GOBIERNO REGIONAL LAMBAYEQUE-PER

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE "LAS

MERCEDES" - CHICLAYO

LIC. ENF. MARA DEL CARMEN

PAREDES CABEL
Enfermera Jefe del Servicio de
Neonatologa

 El objetivo principal es mantener

una adecuada oxigenacin que
permita mejorar una funcin tisular
y prevenir la acidosis.
Este tratamiento aumenta la
eficiencia del intercambio gaseoso
y disminuye la fatiga muscular
respiratoria.
Disminuye la morbilidad, estancia
hospitalaria,
costos
y
complicaciones asociadas a la
VENTILACIN
MECNICA
INVASIVA

SISTEMA DE
ENTREGA

MEZCLADO

HUMIDIFICADO

OXIGENO

AIRE
MONITORIZADO

Se debe poseer de:

Fuente o suministro de
oxgeno
Flujmetro
Humidificador
Manmetro

BLENDER

OXIMETRO DE
PULSO

CMARA
CALEFACTORA

La administracin de presin positiva en la va area (CPAP) se

utiliza para tratar la dificultad respiratoria en neonatos .
El sistema bajo agua con cnula nasal surge como una alternativa a
la ventilacin mecnica. Pero requiere para ser efectivo del
conocimiento y compromiso profesional de las enfermeras que lo
implementan.
Utilizando como instrumento principal el proceso de atencin de
enfermera centrado en el diagnstico de enfermera para satisfacer
las necesidades de un prematuro sujeto a CPAP, es posible lograr un
resultado ptimo en la implementacin de esta modalidad
teraputica.

 Modalidad de ventilacin no invasiva

que proporciona una presin positiva
continua en la va area durante y al
final de una espiracin en un recin
nacido
que,
como
condicin
indispensable
respira
espontneamente
facilitando
la
mecnica respiratoria del paciente; es
decir aumenta la ventilacin alveolar
sin requerir la creacin de una va
artificial.

Ventajas:
Disminuye
la
incidencia
de
displasia
broncopulmonar.
La
aplicacin de esta modalidad
ventilatoria acorta el tiempo de
ventilacin as como disminuye la
necesidad de VMC.
Mnimo equipamiento
Bajo costo
Respeta las cuerdas vocales
Es menos invasivo

Ventajas:
Eficacia en el reclutamiento
alveolar
Disminucin del barotrauma
Disminucin de Atelectasias
Fcil aplicacin

Desventajas
Control frecuente para evitar
obstrucciones
Dificultades para la fijacin
Lesin de narinas
Lesin del tabique nasal
Distensin abdominal
Disminuye el flujo pulmonar
Aumenta el flujo sanguneo renal
Disminuye el filtrado glomerular
Disminuye la excrecin de Na+

Dificultades

Reconocer los problemas y limitaciones

Eleccin y tamao de la pieza
Fijacin de la pieza
Manejo de las secreciones
Posicin de paciente, cabeza y va area
Llanto Chupete
Alimentacin

INDICACIONES
La indicacin ms frecuente es la dificultad
respiratoria relacionada a la enfermedad de
membrana hialina producida por falta de surfactante.
Tambin est indicado inmediatamente luego de la
ventilacin mecnica por tubo endotraqueal, en
cualquiera de sus modalidades y como tratamiento
de apneas obstructivas.

DIAGNOSTICOS
DE
ENFERMERIA

 Patrn
respiratorio
ineficaz
relacionado con inmadurez pulmonar
Cuidados de enfermera dirigidos a
asegurar el correcto funcionamiento
del sistema logrando una adecuada
administracin de presin y mezcla de
gases, manteniendo la va area
permeable, y valorando la efectividad
del tratamiento mediante el examen
fsico, la monitorizacin de signos
vitales y la participacin en la
realizacin y lectura de exmenes
complementarios (Rx y gasometra)

Alteracin del intercambio

gaseoso relacionado con
colapso pulmonar.
La prdida de presin en el circuito
causa el colapso de los alvolos.
Debemos observar el burbujeo en el
frasco con agua; la falta del mismo
es
signo
evidente
de
despresurizacin.
Esta prdida puede surgir por
desconexin en alguna de las partes
del circuito de CPAP, por mala
posicin de la cnula o por la
apertura de la boca.

