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Restriccin del crecimiento intrauterino

Se considera que un feto presenta RCIU cuando se le estima un


peso inferior al Percentil 10 en la distribucin de peso segn
edad gestacional
Los RCIU exhiben una tasa de mortalidad 8 veces
Mayor que los nacidos con peso adecuado para la
Edad gestacional

Factores que afectan el crecimiento intrauterino


Causas Maternas:
* Preconcepcionales
* Concepcionales
Causas Fetales
Causas Placentarias

Factores preconcepcionales
Factores Demogrficos

Edad materna

Condicin socioeconmica
Y educacional

Raza

Factores preconcepcionales
PARIDAD

TALLA

Factores preconcepcionales
Enfermedades crnicas

Enf.Renales

Hipertensin
crnica

Diabetes

Factores preconcepcionales
Antecedentes Obsttricos Desfavorables
El riesgo de nacimiento de un nio pequeo para la edad
Gestacional es de 1,5-3 veces mayor en aquellas madres
Cuyo nacimiento inmediato anterior fue PEG y este riesgo
Aumenta con el numero de nios PEG previos que haya
tenido

Factores Maternos
Embarazo Mltiple

Intervalo intergensico

Aumento de peso
durante la gestacin

Concepcionales

Hbitos Maternos
durante la gestacin

Elevada Altitud

Causas Fetales
Anomalas congnitas y cromosmicas
Sndrome de
Down

Sndrome de
Turner

Sindrome de
Edwars

RCIU
FENMENOS PLACENTARIOS

Desprendimiento prematuro de placenta


Placenta previa
Placenta circunvalada
Infarto extenso
Insercin velamentosa del cordn
Corioangioma

CRECIMIENTO
FETAL
HIPERPLASIA
HIPERTROFIA
ALTA TASA DE MITOSIS EN EL
PERODO EMBRIONARIO
EL TEJIDO ES MAS SENSIBLE AL
DAO CUANDO ESTA EN EL PERODO
DE MAYOR VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO

PEG
SIMTRICOS
NOXAS PRECOCES

ASIMTRICOS
NOXAS TARDAS
( COMIENZO DEL 3ER TRIMESTRE )

DETERIORO DEL CRECIMIENTO EN


FORMA GLOBAL (PESO, TALLA Y
CIRCUNFERENCIA CRANEANA)

DETERIORO DEL CRECIMIENTO


MS EN UN SOLO PARMETRO,
PRINCIPALMENTE PESO

RCIU
Tipo I

SIMTRICO

(semanas 18 y 20)

Causas ms frecuentes

Anomalas fetales
Exposicin a qumicos
Infecciones
intrauterinas

Tipo II

ASIMTRICO

(Tercer trimestre o finales del segundo)

Causas ms frecuentes
HTA inducida por el embarazo
Insuficiencia placentaria
Gemelares
Placenta previa
Falla de la placenta en
brindar suficientes nutrientes y oxgeno.

DIAGNSTICO DE RCIU

Dx CLNICO
HISTORIA CLNICA
Consulta prenatal: deteccin de
anormalidades genticas,
hipertensin materna,
Estimacin de la EG
- FUR
- Ecografa

DIAGNSTICO DE RCIU
EXAMEN OBSTTRICO
La observacin y palpacin del abdomen de
la gestante puede dar la impresin de un
feto pequeo

Peso Materno menor de 45kg o aumento


mensual menor de 1kg en el 2do y 3er
trimestre

DIAGNSTICO DE RCIU
EXAMEN OBSTTRICO
ALTURA UTERINA
Menor de 4cm para la edad gestacional
Diagnosticar RCIU en el 80% de los
casos con altura uterina menor del
percentil 10 correspondiente a la EG

DIAGNSTICO DE RCIU
EXAMEN OBSTTRICO
LQUIDO AMNITICO

Oligoamnios: se puede sospechar cuando hay una AU


disminuida con palpacin extremadamente fcil de las
partes fetales
Polihidramnios: se puede sospechar cuando hay una
AU aumentada con palpacin dificultosa de las partes
fetales

Diagnostico Ecogrfico de RCIU


El gold estndar para el diagnostico y evaluacin del RCIU
Del feto es la biometra ultrasonografica, a travs de las
mediciones del:
* Dimetro Biparietal
* Circunferencia de la cabeza
* Circunferencia abdominal
* Longitud del fmur

Curva de Lubchenco y
Battaglia
Permite determinar el crecimiento
fetal intrauterino, mediante la
Relacin del peso fetal con la
edad gestacional materna , la cual
es medida mediante percentiles

Diagnostico ecogrfico de RCIU con edad


gestacional confiable
La ecografa bidimensional permite:
Realizar diversas mediciones antropomtricas para establecer
el tipo de restriccin
Estimar la cantidad de liquido amnitico
Determinar el grado de madurez placentaria

Diagnostico ecogrfico de RCIU con edad


gestacional confiable

Con la ecografa se pueden lograr 4 objetivos bsicos:


1.
2.
3.
4.

Identificar los fetos que tienen riesgos


Clasificar morfolgicamente la descripcin
Determinar con exactitud la edad gestacional
Realizar el seguimiento del crecimiento de acuerdo con la EG

Riesgos del beb con RCIU


-Malformaciones
congnitas

-Mortalidad
perinatal
-Morbilidad
neonatal:

Hipocalcemia
Hipoglicema
Hipotermia
Infecciones
Dificultad para
crecer
Dificultades de
aprendizaje

Medidas teraputicas Generales


Evitar la administracin de medicamentos contraindicados
Suspensin de hbitos txicos (cigarrillo, alcohol, drogas)
Tratar la patologa materna, anemia,Hipertension,hemorragia,etc
Mejorar la nutricin
Calmar la ansiedad

MUCHAS GRACIAS.

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