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NUTRICION EN EL PACIENTE

PEDIATRICO DE MUY BAJO


PESO AL NACER

Lic. ESTHER TUFIO BLAS


HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ

NUTRICION EN EL PACIENTE
PEDIATRICO CRITICO

La enfermedad aguda y el traumatismo producen


efectos importantes en el metabolismo debido a
mediadores de la inflamacin y humorales.
El soporte nutricional agresivo puede modificar esta
respuesta.
Sin embargo, pocas veces el paciente crtico recibe
los aportes energticos y nutricionales suficientes

NUTRICION EN EL PACIENTE
PEDIATRICO CRITICO

INVESTIGACION
APOYO NUTRICIONAL EN EL PACIENTE PEDITRICO GRAVE
M. Garca Gonzlez, A. Palacios, J.M. Moreno Villares,
A. Llorente de la Fuente, S. Belda Hofheinz, M.V. Ramos Casado,
F. Mar Molinero y J.I. Snchez Daz
Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos.
Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Espaa.

An Pediatr (Barcelona). 2007;67(2):185-95

INVESTIGACION
Resultados: La edad media al ingreso fue de 10,5 23,5 meses
(rango: 3 das-10 aos). El 64 % de los pacientes haba sido
intervenido de una cardiopata congnita. La duracin media del
ingreso en la unidad fue de 22,6 24,5 das. Cinco pacientes fallecieron
durante el ingreso. Tipo de soporte nutricional: 2 nios
recibieron nutricin parenteral (HP) exclusiva; seis NP ms nutricin
enteral continua (NEC); 16 NEC; seis NEC ms nutricin
enteral intermitente (NEI); tres NEC ms alimentacin oral; tres
NEI y tres otras combinaciones

INVESTIGACION

El grupo tardo como media 2,17 1,06 das en recibir soporte


nutricional desde su admisin en la UCIP.
El porcentaje de das de estancia durante los cuales los
pacientes recibieron los requerimientos estimado variaron entre
el 16 y el 65 % dependiendo del mtodo de alimentacin
empleado. Las razones para no alcanzar los requerimientos
fueron: no progresin de la alimentacin en 18 nios, prdida
del acceso en cinco; intolerancia digestiva en cinco y otras
causas en 5 nios.

INVESTIGACION

Conclusiones:

1.-Slo el 27,5 % de los nios ingresados en la UCIP recibieron


durante el ingreso los aportes estimados.
2. La nutricin enteral sola o en combinacin con otros mtodos
de alimentacin es la forma de soporte nutricional ms
empleada.
3. Se precisan protocolos precisos sobre el soporte nutricional
en las UCIP para conseguir durante su hospitalizacin un aporte
nutricional ptimo.

FACTORES QUE AFECTAN LA NUTRICION


DEL PACIENTE NEONATO CRITICO

Bajo peso al nacer


Intestino corto congnito
Intestino acortado quirrgicamente
Malformaciones congnitas
Presencia de ostomias

NUTRICION EN EL PACIENTE
PEDIATRICO CRITICO

1) Fase ebb: inicial, de hipometabolismo, en


periodo inmediato post injuria, con una
duracin promedio menor a 24 hrs.

NUTRICION EN EL PACIENTE
PEDIATRICO CRITICO

2) Fase flow: de hipermetabolismo con aumento

del gasto energtico, degradacin proteica y sntesis


de protenas de fase aguda, liplisis, alteracin en el
metabolismo de los hidratos de carbono (tendencia a
la hiperglicemia).

