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Dra. Indiana Lpez C.

Prostodoncista.

Definicin
Impresin Final o Maestra: Registro
completo en negativo de estructuras
intraorales con el propsito de fabricar
una prtesis.

The Glossary of Prosthodontic Terms, 2005.

Definicin
Modelo maestro: Una rplica de las
superficies dentarias, reas del reborde
residual, y otras partes del arco dental,
utilizado
para
fabricar
una
restauracin dental o prtesis.

The Glossary of Prosthodontic Terms, 2005.

TOMA DE IMPRESIN
Requiere:

Control apropiado de la zona de trabajo.


Seleccin apropiada del material de
impresin.
Seleccin apropiada de la cubeta y
tcnica de impresin.

Control de la zona de trabajo.


Se refiere al control de la salivacin al
momento de tomar la impresin definitiva.
Tambin verificacin de que se han realizado
todas
las
modificaciones
en
boca
planificadas.

Eyector comn
Proporciona un resultado excelente cuando se
utiliza en combinacin con rodillos de algodn.

Eyectores desechables

Eyector metlico

Rodillos de algodn

ASPECTOS A TOMAR EN CUENTA DURANTE LA


TOMA DE IMPRESIN.
POSICIN DEL PACIENTE Y OPERADOR DURANTE
LA TOMA DE IMPRESIN.
CUBETA PARA IMPRESIN.
CONTROL DEL REFLEJO NAUSEOSO.
MATERIAL DE IMPRESIN.
TOMA DE LA IMPRESIN.
REMOCIN DE LA IMPRESIN.
CRTICA DE LA IMPRESIN.
DESINFECCIN.

POSICIN DEL PACIENTE-OPERADOR


El operador de pie y el silln dental debe
ubicarse de modo que la boca del paciente
quede a la altura de los codos del operador.
El paciente se ubicar de modo que el plano
oclusal del arco a impresionar, est paralelo al
piso.

CUBETAS PARA IMPRESIONES

J Prosthodont. 2002 Jun;11(2):98-108. Dimensional accuracy of dental casts: influence of tray material, impressionmaterial, and time.

Cubeta prefabricadas o estndar


Tamaos variados
Diversos materiales

Plstico

Metal no perforada Metlica perforadas o


desmontable

Tefln

J Prosthodont. 2002 Jun;11(2):98-108. Dimensional accuracy of dental casts: influence of tray


material, impression material, and time.

Cubetas plsticas o metlicas


perforadas estndares.
Las impresiones obtenidas con estas
cubetas no difieren significativamente

entre s.
Las

metlicas

presentan

mayor

restriccin de su uso que las plsticas


con algunos materiales. P.e Politer.

Cubetas metlicas no perforadas.


Son las ideales para ser utilizadas en
impresiones para dentaduras parciales
removibles.
Tienen la rigidez necesaria.
Confinan muy bien el material de
impresin.

Cubeta individual
MATERIALES

Lminas preformadas
al vaco

Acrlico fotopolimerizable

Acrlico autopolimerizable

The effect of tray selection on the accuracy of elastomeric impressionmaterials.J Prosthet Dent.
1990 Jan;63(1):12-5.

Acrlico autopolimerizable
Se utiliza cuando no se logra la adaptacin
de una cubeta estndar.
Adapta muy bien a la boca
del paciente
Bajo costo
Elaboracin sencilla
Esperar 24 horas antes de
su uso
Valderhaug J, Floystrand F. Dimensional stability of elastomeric impression materials in
custom-made and stock trays. J Prosthet Dent. 1984 Oct;52(4):514-7.

Tcnica de construccin
Espaciar con cera el modelo preliminar,
(dos lminas de cera rosada)
Bloquear socavados
Colocar papel aluminio sobre la cera
Aplicar separante al modelo
Mezclar el acrlico en un vaso de vidrio

Valderhaug J, Floystrand F. Dimensional stability of elastomeric impression materials in


custom-made and stock trays. J Prosthet Dent. 1984 Oct;52(4):514-7.

