HIPERTIROIDISM

O
QUEREVAL SAAVEDRA PAUL
MIQUEAS

Ubicacin glndula tiroides

-Se sita en el cuello
-Entre el cartlago cricoides
y la escotadura esternal
-Anterior de la trquea
-Inferior de la laringe

Anatoma

Tiene forma de mariposa y es blanda

Pesa aproximadamente 30 gramos

Est muy vascularizada (recibe 80 a 120 ml

por minuto)

Compuesta por dos lbulos (derecho e

izquierdo)

Conectado a un ITSMO

nica glndula endocrina que almacena su

producto en (100 das)

Folculo tiroideo

Folculos tiroideos: sacos

esfricos que forman la
mayor parte de la tiroides

Clulas foliculares: forman la

pared y se extienden hacia la
luz.

Membrana basal: recubre

cada folculo

Tiroxina T1 y Triyodotironina T4

Accin de las hormonas

INCREMENTAN METABOLISMO BASAL (aumento del
consumo 02 para producir ATP. Aumento del met en chos, lipidos y prot.)

EFECTO CALORIGNICO (Na+/K+= aumento demanda ATP.

/+ATP+calor liberado)

GENERAN ATP (Sntesis prot, glucosa, cidos grasos y chol)

POTENCIAN ACCIONES ADRENERGICAS (Ach y NA)

ALTERAN EL CRECIMIENTO (hGc+insulina)

Control de la secrecin
-Altura
-Frio
Hipoglucemia
-Embarazo

[ T3-T4]
Estimulo

TRH
TSH

[ T3-T4]

-Captacin
yodo
-Sntesis TGB
-Secrecin

T3T4

TRH: Hormona liberadora de tirotrofina

TSH: Horma tiroestimulante

Definicin
El hipertiroidismo es un trastorno metablico en
el que el exceso de funcin tiroidea conlleva a
altos niveles plasmticos de Tiroxina y
Triyodotironina.
FACTORES DE RIESGO

-Sexo femenino
virales
-Edad entre 20 y 40 aos
-Antecedentes familiares

-Enfermedades
-Embarazo
-Tabaquismo

Clasificacin Primaria

Enfermedad de Graves: enfermedad de etiologa

autoinmunitaria en la que se producen inmunoglobulinas contra el
receptor de la TSH que estimula la produccin de HT y el
crecimiento difuso del tiroides. Se desconoce qu desencadena la
etologa, aunque existe genticamente.

Adenoma tiroideo txico: Es un tumor benigno del tiroides

que se manifiesta como un ndulo que produce HT en exceso. El
resto de la tiroides se atrofia al suprimirse la produccin de TSH.

Bocio multinodular txico : Se debe a un crecimiento

policlonal de clulas tiroideas que se manifiesta con mltiples
ndulos de diferente tamao, consistencia e hiperactividad
provocando sobreproducccin.

Clasificacin

Tiroiditis: Brusca destruccin de la tiroides causada

por un problema autoinmune o una infeccin viral y
fomenta la liberacin de H.T. La tiroides esta inflamada
y no capta yodo o lo capta escasamente.

Hipertiroidismo inducido por yodo: Aparece

al administrar yodo a pacientes con bocio multinodular
cuya produccin de H.T era baja precisamente por la
falta de yodo.

Hipertiroidismo secundario
El exceso de TSH por adenomas hipofisiarios productores de TSH

El Hipertiroidismo por gonadotropina corinica aparecen por

tumores trofoblsticos, y producen enormes cantidades de esta
hormona.

Tirotoxicosis por secrecin ectpica de hormonas tiroideas,

puede verse en el rarsimo struma ovrico (tiene tejido tirodeo
funcional).

Tirotoxicosis por ingestin de hormonas tiroideas en exceso,

por lo general puede deberse a error en la dosis o a la ingestin
de hormonas tiroideas con fines manipulativos.

Fisiopatologa
Aumento
produccin
H.T.

Aumento metabolismo basal

Mayor gasto energtico
Mayor produccin calor
Mayor demanda de 02
Mayor sntesis proteica

Aumento sensibilidad de los tejidos ante

CATECOLAMINAS
Potencializacin en receptores adrenrgicos

Manifestaciones clnicas
SNTOMAS
Hiperactividad
Insomnio
Intolerancia al calor
Susceptibilidad
Inquietud
Palpitaciones

SIGNOS
Adenoma tiroideo
Taquicardias
Diaforesis
Exoftalmos
Perdida de peso

Manifestaciones clnicas
Gastrointestinales:
prdida de peso
- hiperfagia
- dolor intestinal
- Nuseas
- vmitos.

Neuromusculares:
- fatiga
- debilidad muscular
-temblor fino en las manos

Piel y pelo:
-intolerancia al calor
-pelo fino y quebradizo
perdida de cabello
-Hiperpigmentacin
-piel caliente o eritematosa

Cardiovasculares:
-taquicardia
-palpitaciones
- hipertensin sistlica
- disnea de esfuerzo

Manifestaciones clnicas
Psicolgicos:
-ansiedad

Sexuales/repr
oductivos:
-oligorrea

-nerviosismo
-amenorrea
irritabilidad

-insomnio
-problemas de
concentracin

disminucin
del umbral del
estrs

-disminucin
total o parcial
de la libido

Oculares:
- exoftalmos
-retraccin del
prpado
superior
-edema
periorbitario
-enrojecimiento
de la conjuntiva
-bocio o
ndulos
tiroideos

Diagnstico

Examen fsico

Laboratorios: Perfil tiroideo

Niveles de T4 Tiroxina. [>T4]= Hipertiroidismo

Niveles de TSH; Niveles por debajo de lo normal provoca
aumento de la T4.
Medicin anticuerpos: como el anti-receptor TSH.

Gramagrafia tiroidea

Tratamiento

Ciruga: extirpacin parcial o total de la

tiroides

Yodo radioactivo: es absorbido por las

clulas tiroideas y produce una destruccion
espeficica.

Farmacoterapia:
-Antitiroideos (carbimazol, metimazol y
propiltiouracilo)
-Antagonistas de los receptores beta

Complicaciones

Hipertensin
ICC
Fibrilacin auricular
Osteoporosis

Complicaciones ciruga:
-Cicatrizacin cuello
-Ronquera (nervio laringe)
-Dficit calcio

Prevencin
Prevencin primaria
-Visitas medicas preventivas frecuentes

Prevencin secundaria
-Ciruga
-Farmacoterapia

Prevencin terciaria
-Cuidados cardiacos