En el nio esta respuesta puede verse limitada y/o


llevarlo a una desnutricin aguda, debido a la menor
cantidad de reservas proteicas y lipdicas, por lo que
el apoyo nutricional se debe iniciar precozmente

NUTRICION EN EL PACIENTE
PEDIATRICO CRITICO

OBJETIVOS:
1. Modificar hipercatabolismo
2. Estimular precozmente el anabolismo
3. Mejorar la respuesta inmune
4. Preservar la barrera intestinal
Preservar ,mantener o recuperar la masa
magra metablicamente activa con el fin
de tener una mejor respuesta a la injuria

NUTRICION EN EL PACIENTE
PEDIATRICO CRITICO

El apoyo nutricional se define como la provisin de energa en


forma de glucosa, protenas o lpidos para proporcionar caloras
y sustratos para el metabolismo.
Por lo tanto, el apoyo metablico es una forma de apoyo
nutricional.

Enfermedad crtica : cualquier enfermedad que requiere ingreso


en una unidad de cuidados intensivos peditricos

NUTRICION EN EL PACIENTE
PEDIATRICO CRITICO

NUTRICION EN EL PACIENTE
PEDIATRICO CRITICO

Mejora la sobrevida
Potencia crecimiento y desarrollo
mental
Factor condicionante de la salud en
la edad adulta

NUTRICION EN EL PACIENTE
PEDIATRICO CRITICO

Cuando la desnutricin afecta el perodo crtico


de crecimiento y desarrollo cerebral, el dficit
puede no recuperarse
Talla baja al nacer y al ao de edad se asocian
a diabetes,hipertensin y ACV

The importance of Early Nutritional management of Lowbirtweight Infants. Pediatrc Review 20; 1999

NUTRICION EN EL PACIENTE
PEDIATRICO CRITICO

Dficit proteico en fetos disminuye expresin del gen


IGF-1, aumentando susceptibilidad a hipertensin
Inadecuadas dietas perinatales afectan la
organognesis y en consecuencia afectan la funcin
orgnica a la edad adulta
Malnutricin intrauterina produce adaptacin
metablica que favorece la resistencia a la insulina en
edad adulta
Nutricional dilemmas in extremely low brith weigh infants and their
efeccts on chidhood, adolescence and aduthood. Jornal Pediatric. V
81, n 1 (suppl) 2005

NUTRICIN DEL NEONATO CON


BAJO PESO AL NACER

Los aspectos nutricionales le permiten


al prematuro extremo sobrevivir y
desarrollarse con menos secuelas a
futuro y constituyen hoy uno de los
pilares sobre los que se fundamenta la
Neonatologa moderna.

NUTRICIN DEL NEONATO CON


BAJO PESO AL NACER
OBJETIVOS:
Obtener crecimiento y desarrollo
ptimos
Prevenir daos por dficit o exceso
Bajo peso (<2,500 gr)Muy bajo
peso al nacer (<1,500 gr)Extremo
bajo peso (<1000 gr)

NUTRICIN DEL NEONATO CON


BAJO PESO AL NACER
Edad gestacional

Peso al Nacer

Nutricin del Neonato

NUTRICION DEL NEONATO

ANTROPOMETRIA
Ganancia de peso diario= 10 y 15 gr.
La recuperacin el peso al nacer
determina el inicio de la recuperacin
nutricional.
Talla, PC, PB, quincenal.
Utilizar curvas de Lubchenco hasta
cumplir las40 semanas gestacionales
POST

NUTRICION DEL NEONATO

El peso y talla mejora con rapidez


hasta lograr el catch up( etapa
crecimiento acelerado).
Despus de 42 ss corregidas se utiliza
curvas que evalan nios a termino.
Edad corregida= PC hasta los 18 m.

Peso hasta 24 meses.

NUTRICION DEL NEONATO

Bioquimica
Replecin proteica= ndice urea
plasma/urinaria.
Gasometra: buscando acidosis metablica.
Ocurre cuando aporte de CHON es mayor a
5g/kg/d.(mucho CHON).
Hb seriada y recuento total de reticulositos
despus de 15 dias de edad

NUTRICION DEL NEONATO

Ca, P, fosfatasa alcalina y ca, P en orina


para evaluar calciuria y fosfaturia en
caso de osteopenia(calciuria mayo
4mg/kg/d y fosfaturia menor 1
mg/g/d).

