Dr.

Meraz Acosta Carlos

Endodoncia II
EDTA(Acido Etilendiamino Tetraactico)

HIPOCLORITO DE SODIO

BARAJAS YEPES ANAKAREN

COVARRUVIAS MONTOYA ADRIANA
GALINDO GUZMAN MAYELY
GONZALEZ ALCARAZ LESLIE
OLVERA MEDINA CINDY

Para lograr la desinfeccin de los conductos

radiculares, se lleva a cabo mediante el empleo
de agentes qumicos que sean capaces de
promover el arrastre, mantener la humedad, ser
disolventes y actuar sobre la flora microbiana
presente.

objetivo

La solucin irrigadora tiene como

primordial facilitar la preparacin biomecnica del sistema de
conductos radiculares.

Dentro de esa fase el agente irrigador pudiese hacer

no
debe ser irritante ni
txico
contacto con los tejidos periapicales; por lo tanto,

objetivos del
tratamiento de conductos es la remocin
del tejido desbridado del
sistema de conductos
radiculares antes de su sellado definitivo;
uno de los principales

esto se logra por medio de la combinacin de la

preparacin biomecnica y la irrigacin.

La irrigacin y aspiracin, siempre deben

preceder a la localizacin de conductos. El
simple acto de la irrigacin hace que fluyan por
si mismos, materiales contaminados, tejido
necrtico, productos txicos y restos orgnicos,
neutralizndolos antes de que puedan ser
llevados a planos ms profundos del sistema de
conductos o al tejido periapical.

a) arrastre; eliminando las virutas de

dentina y evitando el empaquetamiento de detritus,

disminuyendo la posibilidad de una respuesta
inflamatoria, al eliminar tejido potencialmente
irritante;

b) humectacin, manteniendo hmedas

las paredes del conducto y as aumentando la

eficiencia de corte de los instrumentos;

Los objetivos principales de

la irrigacin-aspiracin son:

c) disolucin , el lquido irrigante

debe disolver la materia orgnica, tales como los

remanentes pulpares y la materia inorgnica, como
tambin el barro dentinario o capa de desecho
residual que se produce en la superficie de la
dentina por la accin de los instrumentos y se
compacta al interior de los tbulos dentinarios;

d) accin antimicrobiana,

eliminando la flora bacteriana residual y sus

productos metablicos, inclusive las formas
esporuladas, virus y hongos.

Las propiedades o
caractersticas ideales que debe
reunir un agente irrigante son:

Ser bactericida o bacteriosttico: actuar contra

hongos y esporas
Baja toxicidad y estimulante de la reparacion
de los tejidos peri radiculares
Solvente de tejidos o residuos organicos e
inorgnicos
Baja tensin superficial
Eliminar la capa de desecho dentinario
Lubricante
Accin rpida y sostenida

Soluble en agua
Incoloro
Inodoro y sabor neutro de aplicacin simple
No corrosivo
Mecanismo de dosificacin simple
Tiempo de vida til adecuado
Fcil almacenaje
Bajo costo

Bystrom et al.13 en 1985, demuestran una mejor accin

antibacteriana cuando utilizan una mezcla de

hipoclorito

de sodio y EDTA, comprobando que si stas dos

sustancias se utilizan alternadamente entre cada instrumento, el
conducto estar libre de restos desbridados. La combinacin de
ambas soluciones demostr un efecto muy importante en la
remocin de materia orgnica e inorgnica del lumen del
conducto.

EDTA

(Acido etilenodiamino
tetracetico)

Caractersticas
fsico qumicas del
EDTA

Segn la Asociacin Americana de

Endodoncistas la quelacin en
Endodoncia es la remocin de iones
inorgnicos de la estructura dentaria
mediante un agente qumico,

Existen agentes orgnicos de uso clnico

relativamente no irritantes, capaces de
desmineralizar la dentina y calcificaciones del
sistema de conductos radiculares.
Estos agentes se denominan compuestos
quelantes
Estas sustancias captan los iones metlicos del
complejo molecular al cual se encuentran
entrelazados, fijndolos por unin coordinada
que se denomina quelacin.
este quelante reacciona con los iones de calcio
presentes en los cristales de hidroxiapatita de
la dentina y produce un quelato metlico

La sal disdica de EDTA es un agente quelante no coloidal

capaz de desmineralizar los tejidos duros dentarios
La dentina es un complejo molecular en cuya composicin
figuran los iones de calcio. Aplicando un agente quelante sobre
una superficie dentinaria, esta podra quedar desprovista de
dichos iones determinando as una mayor facilidad para
desintegrarse
Este suaviza o reblandece
la dentina peritubular y
especialmente lo hace en el
tercio coronal y medio. Igualmente,
es efectivo en la remocin de la
capa de desecho dentinaria,
cuya permeabilidad es muy
importante en la efectiva
desinfeccin del conducto
radicular