Adaptarlo sobre el modelo, cuando est


en la etapa pastosa
Recortar excesos con bistur
Hacer el mango de la cubeta con los
excesos y adaptarlo en la parte anterior
Esperar polimerizacin
Recortar y pulir.

DELIMITACIN
DEL MODELO

ESPACIAR CON
CERA ROSADA

CUBRIR CON
PAPEL ALUMINIO

ADAPTAR EL
ACRLICO

DELIMITACIN

ESPACIADO

ADAPTAR
ACRLICO

AJUSTAR LA CUBETA EN BOCA

Acrlico fotopolimerizable
Tcnica rpida y sencilla
Costo elevado del material
Necesita equipo especial para curado
Esperar al menos 30 minutos antes de

utilizarlas

Igual elaboracin que la autopolimerizable, lo


nico que varia es el material y tiempo de
polimerizacin.
Se utiliza una unidad de curado especial.

ASPECTOS A EVALUAR DE LAS CUBETAS


Ancho del arco dental para seleccin correcta
de la cubeta.
Espacio de 5 a 7 mm entre los flancos de la
cubeta y las caras vestibulares de los dientes
superiores. En la mandbula, ese espacio debe
existir tanto por vestibular como lingual.
Necesidad de modificar cubeta con cera o
modelina.

CONTROL DEL REFLEJO NAUSEOSO

Preguntar al px. si le han tomado antes

impresiones.
Describirle el material de impresin como una

crema gruesa que se va a convertir en hule


despus de 3 mins.
En casos de impresiones de maxilar, se aconseja
bordear la parte posterior de la cubeta con
modelina para encerrar bien el material de
impresin.

Que el px se enjuague con un astringente y agua


fra (reduce el flujo de saliva).
NO UTILIZAR ANESTSICO EN SPRAY.

No llenar demasiado la cubeta con material de


impresin.

Asentar primero la porcin posterior.

Instruir al px que mantenga los ojos abiertos.


Instruir al px que respire por la nariz.
Instruir al px que levante una pierna durante

gelifica el material.
Utilizar

materiales

polimerizacin rpidos.

de

gelificacin

Materiales de impresin

Clasificacin
H. Reversible
Hidrocoloides
H. Irreversible
Material de impresin

Polisulfuro
Elastmeros no
acuosos

Politer

De adicin
(polivinilsiloxano)

Siliconas
De condensacin

Caractersticas del material ideal

Plasticidad total antes del fraguado

Tixotropismo

Humectabilidad de los tejidos orales

Exactitud

- Precisin dimensional
- Resistencia a la deformacin
- Estabilidad dimensional (desinfeccin)
- Reproduccin de detalles
Polyvinyl siloxane impression materials: a review of properties and
techniques.J Prosthet Dent. 1992 Nov;68(5):728-32.

Caractersticas del material ideal

Adecuado tiempo de trabajo y fraguado


Facilidad de retiro de la impresin
Facilidad de manipulacin
Resistencia al rasgado
Facilidad de vaciado
Olor y sabor aceptable
Vida media
Costo
Polyvinyl siloxane impression materials: a review of properties and
techniques.J Prosthet Dent. 1992 Nov;68(5):728-32.

ALGINATO
Debido a su facilidad de manipulacin y
precisin, el alginato es un material que
puede ser utilizado tanto para impresiones
diagnsticas como para las finales. Siempre y
cuando se tengan los cuidados necesarios
durante su manipulacin.

VENTAJAS

Facilidad de manejo
Bajo costo
Precisin dimensional aceptable
No requiere de equipo especial
Limpieza y desinfeccin sencillas

DESVENTAJAS
Incapacidad de almacenar las impresiones.
Sensible a la contaminacin con piedras
dentales, (el yeso acelera la gelificacin).
Para impresiones precisas debe ser utilizado
en proporcin adecuada agua-polvo. (28 gr.
De polvo y 72 ml. De agua) o utilizar la medida
que viene con el material.