NUTRICION DEL NEONATO

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Varan con la EG y el peso al nacer,
nutricin utilizada(NP
o NE), la
integridad del tubo digestivo y los
mtodos teraputicos, la morbilidad de
base.

NUTRICION DEL NEONATO

LIQUIDOS
Estas se ajustan alas necesidades del RN.
Se evala estado de hidratacin a travs de
los dato clnicos, la variacin de peso,
volumen, densidad urinaria, variacin de la
concentracin
plasmtica
de
Na
y
osmolaridad. Siempre que tenga V.P
requerir
de
estricto
balance
de
hidromineral, el cual determinara el aporte
hdrico.

NUTRICION DEL NEONATO


LIQUIDOS
RN

1-2 DIAS

3 DIAS

15-30 DIAS

750-1000

105

14

150

1001- 1250

100

13

140

1251-1500

90

120

130

1501-1700

80

110

130

1701-2000

80

110

130

80

100

Rn A TERMINO 70
Fuente: confeccionada con datos
tomados de Feferbaum, 2003

NUTRICION DEL NEONATO

ENERGIA
Cubrir los requerimientos en forma
precoz para evitar presencia de ayuno
iatrognico( escasos depsitos de
energa, grasa).
Primeros das: se trataran de cubrir la
TMB(60kcal/kg/d) e ir aumentando
hasta cubrir en 2d semana de vida 140
kcal/kg/d (formar tejido nuevo)

NUTRICION DE NEONATO

En recin nacidos se define el


metabolismo con la tasa Metablica en
Reposo.(TMR), las cuales aumentan
cuanto menor es la edad gestacional.
Peso/EG

TMR

RNT

55 kcal/ Kg/d

RNP mayor 1500 gr

60 kcal /kg/d

RNP menor a 1500 gr

70 kcal/kg/d

RNP meno a 1000 gr

80 kcal/kg/d

Fuente: datos tomados de


Pereira 1995

NUTRICION EN EL NEONATO

Al iniciar soporte nutricional tener en


cuenta:
No se tendrn en cuenta los diferentes
factores de conversin.
La inestabilidad trmica es una causa del
consumo incrementado de energa.
RN menor a 1000gr esfrecuentemente
intolerante a la glucosa y evoluciona con
hiperglucemia, hiperkalemia

NUTRICION DE NEONATO

Proteinas.
Critico se intenta cubrir TMB y ofrece
ms protenas en relacin 1/100,para
disminuir catabolismo.
Deficiencia de va transulfuracin, hace
que algunos aa sean considerados
esenciales: cisteina, taurina, tirosina e
histidina.

NUTRICION ENEL NEONATO


Peso y EG
1er
dia

2-3
dias

4-7 das 7dias

Aporte
mximo

RNPT
menor1500gr

1.0

1.5-2.0

3.0

3.5

RNPT menor
1000gr

1.0

1.5-2.5

3.0

3.8

RNPT menor
800 gr

1.0

1.5-2.5

3.0

4.0

RNT

1.0

2.0

3.0

3.0

Fuente. confeccionada con datos


tomados de Sola 2001, feferbaum
2003

LIPIDOS
Consumir
cido
grasos
esenciales
omega-3 / omega- 6 entre 5.1 y 15.1.
cidos graso ee 3- 5% del total energa.
En los ms pequeos recomiendan
hasta7%.
RN necesita colesterol =para formar
membranas celulares, mielina bastones de
retina.

