Torsin del lbulo pulmonar

La torsin o giro, de un lbulo pulmonar resulta en

la obstruccin de los bronquios y vasos sanguneos
del perro, incluyendo las venas y arterias

 El lbulo del pulmn se llena de sangre, lo

que resulta una necrosis y muerte del
tejido pulmonar afectado.
Complicaciones:
Tos con sangre
Taquicardia
Choque

- Perros de razas
grandes y trax profundo
(machos) afectando al
lbulo medio del pulmn
derecho
- Razas pequeas se
afecta con
mayoritariamente el
lbulo craneal izquierdo.
(Pug -4 aos)

DIAGNSTICO
Examen fsico completo
Perfil bioqumico
Anlisis de orina
Hemograma completo
Pueden mostrar signos de infeccin
o anemia.
Muestra de lquido acumulado
Ultrasonido
Tomografa computarizada
Estudios radiogrficos
La prdida de la arquitectura normal
de los vasos sanguneos junto con
la opacidad del pulmn afectado se
suelen ver en una radiografa.
En algunos casos, la ciruga es
necesaria para el diagnstico y el
tratamiento definitivo.

Diagnstico
Como prueba definitiva de
diagnstico tomografa
axial computerizada
helicoidal, en el se puede
observar el final abrupto
del bronquio y mediante
contraste intravenoso, la
oclusin de los vasos,
acompaado de una ligera
efusin pleural.

Sgnos
Dolor
Dificultad para respirar, especialmente cuando se est
acostado (ortopnea)
Fiebre
Letargo
Membranas mucosas plidas o azuladas (cianosis)
Prdida del apetito (anorexia)
Tos (a veces con sangre)
Aumento de la tasa de respiracin
Tos con sangre
Aumento del ritmo cardaco
Shock

Causas
La
torsin
del lbulo
pulmonar
es
inconsistentemente encontrada con condiciones
pre-existentes, tales como trauma, neoplasia, y
quilotrax.
Sin embargo, tambin ocurre de manera
espontnea, debido a una ciruga torcica o
diafragmtica, o, en ocasiones, debido a una
causa desconocida (idioptica).

Tratamiento
Cuidados intensivos y tratamiento, especialmente si
requiere ciruga (lobectomia pulmonar).
- Si presenta un fluido anormal o sangre, se
colocar una sonda pleural para permitir su
drenaje.
- Tambin se pueden aadir oxigenoterapia,
fluidoterapia y antibiticos al protocolo de
tratamiento.
- Y si el perro sobrevive, se ver la reduccin y la
fibrosis del lbulo afectado.

Lobectomia pulmonar Parcial

Se emplea para obtener biopsias o extraer
lesiones marginales localizadas de los dos
tercios distales del pulmn. Se le puede
realizar con suturas a pulso o mecnicas con
engrapadores.
Para una lobectomia a pulso se sujeta el
pulmn con clamps intestinales o vasculares
atraumticos en proximal de una lesion
aislada. (fig 23.13)

 El pulmn es escindido en distal de los clamps.

En proximal de los clamps se aplica una sutura
en U horizontal continua con material
monofilamento 4-0. (fig 23.14)
Se deben utilizar agujas cnicas atraumaticas
delicadas. Cuando se dan las puntadas a
traves del tejido se deben hacer movimientos
suaves siguiendo la curvatura de la aguja para
amortiguar las fugas de aire en la lnea de la
sutura.

 Los extremos de la sutura se atan y se

cargan con pinzas hemostticas para facilitar
la manipulacin pulmonar.
Los clamps se extraen y la incision pulmonar
se sobrehila con un patron continuo simple.
(fig 23.15)
Entonces la incision se controla por fugas de
aire sumergiendo el pulmn en solucin salina
bajo ventilacin a presin positiva de 20 30
cm de H2O. En caso de ser necesario, se
pueden colocar suturas adicionales

 La ventaja de los engrapadores son la

reduccin del tiempo quirrgico y anestsico,
menor volumen de hemorragia y reduccin en
la incidencia de fistulas broncopleurales
despus de la reseccin lobar pulmonar.