DESVENTAJAS
El alginato mezclado, es sensible a los cambios de
temperatura (agua fra retarda el endurecimiento
permite mayor tiempo de trabajo).
Sensibles a sinresis (evaporacin de agua)
cuando se dejan expuestas al aire libre por ms
de 12 minutos. Por tanto ocurre contraccin de la
impresin.
Sensibles a imbibicin cuando se dejan envueltas
en servilletas empapadas de agua (absorben
lquidos, por tanto ocurre expansin).

Almacenamiento de impresiones de
alginato (100% de humedad relativa)
Una vez tomadas, deben almacenarse en una
bolsa ziploc o una bolsita plstica, dentro de la
cual se coloca una gaza con agua (eliminar el
exceso de agua) dentro de la bolsa pero no sobre
la impresin; este almacenamiento debe ser por
un tiempo no mayor de 12 minutos.

Toma de la Impresin
Los pasos para la toma de impresiones definitivas
con alginato, son los mismos que durante la
impresin preliminar, la nica diferencia es que se
debe tener en cuenta que el alginato abarque
todas las zonas de preparacin de boca (planos
guas, asientos, contornos, etc..)

Silicona de condensacin
Es un polisiloxano.
La pasta base consta de grupos OH con un
silicato alquilo trifuncional o tetrafuncional.

La pasta
dilaurato.

catalizadora

contiene

Su uso se debe limitar al laboratorio.

dibutil

La reaccin de polimerizacin, produce


un subproducto voltil (alcohol etlico)
responsable
de
la
inestabilidad
dimensional.

Masa de color
homogneo (sin estras)

Los materiales elastomricos ms precisos,

para impresiones definitivas en prtesis fija,


son el politer y el polivinilsiloxano, a partir de
los cuales se obtienen modelos de trabajo con
las menores distorsiones.

Politer
Consiste en un material de impresin
elastomrico de copolmeros de xido de etileno
y tetra-hidroflor.
Polimeriza bajo la influencia de un ster
aromtico.
Ideal para casos de prtesis fija con pilares
mltiples o combinados con implantes.
materials.
Am J Dent. 2005 Dec;18(6):355-60. Evaluation of the elastic recovery of polyether impression

Consistencias
Liviana
Mediana
Pesada
Las tres consistencias le permiten utilizar
- Impregum Soft consistencia mediana para la
tcnica de impresin de un paso/monofsica.
- Impregum Soft consistencia pesada/consistencia
liviana para la tcnica de impresin de un paso/dos
viscosidades simultneas.

Ventajas

Estabilidad dimensional
Exactitud en la impresin
Excelente humectabilidad
Automezclado
Varios vaciados

Am J Dent. 2005 Dec;18(6):355-60. Evaluation of the elastic recovery of polyether impression

Desventajas
Corto tiempo de manipulacin
Equipo de automezclado costoso
Altamente rgido:
Difcil remocin
posibilidad de fracturar modelos

No se utiliza con cubeta metlica

Am J Dent. 2005 Dec;18(6):355-60. Evaluation of the elastic recovery of polyether impression

Indicaciones

Impresiones de Coronas
Impresiones de prtesis removible
Impresiones de Inlay/Onlay
Impresiones de Implantes
Impresiones Funcionales

SISTEMA PENTAMATIC

PENTAMIX

Polivinilsiloxano
Polmero de silicona.

Contiene grupos vinilos terminales que


realizan cruce de cadenas con los silanos
para activarse mediante una reaccin
qumica de adicin, que incluye sales de
platino o paladio como catalizadores de la
reaccin.
J Prosthodont. 2005 Sep;14(3):158-63. Moisture effect on polyether and polyvinylsiloxane dimensional
accuracy anddetail reproduction.