NUTRICION DEL NEONATO

Adiccin
de L- carnitina tanto para
formulaciones entrales y parenterales, para
mejorar la oxidacin de LCT en la
micotocondra.
Recomendaciones. Va enteral, 40% de la
energa.
Va parenteral, hasta 3 gr en el RNPT y
RNT
con
controles
seriado
de
triglicridos.Acdo graso insaturado cadena

NUTRICION DEL NEONATO

ELECTROLITOSY MINERALES
La perdida Na esta aumentada en el
menor de 32EG, son mayores cuanto
menor sea EG por inmadurez renal, y
su
baja concentracin
urinaria.
Despus que presente
diuresis se
aporta los requerimientos basales de
Na despus de 24 horas de vida(iniciar
2 meq/kg/d).

NUTRICION EN EL NEONATO

El K puede estar muy elevado en


menores de 1000 g. Los requerimientos de
K se aportan despus de las primeras 4872 h de vida ,monitorizar(2.5meq7kg/d).
Na segn la natremia RN crticos
Ca se inicia desde las primeras horas de
vida en nacidos menor a 1500gr, en
CIUR, paciente grave.

NUTRICION EN EL NEONATO

La relacin ca/P deber ser de 1,8:1


semejante a la leche materna.
En la NPT no se logra
aportarlos
requerimientos de ca por peligro de
precipitacin con el fsforo y es mayor
en presencia de lpido.
Ca para prevenir osteopenia del
prematuro.(cowett,2000).

NUTRICION EN EL NEONATO

REQUERIMIENTO DE ELECTROLITOS Y
MINERALES.
Necesidades
meq/kg/dia

Pretermino

RN a trmino

Na

2-4

2-3

2-4

2-3

Cloro

2-4

2-3

Ca

4-5

1-.5

1.4-2

1-1.5

Magnesio

0.125-0.25

0.4-0.5

Minerales

Fuente:Schaanler,2004

NUTRICION EN EL NEONATO

Es
necesario
aportar
zinc, cobre, selenio,
magnesio, molibdeno, yodo y cromo en este periodo.
El zinc es el ms importante, es de gran utilidad
como cofactor de la insulina, participa en la cadena
respiratoria.

Fuente:
Seashore 2000

ELEMENTO
mcg/kg/d

Pre trmino

RN a trmino

Zinc

400

200

Cobre

15-20

20

selenio

1.5-2.0

2.0

Maganeso

1.0

1.0

Molibdeno

0.25

0.25

Yodo

cromo

0.2

0.2

Nutricin del Neonato


PERIODO DEADAPTACION

PERIODO DE TRANSICION
CARACTERSTICAS:
Mayor riesgo sobrecargas y/o dficit hdrico
Alteraciones metablicas electrolticas
Alteraciones del equilibrio acido-bsico
Alimentacin: Parenteral Enteral
NO SE ALCANZAN LOS REQUERIMIENTOS PARA
UN CRECIMIENTO OPTIMO

PERIODO DE TRANSICION

OBJETIVOS:
Aporte de nutrientes parenterales para:
Disminuir las prdida de masa magra

RNAT 2000 gr .. Reservas para 25 das


RNPT 1000 gr Reservas para 4 das
Prevenir deficiencias de vitaminas y minerales
Iniciar nutricin enteral

PERIODO DE TRANSICION
Demorar su introduccin si hay:
RCIU
Antecedentes de hipoxia, asfixia e
hipotensin
Requerir elevado soporte
ventilatorio
ALTO RIESGO DE ENTEROCOLITIS

PERIODO DE TRANSICION

Se refiere a los cambios que ocurren


durante el perodo neonatal inmediato
y que tienen como objeto la
subsistencia y la adaptacin de la vida
intrauterina a la extrauterina.

PERIODO DE TRANSICION

La transicin exitosa a la vida extrauterina


requiere el impulso neurolgico adecuado
para el esfuerzo respiratorio, la movilizacin
del lquido pulmonar fetal para permitir la
entrada y salida de gases respiratorios, y el
cambio en el patrn circulatorio para
incrementar el flujo sanguneo pulmonar para
el intercambio gaseoso.

