Otosclerosis

DANIEL FUENTE HERNNDEZ

Introduccin
La otosclerosis es una distrofia sea del estribo y la cpsula
tica cuyo proceso inicial generalmente consiste en una disminucin
progresiva de la movilidad del estribo que afecta al 10% de la
poblacin, asociando manifestacin clnica solamente el siendo la
primera causa de sordera en adultos jvenes, especialmente en
mujeres.

Epidemiologa
Raza

% de incidencia de
otosclerosis

Presentacin clnica 2:1 (M:H)

10%

*Mas comn de presencia bilateral 89% vs

65% unilateral

Asiticos

5%

*Aumento de probabilidades de presentarse

durante el embarazo 10%-17%

Afroamericanos

1%

Caucsicos

15-45 aos, instauracin de los sntomas

Etiologa
Autosmico dominante
en un 40% variacin en
el gen RELN.

Infeccin por virus del

sampion se ha descrito
la presencia de ARN
viral sobre los
huesecillos

Factores endocrinos,
anticonceptivos y
embarazo

Progresin mas rpida

en mujeres

Fisiopatologia
Los cambios que se identifican a nivel seo pueden enmarcarse en dos grandes estadios:
1. Fase osteoespongitica inicial en la cual se desarrolla una apariencia esponjosa debido a la a
la dilatacin vascular secundaria a la reabsorcin sea que producen los osteocitos alrededor de
los vasos sanguneos
2. Fase esclertica tarda en la que se forma huesos esclertico denso en las reas previas de
reabsorcin.

Clasificacin
Otosclerosis fenestral

Otosclerosis coclear

Corresponde al 85 % de los casos presentados

Se da en el 15 % restante de los casos y se

asocia a la Otosclerosis fenestral

Presentacin clnica
La presentacin mas comn :
Paciente femenino en su tercera o cuarta dcada de la vida

Presenta hipoacusia
Carcter progresivo
Bilateral (80%)
Asimetrico
Tinnitus (75%)
Sintomatologia vestibular (25 %)

Hipoacusia de transmisin pura

Estribo fijo
Cclea conservada

Descenso de la va area en tonos graves

Va sea conservada
Acufeno en tonos graves

Hipoacusia mixta
Estribo fijo
Lesin coclear

Descenso de va area en tonos graves y va sea en tonos agudos simultneamente

Acufeno de tonos agudos

Hipoacusia perceptiva pura

Estribo fijo
Cclea conservada

Descenso de va area en tonos graves

Va sea conservada
Acufeno de tono grave

Diagnostico
El cuadro clnico y el examen otoscpico son en
la mayora de los casos bastante caractersticos
para establecer el diagnstico.

Otoscopia
*Signo de Schwartze
Pruebas de Weber y Rinne

256 Hz pruebas negativas indican por lo menos

20 db ABG
512 pruebas negativas indican por lo menos 25
db ABG

Diagnostico
Estudios audiolgicos :
Audiometria

Logoaudiometria
Impedanciometria

Imagenologa
La prueba de imagen de eleccin es la tomografa de peasco sin contraste.
La clasificacin de Symons y Fanning es la que usaremos para evaluar el grado de afectacin

Grado 0 : Unicamente fenestral, lesiones espongiticas o esclerticas. Platina engrosada y/o

descalcificada: ventanas redonda u oval reducidas o ampliadas
Grado 1 : Enfermedad coclear localizada e irregular
Grado 2a: Afectacin de la vuelta basal
Grado 2b: Afectacin de las vueltas media apical
Grado 2c: Afectadas vuelta basal y vueltas medial/apical
Grado 3: Participacin confluente y difusa coclear ( c/s participacin fenestral)

Tratamiento quirurgico
Stapediotomia
Menor trauma a la ventana oval
Menos probabilidad de lesion al oido interno
Si se necesita otra cirugia, es mas facil preserver
la anatomia.

stapedectomia

Tratamiento conservador
Floruro de sodio
Dosis habitual de 20-120mg al da
La eficacia del tratamiento se debe evaluar despues de 2 aos
Una vez que el padecimiento se estabiliza se mantienen al paciente en una
odis de sosten de 25 mg da
50% de los pacientes tiene estabilizacin de su padecimiento, 30% mejora, y
el resto continua su progreso

Diagnostico diferencial
Patologa del odo externo: Tapn de cera, atresia del cae, otitis externa.

Patologia del odo media: Otopatia serosa, OMA,OMC, timpanoesclerosis, necrosis/luxacin del
yunque, disgenesia de ventana.

Otras: Enfermedad de Paget, enfermedad de Lobstein,

Bibliografia
Martnez Gmez C., Snchez Pieiro I.(2012) Sordera en el adulto joven: Otosclerosis,
manifestaciones radiolgicas y recuerdo anatmico del odo medio. Recuperado el 5 de octubre
de 2013 de
http://pdf.posterng.netkey.at/download/index.php?module=get_pdf_by_id&poster_id=111637.
Navarro Meza C. (2012) Correlacin audiolgica, tomografica e histopatolgica de la
otosclerosis. Recuperado el 5 de octubre de 2013 de
http://prezi.com/7wrn0sbj41mu/correlacion-audiologica-tomografica-e-histopatologica-de-laotoesclerosis/
Antonelli P. (2013) Otosclerosis. Recuperado el 5 de octubre de 2013 de https://coment.sites.medinfo.ufl.edu/files/2013/04/Otosclerosis-2013.pdf

Caro Letelier J. (2013) Patologa del odo medio. Recuperado el 5 de octubre de 2013 de
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/Otorrino/apuntes-2013/Patologia-OidoMedio.pdf