Loberectoma pulmonar completa

La escisin de todo un lbulo pulmonar se
indica para los casos de trauma grave,
neoplasia, torsin lobular, abscesos o
infecciones refractarias.
Los lbulos pulmonares afectados se deben de
manipular con delicadeza para minimizar la
embolizacin de clulas neoplsicas o
extrusin del material purulento a las vas
respiratorias adyacentes.

 Los pacientes caninos y felinos pueden

sobrevivir la remocin de hasta el 50% dela
masa lobular pulmonar. Como el pulmn
derecho constituye mas del 50% de la
capacidad pulmonar, esta contrindicada su
extraccin completa.
La lobectomia pulmonar debe de seguir la
distribucin anatmica de los bronquios.

 Lbulos craneal y caudal izq. Se pueden extraer

individualmente.
Los lbulos craneal medio y caudal derecho se
pueden extraer individualmente por que cada
uno tiene bronquios separados.
El accesorio por lo general se extrae con el caudal
izquierdo. Antes de extraer stos lbulos los
ligamentos pulmonares deben de ser divididos
del mediastino con tijera de metzembaum.

 La arteria pulmonar se aisla mediante

diseccin roma con pinzas de ngulo recto en
paralelo con el eje largo del vaso (fig 23.17)
Se hace una triple ligadura y la arteria se
divide entre las suturas media y distal. La vena
se aisla y liga de la misma manera q la arteria.

 Luego se sujeta el bronquio lobar con clamp

tangencial atraumtico y se lo divide a 3mm
en distal del clamp. El mun bronquial se se
cierra con sutura 4-0 en un patrn de U
continua (fig 23.18)
El clamp tangencial se retira y el muon
bronuial se sobrehila con un patrn continuo
(fig. 23.19).
Entonces el bronquio se supervisa por fugas
de aire mediante inmersin en solucin salina

Neumotrax

Es la acumulacin de aire en el espacio pleural, el

rea entre las paredes del trax y los pulmones.
Traumtico y Espontneo
O Cerrado y Abierto.
Ambos perros y gatos son
susceptibles a neumotrax.
Los perros con pecho
profundo y grande como el
Husky Siberiano, se cree
que son ms propensos al
neumotrax espontneo.

Sgnos
Los sntomas varan dependiendo
del tipo de neumotrax, aunque
algunos signos comunes incluyen:
Respiracin acelerada
(taquipnea)
Dificultad para respirar (disnea)
Respiracin abdominal
superficial y rpida (taquipnea)
Frecuencia cardiaca acelerada
(taquicardia)

 El neumotrax traumtico, (abierto) debido a un

trauma, como un accidente automovilstico,
puede ser evidente por los signos de shock.

Los perros con neumotrax espontneo,

(cerrado) por otra parte, pueden mostrar signos
de enfermedad pulmonar. El neumotrax
espontneo se debe a causas no traumticas
Primario: ocurre en la ausencia de alguna
enfermedad pulmonar subyacentes
Secundario: asociada a algn tipo de enfermedad
pulmonar subyacente.

 Otro tipo de neumotrax es el neumotrax

por tensin, en el cual el aire es transferido al
espacio pleural durante la inhalacin regular,
siendo atrapado y creando una va de
transferencia de aire con una nica direccin
al espacio pleural.

Causas
Las causas varan dependiendo
del tipo de neumotrax.
- El traumtico puede deberse
a incidentes como accidentes
automovilsticos, que pueden
provocar heridas penetrantes
en el cuello o en el pecho.
Otras causas pueden ser la
perforacin
del
esfago
durante una ciruga.

 El neumotrax espontaneo,
a su vez, puede ser causado
por un cuerpo extrao en el
pulmn, cncer pulmonar o
abscesos,
enfermedad
pulmonar
causada
por
parsitos, o el desarrollo de
estructuras en los pulmones
del perro, llamados bullas
pulmonares

Diagnstico
Pueden
realizarse
dos
procedimientos principales de
diagnstico, en caso de sospecha
de neumotrax. Toracocntesis y
broncoscopa.
La toracocntesis, es en la cual
se
inserta
un
catter
intravenoso, adherido a una
extensin, en la cavidad
pleural, sta tcnica puede
confirmar el diagnstico y
puede adems ser usada para
remover el aire del espacio
pleural.

