Lcda.

Esp Rosana Snchez

Infeccin Urinaria

Infeccin Urinaria
La infeccin de orina es la presencia de
bacterias u hongos en las vas urinarias con
sntomas de infeccin o sin ellos.
El diagnstico definitivo se basa en el
cultivo de cualquier microorganismo en una
muestra de orina que haya sido recogida
CORRECTAMENTE

Meter D. Infection in the newborn. Robertons.v Textbook of

Neonatology. Forth Edition. Ed. Janet M Rennie 2005;pp 9931092

Infeccin Urinaria
-Adquiridas en la comunidad
-Nosocomiales (Prematuros)
-Incidencia: recin nacidos AT, es de 0,5-1%
-RNPT 3-5%

-Rn masculino
Presencia de fimosis, alteraciones
nefrourologicas y mayor susceptibilidad
Meter D. Infection in the newborn. Robertons.v Textbook of
Neonatology. Forth Edition. Ed. Janet M Rennie 2005;pp 9931092

Infeccin Urinaria
IMPORTANTE
La
suele
presentarse
con
-Eninfeccin
La
combinacin
los recinurinaria
nacidos
de
infeccin
previamente
urinaria
sanos,
y
-La
inmadurez
del
sistema
inmunolgico
de
frecuencia
Conclusiones
ennacidos,
elurolgicas
cursoimplica
de consigo
unauna
septicemia
sin anomalas
los
reflujo
recin
vesicoureteral
trae
subyacentes,
mayor
mayor
el
neonatal
-La
evaluacin
de orina
las de
vas
diagnstico
susceptibilidad
riesgo
de de
pielonefritis,
una
a anatmica
infeccin
la propagacin
hipertensin
de
puede
la
y
urinarias
se renal
recomienda
en la
todosfalta
los RN
verse dificultado
infeccin
enfermedad
ms
allcrnica
de las
porvas
urinarias
de
con
infeccin deespecfica
orina
sintomatologa
-El diagnstico precoz de anomalas
asociadas es importante para preservar la
normalidad de la funcin renal posterior
Meter D. Infection in the newborn. Robertons.v Textbook of
Neonatology. Forth Edition. Ed. Janet M Rennie 2005;pp 9931092

Infeccin Urinaria
ETIOLOGA
Los microorganismos predominantes son
bacilos gram-negativos y el ms frecuente
es el Escherichia Coli (70-90%),
(Klebsiella, Enterobacter) y cocos grampositivos (Enterococos, Estafilococos).
Las infecciones por hongos (cndidas),
nosocomiales, RNPT
Puopolo KM. Infecciones bacterianas y fngicas. Manual de Cuidados
Neonatales. Cloherty JP, Eichenwald EC. Stark AR. 4 ed. Editorial
Masson 2005, pp 330-361. 4. Morven SE. Postnatal Bacterial

Infeccin Urinaria
PATOGENIA
-En el
-La
infeccin
RN
RN
selas
encuentran
infecciones
urinaria es
anomalas
urinarias
ms frecuente
asociadas
suelenen
adquirirse
las
del
sepsis
tracto urinario
por
neonatales
diseminacin
en tardas,
alrededor
hematgena
endel
las35-50%
que se
debelos
de
buscar
casos
sistemticamente
las mas representativas la
hidronefrosis y el reflujo vesicoureteral

Puopolo KM. Infecciones bacterianas y fngicas. Manual de Cuidados

Neonatales. Cloherty JP, Eichenwald EC. Stark AR. 4 ed. Editorial
Masson 2005, pp 330-361. 4. Morven SE. Postnatal Bacterial

Infeccin Urinaria
CLNICA
Los sntomas son inespecficos:
-Dificultad respiratoria
-Apnea
-Bradicardia
-Hipoglucemia
-Mala tolerancia alimenticia
-Vmitos, ictericia prolongada
explicada
-Curva de peso estacionada

no

Meter D. Infection in the newborn. Robertons.v Textbook of

Neonatology. Forth Edition. Ed. Janet M Rennie 2005;pp 9931092

Infeccin Urinaria
Ante estas manifestaciones clnicas debera
investigarse, adems de sepsis y meningitis,
LA INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

Meter D. Infection in the newborn. Robertons.v Textbook of

Neonatology. Forth Edition. Ed. Janet M Rennie 2005;pp 9931092

Diagnostico

Infeccin Urinaria
DIAGNOSTICO
LA SENSIBILIDAD (S) indica la
capacidad de la prueba para detectar a un
sujeto enfermo, es decir, expresa cuan
"SENSIBLE" es la prueba a la presencia de
la enfermedad
Cul es la probabilidad de que el
resultado sea positivo?
Luck AJ, Morgan JF, Reid F, O'Brien A, Brunton J, Price C, et al. The SCOFF
questionnaire and clinical interview for eating disorders in general practice:
comparative study. BMJ 2002; 325: 755-6.