PERIODO DE TRANSICION

ENERGIA:
Requerimientos: kcal/kg/d
Prdidas 60 70
Gasto en reposo . 45 -50
Otros . 15 -20
Crecimiento . 30 40
Ingesta necesaria
Parenteral 90 110 kcal/kg/d
Enteral 100 -130 kcal/kg/d

PERIODO DE TRANSICION
CARBOHIDRATOS:
-MBPN reservas limitadas de glucgeno

-Reservas de grasas y protenas limitadas


GLUCOSA:

4 6 mg/kg/min (8-10 mg/kg/min)


Hiperglucemias: Se excede la tolerancia o es
consecuencia del estrs metablico

-Iniciar protenas en las primeras 24 horas

-Usar lpidos al 20%

-Iniciar la va enteral: Nutricin enteral mnima

PERIODO DE TRANSICION

LIPIDOS:
-Aportar cidos grasos esenciales
-Aportar molculas de alto contenido energtico
1 3 gr/kg/da
Lipasa lipoproteica limitada capacidad
Lpidos al 20 % menor relacin Fosfolpidos/TG
Administracin lenta
Mejor con mayor contenido TCM (50%)
TRIGLICERIDOS MAXIMO 200 mg/dl

NUTRICIN PARENTERAL
INTRODUCCIN

El Soporte Nutricional Parenteral puede ser un gran


auxilio en la profilaxis y el tratamiento de la desnutricin
aguda especialmente en los R.N. Pre trminos. Esta
indicado
para
complementar
o
proporcionar
completamente los macro y micro nutrientes para
prevenir o invertir la desnutricin calrico-proteica
cuando es imposible usar la va enteral o sta es
insuficiente.

NUTRICIN PARENTERAL

La Nutricin por va parenteral se


utiliza como parte del tratamiento
mdico integral y es considerado
actualmente
como
un
mtodo
apropiado para administrar nutrientes
en esta poblacin de ALTO RIESGO

LA NUTRICIN PARENTERAL

Debe ceirse estrictamente a los principios


fundamentales de la nutricin humana. Debe
ser: CESA

COMPLETA
EQUILIBRADA
SUFICIENTE Y
ADECUADA

OBJETIVOS DE LA N.P.T.

Proveer la nutricin por va parenteral a los


neonatos que no puedan ser nutridos por va
gastrointestinal total o parcialmente.

Asegurar la transicin adecuada del proceso


de crecimiento del periodo prenatal al
postnatal, con una ganancia de peso similar
a la ganancia de peso intrauterino sin
sobrecarga metablica.

OBJETIVOS

Mantener o recuperar el estado


nutricional.
Reducir la morbilidad y mortalidad
asociada a la desnutricin.

Indicaciones de la N.P.T
1.- ANOMALAS CONGNITAS O ADQUIRIDAS
DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

Atresia esofgica
Atresia Intestinal
Malformacin ano rectal
Gastrosquisis- onfalocele
Ileostoma

Indicaciones de N.P.T.

Ileo meconeal.
Ileo paraltico.
Enterocolitis necrosante.
Peritonitis meconeal primaria o
secundaria.
Diarrea intratable de la infancia.

Indicaciones de la N.P.T.
2.- ENFERMEDAD CARDIORESPIRATORIA

Apnea recurrente
Neonatos con asistencia ventilatoria
Cardiopata congnita

Indicaciones de N.P.T.
3.-ESTADOS HIPERMETABLICOS

Pre operatorio de ciruga mayor


electiva con desnutricin asociada o que
requiere reposo intestinal previo.
Posoperatorio con imposibilidad de de
emplear la va enteral por un periodo
mayor de tres das.

Indicaciones de N.P.T.

Sepsis
Trauma
Asfixia Perinatal

4.-Neonatos de alto riesgo nutricional

Bajo peso (<2,500 gr), muy bajo peso


(<1,500 gr). Peso extremo (<1,000gr)
retardo del crecimiento intrauterino.