Las siliconas se presentan en consistencias:


* Extraliviana
* Baja (liviana)
* Regular (mediana)
* Pesada
* Extrapesada (consistencia tipo masilla o
putty)

J Prosthodont. 2005 Sep;14(3):158-63. Moisture effect on polyether and polyvinylsiloxane dimensional


accuracy anddetail reproduction.

Ventajas

Estabilidad dimensional a largo plazo


Exactitud de la impresin
Excelente recuperacin elstica
Automezclado
Equipo de bajo costo
Varios vaciados

J Prosthodont. 2005 Sep;14(3):158-63. Moisture effect on polyether and polyvinylsiloxane dimensional


accuracy anddetail reproduction.

Desventajas
Algunos requieren de surfactantes (mejor
humectabilidad de la impresin, previo al
vaciado)
Liberacin de hidrgenos
Si no es altamente hidroflica, pobre
reproduccin de detalles.

J Prosthet Dent. 2000 Feb;83(2):161-5. Accuracy of three polyvinyl siloxane putty-wash impression
techniques.

Indicaciones

Impresiones de Coronas y Puentes


Impresiones de prtesis parcial removible
Impresiones de Inlay/Onlay
Impresiones de Implantes
Impresiones Funcionales (en consistencia
liviana)

J Prosthet Dent. 2000 Feb;83(2):161-5. Accuracy of three polyvinyl siloxane putty-wash impression
techniques.

ESPECIFICACION No.19 ANSI/ADA PARA


MATERIALES DE IMPRESIN ELASTOMRICOS

Capacidad de copiado segn la consistencia


Consistencia pesada (masilla) putty: 50-70
micras
Consistencia regular: 50-20 micras
Consistencia liviana o ligera o fluida: 20 o
menos micras.

Tcnica de impresin

TCNICA
Acomodar al paciente.
Repetir el movimiento de toma de impresin
con la cubeta pero sin material de impresin.
Prepare la boca del px, que se enjuague y
colocar gaza en sitios estratgicos.
Prepare el material de impresin, mida y
mezcle el material y aplquelo a la cubeta.
Retire las gazas, pinte o inyecte el material de
impresin.

Asiente la cubeta con el material.


Mantenga la cubeta asentada firmemente hasta
que endurezca el material.
Retire la impresin con un solo movimiento.
Enjuague la impresin para eliminar el exceso
de saliva.
Examine la impresin.
Desinfecte.

Crtica de la impresin

Razones para rechazar una impresin


Extensin inadecuada de la impresin.
Burbujas en reas crticas.
Ruptura en reas crticas.
Material se qued pegado a los dientes.
Material se separa de la cubeta.
Superficie spera o rugosa, con pobre detalle
de superficie.

Burbujas en el paladar, sobre todo en el rea


del conector palatino.
Subextensiones perifricas.

DESINFECCIN
LAS IMPRESIONES DEBEN SER DESINFECTADAS UNA VEZ QUE
SON APROBADAS POR EL CLNICO. DURANTE ESTE PERODO,
NO SE DEBEN DEJAR SOBRE UNA SUPERFICIE PLANA

EN

DONDE EL MATERIAL EST SOMETIDO A TENSIONES QUE

PUEDAN

DISTORSIONARLO.

(Glutaraldehdo 2% por 10

minutos o hipoclorito de Sodio 5.25% en atomizaciones)

OBTENCIN DEL MODELO MAESTRO


1. Vaciarla dentro del rango de tiempo
establecido para cada material de impresin.
2. Antes de vaciarla sujetarla del mango para
evitar distorsiones.
3. Utilizar piedra dental y agua medidas.
4. Mezclar preferiblemente en una mezcladora
al vaco, para mejor vaciado.
5. Cubrir toda la periferia de la impresin con al
menos 6 mm de piedra dental.