Infeccin Urinaria
DIAGNOSTICO
LA ESPECIFICIDAD (E) indica la
capacidad que tiene la prueba de identificar
como sanos (no enfermos) a los que
efectivamente lo son
Ausencia de la enfermedad en sujetos sanos

Luck AJ, Morgan JF, Reid F, O'Brien A, Brunton J, Price C, et al. The SCOFF
questionnaire and clinical interview for eating disorders in general practice:
comparative study. BMJ 2002; 325: 755-6.

Infeccin Urinaria
DIAGNOSTICO
-Orina reciente: esterasa leucocitaria o
presencia de nitritos
-Urocultivo: tcnica estril
-Hemocultivo: comprobar si hay septicemia
-Hemograma completo
-PCR, procalcitonina
-Pruebas de imagen: Hidronefrosis, reflujo
vesicouretral
Ochoa C. y Grupo Investigador del Proyecto Metodologa de la Conferencia de
Consenso Manejo Diagnstico y Teraputico de las Infecciones del Tracto Urinario en
la Infancia An Pediatr (Barc). 2007;67(5):435-41

Infeccin Urinaria
DIAGNOSTICO
Ecografa: Muestra la ecoestructura, tamao
renal y de las vas excretoras. Asimismo,
puede detectarse dilatacin de las cavidades
pielocaliciales y de los urteres, e incluso
reflujo vesicoureteral

Ochoa C. y Grupo Investigador del Proyecto Metodologa de la Conferencia de

Consenso Manejo Diagnstico y Teraputico de las Infecciones del Tracto Urinario en
la Infancia An Pediatr (Barc). 2007;67(5):435-41

Infeccin Urinaria
DIAGNOSTICO
Cistouretrografa
miccional seriada
La Recomendacin:
CUMS convencional
ECO-CUMS
convencional (CUMS) o isotpica:
Menos
exposicin
radiolgica,
requiere
implica
alta
exposicin
Especifica para confirmar la existencia
cateterizacin uretral
de RVU radiolgica

Ochoa C. y Grupo Investigador del Proyecto Metodologa de la Conferencia de

Consenso Manejo Diagnstico y Teraputico de las Infecciones del Tracto Urinario en
la Infancia An Pediatr (Barc). 2007;67(5):435-41

Infeccin Urinaria
DIAGNOSTICO
Gammagrafa. Es til para evaluar la
corteza, funcin renal y obstruccin, es la
prueba de referencia para el diagnstico de
-Defectos parenquimatosos adquiridos

Ochoa C. y Grupo Investigador del Proyecto Metodologa de la Conferencia de

Consenso Manejo Diagnstico y Teraputico de las Infecciones del Tracto Urinario en
la Infancia An Pediatr (Barc). 2007;67(5):435-41

Infeccin Urinaria

Recomendaciones para el
Diagnstico Microbiolgico
de la Infeccin Urinaria

Comit de Microbiologa Clnica. Encuesta sobre mtodos de

diagnstico microbiolgico de la infeccin urinaria. Rev Chil Infect
2001; 18 (1): 34-8.

Diagnostico de I.U.
CERTIFICACIN DIAGNSTICA:

Urocultivo positivo
Tcnica de recoleccin de la muestra
para urocultivo
-Condiciones de obtencin de la orina
-Flora saprofita

Diagnostico de I.U.

EVIDENCIA CIENTIFICA

Diagnostico de I.U.
Las pruebas rpidas de orina, como la
microscopa, para bacterias y glbulos
blancos, y tiras reactivas, se utilizan a
menudo en los nios que estn enfermos
para orientar el diagnstico precoz y el
tratamiento de la ITU

Ochoa Sangrador C. Utilidad de los distintos parmetros del perfil

urinario en el diagnstico de infeccin urinaria. An Pediatr
(Barc). 2007; 67(5):450-60.

Diagnostico de I.U.
para el
diagnstico de infeccin del tracto urinario
es el crecimiento de bacterias patgenas en
un cultivo de orina

Contaminacin
de diagnostica
bacterias fecales
La certificacin
de
el rea perineal
y la
laque
IUcolonizan
la da el urocultivo
positivo
uretra distal.
Ochoa Sangrador C. Utilidad de los distintos parmetros del perfil
urinario en el diagnstico de infeccin urinaria. An Pediatr
(Barc). 2007; 67(5):450-60.