NUTRICION PARENTERAL
EN PREMATUROS

Indicaciones de N.P.T.
5.-Inmadurez funcional del tracto gastro
intestinal.

6.-Pacientes sin va oral por indicacin


mdica mayor de tres das.

La Nutricin Parenteral no
est indicada en:

NEONATOS Y PEDIATRICOS con funcin


gastrointestinal adecuada que pueden recibir
la nutricin enteral por va oral, sonda o
gastrostoma.

NEONATOS Y PEDIATRICOS que la recibiran


por menos de tres das.

Un NEONATO O PEDITRICO cuya muerte es


inminente por su enfermedad de base.

Patologas mas frecuentes


neonatologa- RAA-2012

Atresia esofagica-2.6 kg
RNPT
Atresia duodenal-2.31 kg.Pret y a termino
Sepsis
Hernia diafragmatica congnita
RNPT con muy bajo peso-1.29 kg
Prematuro extremo,0.59- 0.61 kg atresia intestinal mltiple
RNPT Post op Gastrosquisis 2.88 kg
Atresia de vas biliares- Macrosomico RNPT o 4,300 kg,
hepatopatas
Malformaciones congnitas
Perforacin intestinal,4.02 kg, Peritonitis
Obstruccin intestinal 2.22 kg

NUTRICION PARENTERAL
FORMAS DE ADMINISTRACIN
Nutricin Parenteral Perifrica.Esta indicado para recin nacidos que
van a necesitar el apoyo nutricional
parenteral por periodos cortos de 7 a
10 das.

VIAS DE
ADMINISTRACION
VIA

PERIFERICA

Duracin

<3 das

Osmolaridad

hasta 800
m Osm /L

mOsm/L
Concentracin
Max. De Dext.

12.5%

CENTRAL
> 3 das
800 a 180

25%

FORMAS DE ADMINISTRACIN
NUTRICION PARENTERAL TOTAL O
CENTRAL

Es administrada a travs de una vena de grueso


calibre.
Cuando va a ser necesario el apoyo nutricional
por ms de dos semanas.
Puede usarse los catteres de silicona o
poliuretano introducidos por va percutnea
hacia la vena cava superior, por puncin en la
vena yugular.

Necesidades Energticas

Se requiere proporcionar un adecuado aporte


de caloras:protenas,carbohidratos,grasas;
Vitaminas , minerales y electrolitos.
NECESIDADES DE AMINOCIDOS:

1 gr. De protena otorga 4 kilocaloras.


Recomendacin diaria gr./Kg./da
Das de vida
1-3
3-7
>7
R.N.P.T
1.0 1.5 a 2.0 hasta 3.0
R.N.T.
1.0
2.0
hasta 3.0

Aporte Nitrgeno
"La cantidad y calidad ptima de las protenas
a administrar a un recin nacido sera aquella
capaz de proporcionar un crecimiento global y
cerebral normal sin ocasionar estrs
metablico teniendo presente la inmadurez
funcional y enzimtica del paciente"

Necesidades Energticas.

HIDRATOS DE CARBONO

La glucosa debe contribuir en 45% del


valor calrico total.
La velocidad de infusin VIG debe
iniciarse con 5 a 7 mg/Kg./min. Y
luego ir aumentando segn la
tolerancia.
1 gr. De carbohidratos otorga 3.4
kilocaloras.

Necesidades: 35-55% de caloras totales


Capacidad metablica del organismo:
RN pretrmino: 5-6 mg /kg /min.

RN a trmino: 3-5 mg /kg/min.

Aporte 6-7 mg /kg/ min


Basal
7-15 mg /kg/min
Aumenta Sntesis grasa
20 mg/kg/min

Infiltracin grasa hgado


Equivalencia

0,2 g/ kg/hora - 5 g/kg/da


0,8 1 g/ kg/hora - 20 g/kg/da

Necesidades energticas

LIPIDOS
Se debe iniciar con 0.5 gr./Kg./da , ir
aumentando a 1gr/Kg./da con un lmite de
3gr/Kg./da.
1gr.de lpidos otorga 10 Kcal.
Los lpidos deben proporcionar
aproximadamente un 30% de las caloras
totales.