Mecanismo de
Accin del EDTA

El edta puede ser til en la localizacin de

orificios obliterados por calcificaciones
distrficas,( actuar activamente entre citas

hasta un mximo de 5 das en el espacio sellado de

la cmara pulpar).

otros autores opinan que el uso de los

agentes quelantes debe estar limitado al
interior del sistema de conductos una vez
que se haya logrado determinar la longitud
de trabajo

El EDTA y los iones de calcio forman un

complejo estable y la reaccin entre ambos
contina hasta alcanzar un equilibrio.
Esta accin es bsica cuando el EDTA a un pH
neutro acta sobre la dentina;
A) si el pH aumenta, la concentracin de iones
hidroxilos aumenta resultando en una
disminucin en la disociacin de la cantidad de
iones de calcio en solucin.
B) Sin embargo, cuando el pH disminuye los
protones predominantes en la solucin
neutralizarn los iones hidroxilos

El efecto del EDTA sobre la dentina

radicular fue estudiado por Caler bajo
espectrofotometra de absorcin atmica,
concluyendo que:
a) la ms alta velocidad de reaccin
quelante y penetracin del EDTA se
observa en el primer minuto;
b) el mayor poder de descalcificacin es en
los primeros tres minutos;
c) el mayor grado de saturacin es a las 12
horas y
d) la velocidad de reaccin del EDTA con
la dentina disminuy durante el tiempo de
observacin del estudio.

Efecto del EDTA

sobre el tejido
periapical

La disolucin de los restos

pulpares y del tejido

dentinario desbridado es una

de las principales tareas de la

solucin irrigadora, para ello la
aguja o cnula a emplearse, debe
penetrar profundamente en el
conducto radicular para obtener
una accin antibacteriana y
limpiadora efectiva. No obstante,
si se lleva la cnula irrigadora
hasta el segmento apical del
conducto, aumenta el riesgo de
introducir lquido a travs del
foramen en el tejido periapical e
inducir una respuesta inflamatoria

stby 71 realiz experimentos in vivo para evaluar

el efecto del EDTA sobre el tejido periapical en
dientes con pulpa vital y necrtica, donde
previamente efectu la preparacin biomecnica de
los conductos e intencionalmente impuls EDTA al
peripice, para luego observar por un lapso de
catorce meses posteriores a la obturacin. En
ambos casos observ regeneracin del hueso
alveolar periapical y la presencia de clulas blsticas
que implicaron actividad osteognica; concluy
finalmente que el EDTA no genera efectos adversos
sobre el hueso periapical

QUE ES LA IRRIGACION?

Sin embargo, la instrumentacin

mecnica carece, evidentemente, de
efecto en las hendiduras y en los
conductos radiculares laterales o
accesorios, donde no llegan los
instrumentos.

HIPOCLORITO SODICO
El NaOCI es la solucin irrigante mas utilizada.
Es un excelente antibacteriano, capaz de disolver tejido necrtico,
tejido pulpar vital y los componentes orgnicos de dentina y biopeliculas.
La solucin de Na OCI conocida como lejia, se usa a menudo como
desinfectante o como blanqueador.

Es el irrigante de eleccin en endodoncia, por su eficacia frente a los

patgenos y la digestin de la pulpa.

Qumicamente es una sal formada de la unin de

dos compuestos qumicos, el acido hipocloroso y el
hidrxido de sodio, que presenta como
caractersticas principales sus propiedades
oxidantes.

El hipoclorito de sodio a sido

definido por la asociacin
americana de endodoncia como:

Un liquido claro, plido,

verde-amarillento,
extremadamente alcalino
y con un fuerte olor
clorino, que presenta una
accin disolvente sobre el
tejido necrtico y restos
orgnicos y adems es un
potente agente
antimicrobiano

HISTORIA
El hipoclorito se produjo por primera vez
en 1789 en javelle francia . El liquido
resultante, conocido como Eau de javelle o
agua de javel era una solucin debil de
NaOCI .
Sin embargo este mtodo no era muy
eficaz y se buscaron otros mtodos de
produccin:
-Extraer cal clorada (conocida como polvo
de blanquear) con carbonato sdico para
obtener niveles bajos de cloro disponible,
se obtenan soluciones de hipoclorito para
utilizarse como antisptico hospitalario
comercializado como Eusol y solucin de
Dakin, recomend el NaOCI como solucin
para irrigar heridas durante la primera
guerra mundial.
Coolidge introdujo despus el NaOCI en
endodoncia.