Limpieza ineficaz de la va area

relacionado con presencia de
secreciones y va area artificial.
Es necesario mantener permeables
y limpias las narinas del paciente
para lograr un adecuada respuesta
al uso de cualquier sistema de
apoyo ventilatorio; esto no excluye
al CPAP nasal.

Deterioro de la integridad tisular

corneal
relacionado
con
la
administracin de oxgeno
Los enfermeros podemos tener un papel tan
importante en la calidad de vida que tendrn
nuestros actuales recin nacidos en el futuro,
previniendo un dao que no es tan evidente en el
momento en que atendemos al beb sino
durante el resto de su vida, con ceguera o visin
seriamente disminuida.(ROP)
Es neces ario utilizar siempre un sis tema de mezcla de
gas es en forma c ontrolada c on los pacientes
prematuros . Es muy si mple y no requi ere ms que
nues tro compromiso
profesional,
y aplicar l as
recomendaciones para la prevencin de la retinopata
del neonato, (mantener la saturacin entre 88 y 92%).

Alteracin
del
patrn
del
sueo
relacionado con factores ambientales y la
realizacin
de
procedimientos
frecuentemente
El sueo adecuado reduce el nmero de apneas
y mejora el incremento de peso. Es vital valorar
signos de incomodidad como: taquicardia o de
saturacin
injustificada,
disconfort,
la
hiperactividad y vigilia prolongada, la expresin
facial de desagrado, las actitudes posturales
como la extensin de extremidades o apertura
de manos.
Permitir periodos de descanso, disminuye el
estrs del prematuro,.

Riesgo de conducta desorganizada

relacionado
con
el
sueo
discontinuo

El estmulo tctil suave de los padres o

enfermeras facilita el sueo, luego de la vigilia.
Si bien la posicin prona es la de eleccin
porque permite una mayor expansin alveolar y
mejora la oxigenacin, existen otras posiciones
que procuran confort en el RN.

Riesgo de infeccin del aparato

respiratorio
relacionado
con
teraputica invasiva e inmadurez del
sistema inmunolgico.

El circuito de CPAP debe estar

estril para su armado y uso.
Verificar en cada turno que el nivel
de agua del frasco sea el deseado,
ya
que
suele
disminuir
por
evaporacin, y de ser necesario
agregar agua estril para alcanzar
el nivel adecuado y evitar as que
se altere la PEEP administrada.

Riesgo de deterioro de la integridad

cutnea de las narinas y del tabique
nasal relacionado con la presencia de la
cnula nasal.
Las prolongaciones de la cnula que
ingresan en las fosas nasales no se deben
progresar por completo dentro de la nariz,
solo hasta la mitad, de modo que la parte
transversa de la cnula no toque el
tabique nasal, para evitar lesionarlo.

Termorregulacin
con inmadurez.

ineficaz

relacionada

Riesgo de lesin de la mucosa del tracto

respiratorio
relacionado
con
la
administracin de gases.

Es indispensable administrar una

mezcla de
gases
hmedos
y
calientes. Un gas fro y seco espesa
las secreciones, reseca la mucosa y
las daa. Debemos contar con
sistemas
de
calentamiento
adecuado y eficaz.
.

Desequilibrio
nutricional
en
dficit
relacionado
con
intolerancia
por
distensin
abdominal
La aplicacin de presin supraatmosfrica en la oro faringe ocasiona
la ingestin de aire, que causa
distensin abdominal y meteorismo.
Debemos
detectar
signos
de
intolerancia
como
vmitos
o
regurgitacin, aumento del permetro
abdominal, aspirar con sonda el
contenido gstrico antes de cada
alimentacin
vaciar
de
aire
el
estmago y evaluar si tiene residuo y
qu caractersticas presenta.

Riesgo de deterioro de la vinculacin

entre los padres y el nio relacionado
con nacimiento prematuro e internacin
en UCIN.

Las ms grandes realizaciones son posibles

cuando se da importancia a los pequeos

comienzos
Lao Tse

Elige un trabajo que ames y no

tendrs que trabajar un solo da
de tu vida
Confucio

GRACIAS