PRECAUCIONES
GENERALES:
La infusin demasiado rpida de
emulsiones de lpidos puede provocar
una sobrecarga de lquidos y/o de
lpidos que puede dar por resultado
dilucin de las concentraciones de
electrlitos sricos, sobrehidratacin,
estados congestivos, edema pulmonar,
disminucin de la capacidad de difusin
pulmonar

Infusin de lpidos

Velocidad de infusin mxima:


Hasta 0.15 g de lpidos por kg de peso
corporal por hora, lo que corresponde a
1.5 ml por kg de peso corporal por
hora.(LIPDOS al 20 %)

Aporte Lipdico
Dosis Inicio: 0,5 g/kg/da
+ Incrementos de 0,5 g/kg/da
Dosis mxima de 3 g/kg/da

Monitorizar Trigliceridos por


cada gramo incremento

Monitorizacin

Trigliceridos

Accin

<150 mg/dl

Comenzar o incrementar dosis

150-200 mg/dl

Disminuir o retrasar aporte

>200 mg/dl

Discontinuar aporte

CUIDADOS DE ENFERMERIA

EN LA PREPARACIN
La preparacin de la frmula de
nutricin parenteral debe ser realizada
por profesional capacitado.
Debe de realizarse en una cabina de
flujo laminar.
La preparacin de la N.P.T debe ser
individualizada.

Preparacin de la Nutricin
Parenteral.

CUIDADOS DE ENFERMERA

AL RECIBIR LA FRMULA DE N.P.


Observar la integridad de la frmula,
presencia de partculas , precipitados,
aire, alteraciones del color o
separaciones de fases.
Verificar el rotulo:
Nombre del paciente.
N de seguro o H.C.

VERIFICAR EL RTULO

Composicin de la frmula.
Fecha de preparacin.
Fecha de administracin.
Nmero de bolsa.
Responsable de la preparacin.
Osmolaridad y volumen total.
Velocidad de infusin.
Volumen de lpidos que deben ser
administrados.

Cuidados de Enfermera
EN LA ADMINISTRACION
Colocacin del acceso venoso
Verificacin del acceso venoso radio
lgicamente en caso de ser central.
Instalar la N.P. bajo estrictas normas de
asepsia.
Administrar la N.P. a travs de bomba
infusora.

Colocacin del catter


Venoso

Colocacin del C.V.C. y


verificacin radiolgica.

ADMINISTRAR LA NUTRICIN
PARENTERAL CON BOMBA DE INFUSIN

EN LA ADMINISTRACION

Administrar la nutricin parenteral a


temperatura ambiente.
Cambio de equipo de infusin cada 24
horas.
Evitar la exposicin de la frmula a la
luz solar y a la fototerapia.

Uso de filtros endovenosos

EN LA ADMINISTRACIN

Mantener reglas de asepsia al


manipular conexiones y set de
infusin as como al cambiar
diariamente la bolsa de N.P.T.
Realizar la curacin del catter
venoso central cada 48 a 72 horas
bajo protocolo establecido.

Distribucin adecuada de
la Nutricin Parenteral

Cambio de bolsa y equipo de


infusin cada 24 horas.

MONITOREO DE
ENFERMERIA.

Observar signos y sntomas de


complicaciones mecnicas, infecciosas y
metablicas.
Pesar diariamente al paciente.
Control de glicemia y electrolitos.
Verificar los signos vitales
Realizar balance hdrico estricto
Asegurar la realizacin de exmenes
clnicos y de laboratorio indicados.

CONTROL DIARIO DE
PESO

No olvidemos que la vida de este


pequeo ser , est en nuestras
manos

GRACIAS

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