Protenas tisulares:

Hidrgeno

Formaldehido

Acetaldehdo

Las cadenas peptidicas se rompen para disolver las protenas

El hidrgeno es sustituido por cloro con formacin de
cloramina

Interfiere en la accin oxidativa celular con la

inactivacin enzimtica irreversible en la
degradacin de lpidos y cidos grasos

No obstante, el principal propsito de un irrigador de conductos

radiculares debe ser ayudar a eliminar el tejido necrtico y los
componentes histicos, los cogulos de sangre, el exudado y el
pus.

PROPIEDADES DE LAS SOLUCIONES DE HIPOCLORITO DE SODIO

La solucin de hipoclorito de sodio posee 3 importantes propiedades durante
la terapia del conducto radicular:
-la lisis proteica
-La sopnificacion
-la bacterilisis
Estas caractersticas posibilitan la accin de la solucin sobre el contenido orgnico del
conducto radicular, favoreciendo la disolucin y su remocin.
-Desnaturaliza la cadena proteica de los restos pulpares, originando como
subproductos los aminocidos.
-La reaccin de soponificacion se da cuando se produce el contacto de la solucin
de hipoclorito de sodio con las partculas de lpidos presentes en el interior del
sistema de conductos radiculares.
-La bacterilisis se produce por el rompimiento de la membrana de la bacteria.
Esto ocurre por accin sobre el protoplasma microbiano, donde estn las
molculas albuminoides, robndole agua, producto esencial para su vida.

Los factores determinantes: concentracin, pH y temperatura.

Aplicaciones:
Accin antimicrobiana
Disolucin del tejido
Solucin irrigadora por sus propiedades
antibacterianas, y disolvente de tejido.
Limpieza
Accin detergente
Blanqueante
Accin antisptica
Baja tensin superficial
Disuelve tejido vital y no vital
Ser activo en presencia de sangre, suero y derivados
proteicos del tejido

Tcnica de irrigacin
La frecuencia de irrigacin y volumen
son factores importantes en la
remocin de dentritos. La frecuencia
de irrigacin debe aumentar a medida
que la preparacin se acerca al pice.
Un volumen apropiado del irrigante
es de por lo menos 1 a 2 ml, cada vez
que se irriga el conducto y se
recomienda irrigar el conducto cada
vez que se acabe de trabajar con un
grosor de lima.

Para la recoleccin del irrigante se emplean varias tcnicas como:

Recoleccin con algodones
Gasas
Eyectores y puntas de papel

Deben utilizarse unos 10 ml durante la instrumentacin de un

diente monorradicular y mas cantidad en premolares y
molares. En una concentracin al 5%, el hipoclorito sdico
tambin tiene cierto efecto disolvente sobre el tejido vital.

DEGRADACION DE LA SOLUCION DE HIPOCLORITO DE SODIO

La solucin de hipoclorito de sodio, al entrar en contacto con el agua inicia el proceso
de degradacin,
NaCIO+H2o
HCIO + NaOH
Dando como resultado la formacin de acido hipocloroso e hidrxido de sodio:
HCIO
Hpositivo + OCI negativo
El acido hipocloroso es responsable, a partir de entonces, de la liberacin de cloro en
la forma de iones clorito.
Este acido es el principal responsable de la actividad bactericida del hipoclorito de
sodio.
Esto se debe a que el acido hipocloroso cuando esta en un pH acido , permanece en
su forma no disociada (HCIO) y de esa forma permanece con su mximo potencial
bactericida.
Lo inverso tambin sucede es decir, cuando un pH es bsico el acido hipocloroso
permanece en su forma disociada. (Hpositivo +CIOnegativo) y asi es menos
bactericida

Resulta importante destacar otra importante reaccin de degradacin del

hipoclorito de sodio que se da cuando reacciona con los perxidos: esto es
porque el oxigeno liberado en esa reaccin no es el conocido oxigeno
naciente, si no un tipo de oxigeno electrnicamente activado u oxigeno
molecular singlete.

Este oxigeno es eficiente en la ruptura de las cadenas de ADN y es

extremadamente bactericida.
-provoca efervescencia por accin mecnica arrastra los restos tisulares
hacia la superficie.
-rompe la membrana bacteriana, robando agua de su citoplasma llevndolo a
la muerte.

VENTAJAS
-Excelente lubricante y blanqueador
-Posee una tensin superficial baja
-Posee una vida de almacenamiento prolongado
-Su costo es bajo

DESVENTAJAS
-Puede ser lesivo para el tejido periapical
-El sabor es inaceptable para el paciente
-Puede ocasionar efectos adversos: lesiones en
los tejidos periorales y lesin de
hipersensibilidad.

Factores que afectan las

propiedades del NaOCl
Aire

Contaminantes
orgnicos

Metales

Luz

Temperatura

BIBLIOGRAFIA

Endodoncia clnica
Leif Tronstad
Masson Salvat
Ediciones cientficas y tcnicas