OBTENCIN DEL MODELO MAESTRO


6. Despus del vaciado inicial esperar 10 min.
para hacer la base del modelo maestro.
7. Retire el modelo de la impresin transcurridos
45 a 60 min.
8. Antes de recortar el modelo, sumerja la base
10 min. en agua saturada de calcio (slurry
water).

Introduccin
Cuando se aplican fuerzas oclusales a una PPR
dentosoportada, son dirigidas a travs de los
descansos a los dientes pilares. La mucosa
subyacente, no desempea un papel importante en
la transmisin de fuerzas.

Pero
cuando
se
tiene
una
PPR
dentomucosoportada, estas fuerzas deben ser
equitativamente tranasmitidas tanto a los pilares
como al reborde edntulo.
Esto, no puede lograrse fabricando una PPR sobre
un modelo obtenido de una sola impresin.

En su lugar, debe utilizarse una tcnica de impresin


DUAL para obtener un modelo CORREGIDO o
MODIFICADO.

a. Registrar y relacionar los tejidos bajo carga uniforme.


b. Distribuir la carga sobre un rea tan grande como sea
posible.
c. Delinear precisamente la extensin perifrica de la
base de la dentadura.

Factores que Influyen en el Soporte de


la Base de Extensin Distal.
1. Calidad del tejido blando de recubrimiento. (mejor
un tejido grueso y firmemente adherido al
periostio)
2. Tipo de hueso en el rea de soporte de la base.
(mejor hueso cortical que esponjoso, por su
reabsorcin)
3. Diseo de la prtesis. (utilizar siempre retenedores
indirectos opuestos a la lnea de fulcro, para
menor rotacin de la PPR)

4. Cantidad de tejido que cubre la base protsica. (a


mayor cobertura, mejor distribucin de cargas)
5. Anatoma del rea de soporte. (en maxila se
soportan mejor las cargas que en mandbula)
6. Ajuste de la base de la dentadura.

INDICACIONES
Cuando al aplicar carga sobre las bases de
extensin distal, los retenedores indirectos y la
placa o barra lingual se separen de su contacto
dental.
Espacios edntulos largos.

MTODOS DE IMPRESIN
Existen 2 categoras:
1. Tcnica de Impresin Funcional
2. Tcnica de Impresin bajo Presin Selectiva.

Impresin Funcional:
Existen varios procedimientos para obtener la
impresin funcional.
- El Mtodo de McLean.
- Mtodo de Relineado Funcional.
- Mtodo de la Cera Fluida.

Mtodo de McLean.
Con este mtodo primero se toma la impresin del
tejido blando utilizando una cubeta parcial de acrlico
slo para las reas edntulas.

Se coloca un material de impresin de consistencia


fluida (elastmero o pasta zinquenloca) a la cubeta,
que copiar los detalles del tejido bajo presin (a
travs de la cubeta).

Luego se realiza una sobreimpresin con alginato


usando una cubeta estndar. De manera que la
segunda impresin arrastre a la primera.
As se obtiene un duplicado de los dientes y de la
mucosa del rea edntula en estado funcional.

Desventajas
Como la PPR es fabricada en un solo momento
puede que la accin de los retenedores no
est en armona con los desplazamientos de la
mucosa.

Mtodo del Relineado Funcional


Consiste en agregar superficie nueva al
intaglio de la dentadura terminada.
Desventajas
- Fallo en mantener la relacin correcta ente la
estructura y los pilares durante la impresin.
- Fallo en lograr un contacto oclusal preciso
durante el mtodo de relineado.

Tcnica
La PPR es construida sobre un modelo hecho a
partir de una sola impresin.
Es una impresin anatmica.
Antes de procesar la base acrlica de la
dentadura, se adapta un espaciador metlico
sobre el modelo.
Se aplica modelina de baja fusin al intaglio
de la base protsica para realizar sellado
periferal y modelado de los bordes.

