UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGA
E.A.P. ODONTOPEDIATRA

R2. GUADALUPE BARDALES CUZQUEN

RESPONSABLE: DR. GILMER TORRES RAMOS

Prevalencia y severidad en el
nio son altas (Enf. Gingivales)

Asociacin de enfermedades
sistmicas

Anemia Aplasica.
Cortesia Dr. Gilmer Torres

Enf. G. Insipientes pueden

evolucionar a E.P. avanzadas en
edad adulta

Tto. Y prevencin son simples

efectivos produce un beneficio
a largo plazo

Enf. Gingival asociado a placa

Bimstein E. Periodontal health and disease in children and adolescents. Pediatr Clin North Am.1991; 38(5):
1183-207

Se debe de tener en cuenta el

estado general del paciente y
de la cavidad bucal
especficamente en este c
aso enca y periodonto

Al determinar la presencia de
enfermedad se debe establecer el
tipo de enfermedad.
Armitage G. Learned and unlearned concepts in periodontal diagnostics: a 50 year perspective. Periodontology
2000 2013; 62: 20 - 36

Es importante porque
cientficamente entendemos su
etiologa, patognesis y
tratamiento de una manera
ordenada

Sociedad Espaola de Periodoncia y Osteointegracin. Manual SEPA de Periodoncia y

Teraputica de Implantes. 1 edicin. 2006

Se realiz en el Workshop Internacional para la Clasificacin de las

Enfermedades y Condiciones Periodontales el 30 de Noviembre del 1999.

Corrige algunos errores como la ausencia de un componente gingival de la

enfermedad, el nfasis de la edad y el de tipo de progresin en algunas
patologas

Armitage G, .Development of a classification system for periodontal diseases and conditions .

Annals of Periodontology 1999, 4: 1 -6

NUEVA CLASIFICACION DE LAS

ENFERMEDADES PERIODONTALES

Describe la nueva clasificacin

de enfermedades periodontales
aprobada por la A.A.P en 1999
con la anterior del 1989
mostrando las modificaciones
realizadas

Zeron A, Nueva clasificacion de las enfermedades periodontales, Revista ADM,

2001, 16-20

CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES

PERIODONTALES APROBADAS POR LA A.A.P
EN EL AO1999
1.

Enfermedades gingivales

2.

Periodontitis crnica

3.

Periodontitis agresiva

4.

Periodontitis como manifestacin de enfermedad sistmica

5.

Enfermedades periodontales necrotizantes

6.

Abscesos en el periodonto

7.

Periodontitis asociada a lesiones endodnticas

8.

Deformidades y condiciones adquiridas o del desarrollo

Zeron A, Nueva clasificacion de las enfermedades periodontales, Revista ADM, 2001, 16-20

MODIFICACIONES EN EL TERMINO
GINGIVITIS
Gingivitis
Lesin gingival

Factores sistmicos tales

como desordenes en el
sistema endocrino.

Uso de ciertos
medicamentos

Estado de
malnutrcion

Zeron A, Nueva clasificacion de las enfermedades periodontales, Revista ADM, 2001, 16-20

Enfermedad gingival
Lesin en la enca que no
afecta los tejidos de
soporte o prdida de
insercin.

Enfermedades Gingivales
inducidas por placa

Enfermedades Gingivales. no
inducidas por placa

Zeron A, Nueva clasificacion de las enfermedades periodontales, Revista ADM, 2001, 16-20

Enfermedades
gingivales
inducidas por
placa

Gingivitis asociada solo a placa

dental
Enfermedad gingival modificado por
factores sistmico
Enfermedad gingival modificada por
medicamentos
Enfermedad gingival modificada por
malnutricin

Enfermedad
gingival

Enfermedades
gingivales no
inducidas por
placa
Zeron A, Nueva clasificacion de las enfermedades
periodontales, Revista ADM, 2001, 16-20

Enfermedad gingival de origen

bacteriano
Enfermedad gingival de origen viral
Enfermedad gingival de origen
fngico
Enfermedad gingival de origen
gentico
Manifestaciones gingivales de
condiciones sistmicas
Lesiones traumticas
Reacciones de cuerpo extrao
No especficas

PERIODONTITIS

Presencia de inflamacin gingival con

desinsercin y migracin apical del
epitelio de unin

Tipos

Periodontitis.
Crnica
Periodontitis
agresiva

Deformidades y condiciones
del desarrollo y adquiridas
Periodontitis asociado a
lesiones endodonticas
Abscesos en
el periodonto

Periodontitis como
manifestacin de
enfermedad
Enfermedades Periodontales
sistmica
Necrotizantes

