enf. Crnica cuya evolucin es en
brotes.
u rganos profundos.
Va desde el dolor leve al muy
intenso.
Es difuso, vago, mal localizado.
Dolor Nociceptivo:
Dolor Somtico:
Afecta piel, msculo,
articulaciones,
ligamentos, y huesos.
Es bien localizado y
circunscrito a la zona
daada.
Caracterizado por
sensaciones claras y
precisas.
Dolor Visceral:
Producido por lesiones y/o enfermedades que
afectan rganos internos.
Causas:
Espasmos de musculatura lisa de una vscera.
Distensin de la musculatura lisa de una
vscera.
Isquemia de la misma.
Estados inflamatorios.
Estmulos qumicos.
Traccin, torcin o compresin de los
mesenterios.
Caractersticas:
No todas las vsceras son sensibles al dolor.
Puede aparecer sin relacin directa con
lesiones, o algunas lesiones viscerales
pueden no causan dolor.
Dolor vago, difuso, mal localizado.
Dolor referido.
Con reacciones reflejas motoras y
vegetativas.
Dolor Epigstrico en
Apendicitis Aguda
Experiencia
emocional o
subjetiva de la
estimulacin
Propagacin
del potencial
2 de accin al
SNC
1
3
Antinocicepcin:
La transmisin es
atenuada en
diferentes niveles
Los estmulos
nocivos son
transformados
en potenciales
de accin
Nociceptores
Receptores sensoriales capaces de diferenciar estmulos lesivos
de los inocuos.
Caractersticas:
Poseen umbral de respuesta muy alto.
Modifican su respuesta con la
estimulacin repetida. Sensibilizacin.
Presentan post-descarga (potenciales de
accin al finalizar el estmulo) y actividad
espontnea (mantiene la descargas de
potenciales despus del estmulo).
Formados por terminaciones nerviosas
Ad
Estmulos
Lesivos
Inflamacin
Neurgena
Sustancia P,
neurocinina A,
somatostatina.
Hiperalgesia
Sensibilizacin
Prostaglandinas,
Leucotrienos,
TX, serotonina,
bradicinina
Nociceptores
Tipos de Nociceptores
Nociceptor
Nociceptor mecnico
Responde a estmulos
mecnicos extremos
Nociceptor trmico
Responde a temperaturas
extremas
Sensibles a irritantes
qumicos
Nociceptor polimodal
Responden a estmulos
qumicos, mecnicos o
trmicos EXTREMOS
Dolor Agudo
Dolor Crnico o Sordo
Bradicinina.
histamina,.
Son de
Adaptacin
Serotonina.
Lenta
Iones de K+.
cidos.
Acetilcolina.
Enzimas proteolticas.
Prostaglandinas.
Indirectamente
Sustancia P.
Aumentan la
sensibilidad de las
fibras nerviosas al
dolor
Bradicinina
Serotonina
Histamina
K+, cidos
Acetilcolina,
Enzimas proteolticas
Isquemia
Tisular
(interrupcin
de la perfusin)
[cido lctico]
Bradicininas y enzimas
proteolticas
Terminaciones Nerviosas
Libres
Estimula
Mecanorreceptores
de dolor
Espasmo
muscular como
causa de dolor
Isquemia
Sust. Qumicas
El espasmo muscular
acelera el metabolismo
del tejido muscular
Va del dolor
lento y crnico
mecnico
mecanoreceptores
trmico
termoreceptores
Qumico
Receptores
polimodales
N. Perifricos
(A)
Fibras C
ME
(velocidad 6-30 m/s)
ME
(velocidad 0.5-2 m/s)
Neoespinotalmico
(Dolor agudo)
ME
Astas Dorsales
Paleoespinotalmico
(Dolor Crnico)
Neoespinotalmico
Dolor Mecnico y Trmico (Rpido)
Fibras A
Astas Dorsales
Lmina I (Rexed)
Sistema
anterolateral
Unas Fibras:
- Formacin reticular de Tallo enceflico
- Mayora al Complejo Ventrobasal del Tlamo.
Dolor bien localizado
Neurotransmisor: Glutamato
Paleoespinotalmico
Dolor Sordo y Crnico
Fibras C
Astas Dorsales
(Laminas II y III)
Sistema
anterolateral
Finaliza en:
La mayora en una extensa zona del tallo.
Pocas al tlamo.
Ncleos reticulares de tallo.
Techo de mesencfalo.
Sustancia gris periacueductal.
Corteza
SS
Encefalinas
Nucleos
periventriculares
Area gris
periacueductal
Nucleo magno del
rafe
Inhibicin presinptica:
Bloqueo de los canales de
Ca2+
serotonina
Astas dorsales de
ME
encefalinas
Inhibicin Pre y
Post-sinptica
Estmulo
doloroso
Fibras A
Fibras C
Estmulo
Doloroso
disminuido
Dolor Visceral:
Se diferencia del dolor somtico en :
La estimulacin difusa de las terminaciones nerviosas del dolor
Conducido por
SNA
Dolor visceral
Vsceras insensibles:
Hgado
(parnquima).
Alvolos pulmonares.
Vsceras sensibles:
Difcil localizacin.
No conoce de la existencia de los diferentes rganos.
Sensaciones de las visceras toraco-abdominales son
transmitidas por:
Via visceral verdadera. (SNA) = Dolor referido.
Via parietal.(Nervios raqudeos).
Dermatomas
Va Parietal:
N. Raqudeos, ubicados
en la zona del dolor
parietal
Alteraciones de la sensibilidad:
Hipoestesia: disminucin de la sensibilidad.
Anestesia: prdida total de la sensibilidad.
Hiperestesia: exageracin de la sensibilidad tactil