Tcnica
Se realizan movimientos funcionales en el px y
se instruye a que l realice algunos.
Luego se raspa el intaglio de la modelina y
se aplica una capa del material de impresin
(Pasta Zinquenlica).
Este espacio del material de impresin ser
sustituido por acrlico nuevo.

Mtodo de la Cera Fluida


Los objetivos de esta tcnica:
Obtener mxima extensin de los bordes perifricos,
mientras no interfieran con la movilidad de los tejidos
bordeantes.
Registrar las reas del reborde que soportan estrs en
su forma funcional.
Registrar las reas que no soportan presin en su
forma anatmica.
LA CERA QUE SE UTILIZA ES RGIDA A TEMPERATURA
AMBIENTE PERO FLUYE BAJO LA TEMPERATURA ORAL
(CERA IOWA Y CERA KORRECTA No. 4).

Tcnica
Se utiliza la estructura metlica con una cubeta
parcial de acrlico.
Requiere alivio de 1 a 2 mm entre la cubeta y el
tejido.
La cera es pintada sobre la superficie de la
cubeta.
Cada vez que la cubeta se introduce a la boca
debe permanecer por lo menos 5 a 7 min. dentro.
Se retira la impresin para ver contacto con todo
el tejido (apariencia brillante)

Tcnica
Para mejor impresin de las extensiones bucales
y distobucales se indica al px que relice mxima
apertura (activa el buccinador y el rafe
pterigomaxilar).
Para la extensin lingual, el px mover la lengua
de un lado a otro contra la el carrillo opuesto. Y
que protruya la lengua.
La impresin, al final, permanecer en boca por
12 mins. Para asegurarnos del flujo completo de
la cera.

2- Tcnica de Impresin Bajo Presin Selectiva.


Esta tcnica trata de dirigir la mayor cantidad
de fuerzas hacia las reas del reborde capaces
de resistirlas y proteger las reas menos
capaces de absorber el estrs.
El intaglio de la cubeta es aliviado
selectivamente.

En mandbula, la repisa bucal y la vertiente


lingual del reborde requieren menor alivio que
la superficie oclusal del reborde.
Esto resultar en una base firmemente
adaptada a las reas de mayor estrs y
ligeramente adaptada a la porcin crestal del
reborde.
Puede usarse: Pasta Zinquenlica, Polisulfuro
o Silicona de Adicin en consistencia liviana.

Tiene como objetivo lograr una mxima


extensin funcional de las bases.
Modela adecuadamente la forma y espesor de
los bordes de las bases protsicas.

Procedimiento Para el Modelo


Corregido.
Agregar la cubeta de impresin a la estructura
metlica previamente aliviando con cera el
modelo para el espacio del material de
impresin .

Correccin de la extensin perifrica.

Modelado de los bordes de la cubeta.


Alivio de la cubeta y toma de la impresin.

Antes de la impresin secar todas las


superficies con gazas.
Verificar que todas las partes de la estructura
metlica estn en contacto con sus respectivas
superficies en boca.

La presin se aplica a los descansos oclusales,


no a la cubeta.
Se instruye al px a la realizacin de movims
funcionales.

INSPECCION DE LA IMPRESIN
VERIFICAR LA PRESENCIA DE BURBUJAS
SUBEXTENSIONES
MATERIAL DE IMPRESIN BAJO LOS
DESCANSOS METLICOS.

PREPARACIN DEL MODELO ORIGINAL Y


OBTENCIN DEL MODELO CORREGIDO
Marcar en el modelo maestro las lneas de
seccionamiento del modelo.
Recortar el modelo maestro siguiendo esas
lneas.

La estructura con la impresin finalizada se


asienta sobre el modelo maestro (se puede
usar cera pegajosa o modelina para asegura la
posicin).

Se encajona la impresin sobre el modelo


maestro.

Se realiza el vaciado de la impresin.

De esta manera se obtiene el modelo final


modificado sobre el cual sern procesadas las
bases acrlicas de la PPR.

FIN!!!!!!!!

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