Zeron A, Nueva clasificacion de las enfermedades periodontales, Revista ADM, 2001, 16-20

MODIFICACIONES EN LOS TERMINOS DE LA

CLASIFICACION DE PERIODONTITIS
Periodontitis del Adulto

Periodontitis de Inicio
Temprano
Prepuberal, juvenil
localizada y
generalizada

,
Gingivitis Ulcero
Necrozante

Periodontitis Ulcero
Necrosante

Periodontitis Crnica

Localizada
Generalizada
Periodontitis Agresiva
Localizada
Generalizada
Enfermedades
Periodontales
Necrotizantes

Zeron A, Nueva clasificacion de las enfermedades periodontales, Revista ADM,

2001, 16-20

ENFERMEDADES
PERIODONTALES EN NIOS Y
ADOLESCENTES
Academia Americana de
Periodontologa
Academia Americana de
Odontologa Peditrica
Objetivo:

Reporta conceptos de
conceso acerca de la
enfermedad periodontal en
nios y adolescentes

American academy of periodontology research, science and therapy committee endorsed /

reaffirmed by the american academy of pdiatric dentistry, , periodontal diseases of children and
adolescents. J periodontol 2003;74:1696-704.

INTRODUCCIN
Diversos estudios epidemiolgicos
muestran la presencia de
enfermedades periodontales en
nios y adolescentes.

La gingivitis es muy comn en nios y

adolescentes,
Estas formas destructiva de
enfermedad periodontal se incrementan
en adolescentes entre 12 y 17 aos en
relacin a nios entre 5 y 11 aos
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by the american academy of pdiatric dentistry, , periodontal diseases of children and adolescents. J
periodontol 2003;74:1696-704.

 Dentro de las categoras consideradas dentro de la clasificacin vigente

de las enfermedades periodontales, se considera que 5 tipos de patologas
son las que afectan a individuos jvenes:

1. Enfermedad gingival inducida por placa

2. Periodontitis crnica
3. Periodontitis agresiva

4. Periodontitis como manifestacin de

enfermedad sistmica

5. Enfermedad periodontal necrotizante

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academy of pdiatric dentistry, , periodontal diseases of children and adolescents. J periodontol 2003;74:1696-704.

1. Enfermedad gingival inducida por placa

Presencia de inflamacin sin avance hacia
los tejidos de soporte o prdida de
insercin

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reaffirmed by the american academy of pdiatric dentistry, , periodontal diseases of children
and adolescents. J periodontol 2003;74:1696-704.

Niveles subgingivales elevados de

Actinomyces sp, Capnocytophaga
sp, Leptotrichia sp y Selomonas
sp

Niveles de
hormonas
gonodotrpicas
durante pubertad
Niveles de insulina
en pacientes
diabtico

Asociado a

Incrementar
respuesta
inflamatoria ante
la presencia de
placa

Etiologa de
gingivitis en
nios

Gingivitis

La condicin debe responder

usualmente al retiro de los
depsitos de placa y mejora de
la higiene oral diaria

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2. PERIODONTITIS

Los nios y adolescentes pueden sufrir de los

diversos tipos de periodontitis:
- Periodontitis crnica
- Periodontitis agresiva
- Periodontitis como manifestacin de enfermedad
sistmica

- Enfermedad periodontal necrotizante

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Periodontitis
agresiva

Localizada
Dos primeras
molares e incisivos
No ms de dos
piezas diferentes a
molares o incisivos

Dos
caractersticas
bsicas

Historia de prdida
rpida de insercin en
el hueso
Anormalidades
fagocitarias e
hiperrespuesta de
macrfagos

Generalizada
Tres piezas que
no sean
primeras
molares o
incisivos

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Tratamiento de periodontitis
agresiva

xito
Depende de:
Diagnstico
temprano

Terapia dirigida contra

microorganismo causal

Algunos autores
discrepan en el manejo
de la periodontitis
agresiva localizada

Crear condiciones y
ambiente adecuados para
la cicatrizacin

Sin embargo, la mayora de

autores recomiendan:
Combinacin de terapia
quirrgica y no quirrgica
Medicacin antibitica

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MANEJO
ANTIBI
TICO
Se sugiere pruebas de
laboratorio con muestras
de placa bacteriana para
seleccin de antibitico

Ha demostrado se efectivo en
periodontitis agresiva localizada

La periodontitis agresiva
generalizada no siempre
responde bien a la terapia
mecnica y antibitica

Tetraciclinas
Se ha utilizados
diversos
esquemas
antibiticos

Tetraciclinas + Metronidazol

Amoxicilina + Metronidazol

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Terapia
adicional

Reevaluacin

Antibiticos
sistmicos

Terapia mecnica

Educacin del paciente

Diagnstico y plan

En qu momento se recomienda prescribir el antibitico?