 La broncoscopa requiere el uso de un tubo

delgado con una pequea cmara agregada, que
se inserta en las vas respiratorias a travs de la
boca. Esto se recomienda si hay evidencia de un
traumatismo traqueal o un trauma de las vas
respiratorias superiores.
Diagnstico adicionales son: radiografas del trax
y anlisis de orina.

Tratamiento
Debe eliminarse la mxima cantidad de aire del espacio
pleural que sea posible, y debe realizarse oxigeno
terapia hasta que la mascota se haya estabilizado. La
remocin del aire puede realizarse por toracocntesis.
En casos de neumotrax traumtico abierto, las heridas
abiertas en el trax del perro deben ser limpiadas y
cubiertas con un vendaje seco lo antes posible y
posteriormente ser tratadas quirrgicamente.
La administracin de fluidoterapia es necesaria
generalmente en casos de trauma.

Neoplasias Pulmonares
Los tumores pulmonares primarios son muy poco
frecuentes en los pequeos animales; por el
contrario, los tumores secundarios (metstasis)
tienen una alta incidencia, ya que el tejido
pulmonar constituye uno de los principales
rganos diana en el que se implantan clulas
tumorales embolizadas procedentes de tumores
en otras localizaciones.

Incidencia y epidemiologa
Los tumores pulmonares primarios son muy poco
frecuentes en las especies canina y felina (1% de
todos los tumores caninos y < 0.5% de todos los
tumores en el gato). Todava no se ha demostrado
cual es su etiologa, aunque se cree que puede
existir una relacin entre estos tumores y
carcinogenticos inhalados como humo, polucin
atmosfrica, aminas aromticas, etc.

Los tumores pulmonares primarios son ms frecuentes en

animales viejos, con edades comprendidas entre los 9 y
los 11 aos; en general, se considera que no existe
predisposicin de sexo ni raza.
La mayor parte de los tumores pulmonares primarios son
malignos y epiteliales, siendo el adenocarcinoma el tipo
histolgico ms frecuente. El carcinoma de clulas
escamosas y los carcinomas anaplsicos son mucho
menos frecuentes; los sarcomas y tumores benignos son,
en general, muy raros. Ni en perros ni en gatos existe
correlacin entre tipo histolgico y patrn radiolgico
observado.

Signologa
Hasta un 25-30% de los perros con tumores pulmonares
primarios son asintomticos.
Tos
Disnea
Taquipnea e intolerancia al ejercicio.
Derrame pleural.
Generalmente, existen otros sntomas asociados inespecficos
y no relacionados con la enfermedad pulmonar como
anorexia y disminucin de peso, letargia y fiebre. En casos en
los que existan metstasis en hueso u osteopata hipertrfica,
el cuadro clnico puede acompaarse de cojera.

El desarrollo de tumores pulmonares puede

acompaarse de osteopata hipertrfica.
Este sndrome se manifiesta con dolor, cojera
e inflamacin de tejidos blandos de las
extremidades, fundamentalmente en reas
distales.
Los hallazgos radiogrficos de esta patologa
son muy caractersticos.

Diagnstico
Radiografa
Una
vez
que
la
radiografa demuestra la
existencia de una masa
pulmonar solitaria, el
siguiente
paso,
en
general,
es
su
extirpacin quirrgica y
biopsia posterior.

 La ecografa torcica puede ser til para observar

grandes masas. La ecografa, adems, permite guiar las
aspiraciones con aguja fina y, de este modo,
incrementar su eficacia.

La Tomografa Axial Computerizada y la Resonancia

Magntica Nuclear incrementan la seguridad
diagnstica, ya que permiten detectar lesiones ms
pequeas y linfadenopatas y, adems, definen mejor
las posibilidades de extirpacin quirrgica.

Bibliografa
Puchol, Jose. 2014.Tumores itratorcicos en perros y gatos.
Clnica veterinaria Puerta de Hierro. Madrid. Disponible
online: http://www.puertadehierro.com/docs/doc03.htm
Ven Fido. 2011. Disponible online:
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Vigueras et al.2014. Torsin de un lbulo pulmonar en un
perro de raza pequins. Enfermedades
respiratorias.Congreso nacional de AVEPA. Disponible
online:
http://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v29n4/1130
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