Diagnostico de I.U.
La deteccin de bacteriuria por
microscopia con tincin de Gram es la
No
Una
existe
tira una
reactiva
pruebadebe
rpida
interpretarse
de orina lo
mejor prueba y, si est disponible a nivel
suficientemente
como positiva,
sensible
si para
la identificar
esterasa
local e informada rpidamente, es la nica
a leucocitaria,
todos los nios
o conlos
infeccin
nitritosdel tracto
son
prueba que podra hacerse para orientar el
urinaria,
positivos
para omitir un cultivo de orina.
tratamiento emprico con antibiticos en
nios

Gabrielle J Williams. Absolute and relative accuracy of rapid urine

tests for urinary tract infection in children: a meta-analysis. Lancet
Infect Dis; 2010; 10: 24050

Diagnostico de I.U.
TIPO DE MUESTRA

TCNICA
NO INVASIVOS
INVASIVA
Orina
Puncin
de primer
suprapbica
chorro
Sondaje
Bolsa
recolectora
Vesical
Pediatr. (Asuncin), Vol. 38; N 1; Abril 2011. Criterios de
diagnstico y tratamiento en Nefrologa Infantil. Buenos Aires:
Secretara de publicaciones SAP; 1987.p.9-12.

Diagnostico de I.U.
RECOMENDACIONES
-Preferentemente se debe
primera orina de la maana

obtener

la

-Abstenerse de orinar durante las 3 horas

previas al examen
-Volumen recomendado a recolectar 510cc, mnimo 3cc
Pediatr. (Asuncin), Vol. 38; N 1; Abril 2011. Criterios de
diagnstico y tratamiento en Nefrologa Infantil. Buenos Aires:
Secretara de publicaciones SAP; 1987.p.9-12.

Diagnostico de I.U.
RECOMENDACIONES
Orina de segundo chorro o recoleccin al acecho

Pediatr. (Asuncin), Vol. 38; N 1; Abril 2011. Criterios de

diagnstico y tratamiento en Nefrologa Infantil. Buenos Aires:
Secretara de publicaciones SAP; 1987.p.9-12.

Diagnostico de I.U.
RECOMENDACIONES
Recolector

Pediatr. (Asuncin), Vol. 38; N 1; Abril 2011. Criterios de

diagnstico y tratamiento en Nefrologa Infantil. Buenos Aires:
Secretara de publicaciones SAP; 1987.p.9-12.

Diagnostico de I.U.
RECOMENDACIONES
Puncin suprapubica

Patrn de Oro

Pediatr. (Asuncin), Vol. 38; N 1; Abril 2011. Criterios de

diagnstico y tratamiento en Nefrologa Infantil. Buenos Aires:
Secretara de publicaciones SAP; 1987.p.9-12.

Diagnostico de I.U.
RECOMENDACIONES
Sonda vesical

Pediatr. (Asuncin), Vol. 38; N 1; Abril 2011. Criterios de

diagnstico y tratamiento en Nefrologa Infantil. Buenos Aires:
Secretara de publicaciones SAP; 1987.p.9-12.

Diagnostico de I.U.
PROTOCOLO
Objetivo
-Realizar el procedimiento de recoleccin
de muestra de orina manteniendo la
mayor esterilidad posible

Diagnostico de I.U.
PROTOCOLO
-Lavado
de losno
genitales
, con
agua
estril y
-Usar succin
nutritiva
para
evitar
jabn
dealclorhexidina
al 0.25 o 0,50%, de no
estresar
RN
tenerlo usar agua y jabn y el arrastre con
-Lavado de manos
agua estril , hasta retirar por completo el
jabn,
secar con
estriles, no usar
-Preparacin
del gasas
material
soluciones iodadas
-Lavado de manos
-Colocacin de guantes estriles

Diagnostico de I.U.
PROTOCOLO
Procedimiento
-Cambiarse
los guantes
-Colocar
el recolector
en el terminal de la

-Pasarylatomar
puntaentre
de la3sonda
por
sonda
a 10ccvesical
de orina
solucin la
fisiolgica
-Retirar
sonda

-Introducir
la sonda vesical hasta
-Tapar
el frasco
observar la salida del orine
-Identificar
-Lavado de manos

Diagnostico de I.U.
PROTOCOLO

Qu sonda se debe usar?

- Latex o silicon ( Foley) 5Fr
- Cateter feeding tube, Num 5

- Cateter umbilical, Num 5

Diagnostico de I.U.
RECOGIDA, TRANSPORTE Y
CONSERVACIN DE LA MUESTRA
La orina en la vejiga es estril. Sin embargo,
es fcil su contaminacin durante la miccin
con flora del perin, uretra o vagina.
El transporte al laboratorio debe realizarse lo
antes posible13. Si no es posible realizarlo
transcurridas dos horas desde su recogida,
debe conservarse a 4C

Gracias