Terapia
de
soporte

Tratamiento periodontal
Heitz Mayfiled LJ, Lang NP: Surgical and nonsurgical periodontal therapy. Learned and unlearned concepts.
Periodontology 2000 2013;; 62: 216 - 231

PERIODONTITIS
CRNICA EN NIOS

Localizada

Menos de 30%
de piezas
presente en
boca estn
afectadas

Poco
frecuente

Generalizada

Ms de 30%
de piezas
presente en
boca estn
afectadas

se caracteriza por
una progresin lenta
con perodos de
avance ms rpido

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Asociadas con
desordenes
hematolgicas

Periodontitis como
manifestacin de
enfermedad
sistmica

Asociadas con
desordenes
genticos

Neutropenia adquirida
Leucemia
Otros

Neutropenia familiar
Sndrome de Down
Sndromes de deficiencia de
adhesin leucocitaria
Sndrome Papillon Lefevre
Sndrome de Chediak Higashi
Sndrome de histocitosis
Enfermedad de almacenamiento de
glucgeno
Agranulocitosis gentica infantil
Sndrome de Cohen
Sndrome de Ehlers-Danlos
Hipofosfatasia
Otros

Otras condiciones no especificadas

Zeron A, Nueva clasificacion de las enfermedades periodontales, Revista ADM, 2001,
16-20

Periodontitis como
manifestacin de
enfermedad sistmica
Alteraciones en la funcin
en neutrfilos y clulas
inmunolgiocos
Alterada en quimiotaxis de
neutrfilos en pacientes
con sndrome de Down

Neutropenia familiar
Sndrome de Down
Sndromes de deficiencia de adhesin
leucocitaria
Sndrome Papillon Lefevre
Sndrome de Chediak Higashi

Favorece la
predisposicin a
infecciones
incrementado la
susceptibilidad a
periodontitis

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adolescents. J periodontol 2003;74:1696-704

ENFERMEDAD PERIODONTAL
NECROTIZANTE EN NIOS
Es muy poco frecuente (menos de 1% en nios de
Amrica del Norte y Europa)

Dos
caractersticas
clnicas bsicas

Presencia de
necrosis
interproximal

Aparicin
rpida de
dolor gingival

Factores
predisponentes

Mayor frecuencia (2 a 5%) en nios y

adolescentes de pases en vas de desarrollo
Infecciones virales
(VIH)
Malnutricin
Stress emocional
Falta de sueo
Variedad de
enfermedades
sistmicas

Tambin puede presentarse cuadros febriles

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adolescents. J periodontol 2003;74:1696-704

ENFERMEDADES PERIODONTALES
NECROTIZANTES

Necrosis y ulceracion
interproximal

Inicio rapido de dolor

gingival

Presenta altos niveles de

espiroquetas

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TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES
PERIODONTALES NECROTIZANTES EN
NIOS

Debridamiento
mecnico

Instruccin de
higiene oral

En pacientes con cuadro febril,

el uso de antibiticos es
recomendado

Control y terapia
de mantenimiento

Uso combinado de
metronidazol y
penicilinas

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periodontol 2003;74:1696-704

4. CONCLUSIONES
Las enfermedades gingivales son frecuentes en nios y adolescentes
La incidencia de enfermedades periodontales destructivas en nios y
adolescentes en menor en pacientes adultos.
Las formas destructivas de enfermedad periodontal en nios pueden estar
asociadas a condiciones sistmicas o relacionadas a un mayor
susceptibilidad intrnseca del husped..
Las formas agresivas de la enfermedad son de avance rpido y ms
frecuentes en nios con una alto componente gentico, sin embargo el
conocimiento actual de su etiologa y manejo no es muy consistente aun.
Por tanto, se debe considerar una adecuada evaluacin periodontal en
pacientes peditricos para detectar forma tempranas de la enfermedad y
realizar un adecuado tratamiento tanto preventivo como correctivo..
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reaffirmed by the american academy of pdiatric dentistry, , periodontal diseases of children and
adolescents. J periodontol 2003;74:1696-704

 INFLUENCIA DE LAS
ENFERMEDADES
SISTEMICAS EN NIOS Y
ADOLESCENTES

OBJETIVO: Relacionar las

condiciones sistmicas de los nios y
adolescentes con la susceptibilidad a
las enfermedades periodontales

Meyle J, Gonzales J, Influences of systemic diseases on periodontitis in children and adolescents, Periodontology
2000 2001; 26, , 92112

CONDICION SISTEMICA DE NIOS Y

ADOLESCENTES

REDUCE LA
RESPUESTA DEL
HUESPED

AUMENTANDO LA
SUCEPTIBILIDAD A LA
ENFERMEDAD
PERIODONTAL

PERDIDA DE
HUESO
PERDIDA DE
DIENTES

LA EVIDENCIA SE BASA EN
INFORME DE CASOS EN
LUGAR DE ESTUDIOS
EPIDEMIOLOGICOS A GRAN
ESCALA

Meyle J, Gonzales J, Influences of systemic diseases on periodontitis in children and

adolescents, Periodontology 2000 2001; 26, , 92112

SINDROME DE CHEDIAK HIGASHI

ENFERMEDAD
AUTOSMICA RECESIVA

ALBINISMO
OCULOCUTNEO

INFECCIONES
BACTERIANAS
-NEUROPATA
PERIFRICA RETRASO
MENTAL
MODERADO
DISFUNCIN
PLAQUETARIA

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Periodontology 2000 2001; 26, , 92112

SINDROME DE CHEDIAK HIGASHI

GRANDES GRANULOS
LISOSOMALES EN LOS
GRANULOSITOS Y
FIBROBLASTOS
NEUTROFILOS Y
MONOCITOS DEFECTOS
EN LA QUIMIOTAXIS

ALTERAN DIRECTAMENTE
LOS COMPONENTES DE LA
MATRIZ DEL TEJIDO
CONECTIVO
Y EPITELIAL DEL
PERIODONTO.

PERIODONTITIS
SEVERA

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Periodontology 2000 2001; 26, , 92112

SINDROME DE DEFICENCIA EN LA ADHESION DE

LEUCOSITOS
ENFERMEDAD DE
TRANSMISIN AUTOSMICA
RECESIVA.

DEFECTOS EN LOS
RECEPTORES DE
INTEGRINA
ALTERACION EN LA
ADHESION Y
QUIMIOTAXIS

SUCEPTIBILIDAD DE
PERIODONTITIS
PERDIDA DE
INSERCION
PERIODONTAL

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Periodontology 2000 2001; 26, , 92112

SINDROME DE PAPILLON
LEFEVRE
HIPERQUERATOSIS DE PALMAS
Y PLANTAS

DETERIODO DE LA QUIMIOTAXIS
DISMINUCION DE LA
FAGOCITOSIS

SINDROME AUTOSOMICO
RECESIVA
BRAZO LARGO DEL
CROMOSOMA 11

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Periodontology 2000 2001; 26, , 92112

SINDROME DE PAPILLON LEFEVRE

PERIODONTITIS
AGRESIVA

PERDIDA PREMATURA EN
DENTICION DECIDUA Y
PERMANENTE
TTO:
MEDIDAS DE HIGIENE
QUINCENAL
ADMINISTRACION DE
CLORHEXIDINA
TERAPIA ANTIBIOTICA
SISTEMICA PARA
ERRADICACION DE PATOGENOS
PERIODONTALES

DEFECTOS EN EL CEMENTO
DESEQUILIBRIO DE LA ACTIVIDAD
COLAGENOLITICA EN EL LIGAMENTO
PERIODONTAL

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Periodontology 2000 2001; 26, , 92112

SINDROME DE DOWN
PREVALENCIA DE ENFERMEDAD
PERIODONTAL ES DEL 100%
PRINCIPALES ALTERACIONES EN
BOCA
DIENTES: Microdoncia,
alteraciones de numero y forma,
LENGUA: Macroglosia verdadera,
protrusin lingual.
PERIODONTAL :Mayor riesgo de
gingivitis y EP incluso a edades
tempranas de forma agresiva.

TRISOMIA DEL
CROMOSOMA 21

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Periodontology 2000 2001; 26, , 92112

SINDROME DE DOWN
SISTEMA TIMO
DEPENDIENTE (CEL. T
INMADURAS)
DEFICIENCIA EN LA
BIOSINTESIS DE
COLAGENO

MAYOR SUCEPTIBILIDAD A L
A ENFERMEDAD
PERIODONTAL

MORFOLOGIA
CAPILAR ANORMAL

EXAGERADA RESPUESTA DE
LAS CELULAS
INFLAMATORIAS

AUMENTO DE
METALOPROTEINASAS
(median la degradacin del
tejido periodontal)

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Periodontology 2000 2001; 26, , 92112

SINDROME DE DOWN
INICIO DE LA
ENFERMEDAD ES SEVERO
, DIENTES ANTERO
INFERIORES (HIPOXIA DE
LOS TEJIDOS)

RAICES DENTALES
CORTAS Y PERDIDAS
DENTALES POR
ENFERMEDAD PERIODONTAL.

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