Histologa del cartlago,

fisiologa muscular y
remodelacin sea

CONCEPTO
Tipo
de
tejido
conjuntivo, avascular, de
consistencia rgida.
Funcin: Revestimiento
de superficies articulares,
sostn de estructuras y
tejidos, es flexible y
resistente.
Esencial:
Permite la
formacin y crecimiento
de los huesos largos, vida
intrauterina y nacimiento.

COMPONENTES CITOLGICOS
Tres Tipos:
CLULAS CONDROGNICAS:
-Clulas estrechas, en forma de huso que derivan de
clulas mesenquimatosas o embrionarias.
-Diferencian
en
osteoprogenitoras.

condroblastos

clulas

CONDROBLASTOS
-Clulas alargada, derivan de las clulas condrogenicas
Se les encuentra en los centro de condrificacin (en
los cartlagos de formacin de fetos)
- Caracterstica Basofila

CONDROCITOS
- Derivan de los Condroblastos rodeados de
abundante matriz extracelular ocupando cavidades o
lagunas llamadas condroplastos.
-Al envejecer son relativamente inactivos pero
pueden reanudar la sntesis de protenas y revertir
en condroblastos.

MATRIZ EXTRACELULAR

Es esencialmente un gel amorfo

elstico: ProteoGlicanos, Proteinas,
GlicoProteinas,
Constituida de fibrillas colagenosas
finas refuerzan - fuerzas de traccin
Fibrillas de 10 a 100 nm.

Aproximadamente la
mitad de la matriz
orgnica es un gel
amorfo.
65 al 80 % de peso
hmedo de matriz
extracelular
corresponde a liquido
intersticial atrapado y
parcialmente
fijado,
estructura interna de
la matriz.

PERICONDRIO
-Funcin: Crecimiento y Conservacin.
-Capas:
1. Colgenas Tipo I, fibroblasto y vasos
sanguneos (Externa)
2. Clulas condrogenicas Diferencian
condroblastos y elaboran matriz a su
alrededor.
En este proceso se forman las lagunas
(compartimientos individuales)

TIPOS DE TEJIDO CARTILAGINOSO

De acuerdo con la abundancia y tipo de fibra presente en
la matriz son:
1. Hialino:
-Matrizmoderada
cantidad de fibras de
colgena.
-Contiene hasta el 40%
de su peso de colgena

-Contiene colgena tipo

II.

2. Elstico
-Tiene similitud con el hialino.
-Pero su matriz y pericondrio poseen fibras elsticas.
-Lo encontramos en el Pabelln de la oreja, conducto
auditivo Externo e interno, Epiglotis, laringe.
-La capa externa pericondrio, tiene mayor flexibilidad
por la mayor cantidad de fibras elsticas que la matriz
del tejido hialino.
-Mayor cantidad de condrocitos que el tejido hialino.
-Su matriz es menos amplia que el tejido hialino.

-Es resistente y esta adaptado para soportar la flexin

repetida.

3. FIBROCARTILAGO
-Lo en contramos en discos vertebrales, snfisis pbica.
-No posee pericondrio, escasa cantidad de matriz
extracelular, posee haces de colgena tipo I.
-Condrocitos alineados y alternados con haces gruesos
de colgena.
-Condrocitos surgen de fibroblasto.

-El fibrocartlago es avascular

NUTRICIN
- Reciben su nutricin de vasos sanguneos de
tejidos
conectivos
circundantes
mediante
difusin a travs de la matriz extracelular.

CRECIMIENTO
Se da en dos procesos:
1. Crecimiento Intersticial:
Condrocitos forman racimos
en una laguna llamados
grupos isognicos.
A
medida
que
estas
elaboran matriz chocan y
se alejan y forman lagunas
separadas.
El cartlago se incrementa
desde el interior.

2. Crecimiento Aposicional:
Clulas condrognicas ubicadas en la capa interna
del pericondrio.
Se dividen y diferencian en condroblastos.
Elaboran matriz, en consecuencia el cartlago crece
por adicin en su periferia.

METABOLISMO Y REGULACIN

Los condrocitos se oxigenan por

difusin facilitada del lquido sinovial
Existe una tensin de oxgeno menor al
atmosfrico en el CA (1 a 3%)

Reciben energa por gluclisis (ciclo de cori)

Los condrocitos se unen a la matriz extracelular
por integrinas
Sus mecanismos anablicos y catablicos son
regulados por factores de crecimiento e integrinas

Las cargas intermitentes ocasionan que la

nutricin de los condrocitos sea
intermitente, ocasionando que la presin
hidrosttica influya en su metabolismo
La carga continua ocasiona cese en la
produccin de matriz extracelular y del
cido hialurnico
El TGF-B es el ms importante y conocido
factor que influye en el cartlago articular

Acta en receptores celulares de superficie

de los condrocitos
Al activarse envan seales intracelulares
regulando la expresin gnica
Otro es el IGF-I con funcin anablica del
CA, aunque tanto su falta como exceso
desencadena una alteracin del CA

La BMP 2 y 7 aumentan la sntesis de

proteoglucanos
Las citoquinas (IL 1 y FNT A) tienen
funcin catablica del CA por la
produccin de MMPs
Como mediadores de la inflamacin
desempean un papel principal en la OA

Proceso de reparacin y
remodelacin de fracturas

Generalidades

Una fractura es la consecuencia de una

sobrecarga nica o mltiple sobre hueso.

Ocurre en la fraccion de 1ms

Se producen ademas considerables lesiones

de los tejidos blandos debido a la rotura del
hueso y a un defecto de implosion

Las consecuencias mecnicas de una

fractura consisten principalmente en una
perdida de la continuidad sea, que
provoca una movilidad patolgica y la
perdida de la funcin de soporte del hueso.

La discontinuidad traumtica del hueso

rompe los vasos sanguneos dentro y fuera
del mismo

El proceso de curacin de una fractura es

un proceso altamente eficiente de
reparacin, que da origen a nuevo hueso,
similar en calidad al tejido original

Una fractura afecta tambin los tejidos

blandos adyacentes.

El dao causado a los vasos sanguneos

del hueso priva a los osteocitos de su
abastecimiento.

CONSOLIDACION
Es el proceso de cicatrizacin que requiere la

presencia de clulas apropiadas, y la expresin

consiguiente de genes apropiados en el momento preciso y
en la localizacin anatmica conveniente.
Una fractura afecta tambin los tejidos blandos adyacentes.
El dao causado a los vasos sanguneos del hueso priva a
los osteocitos de su abastecimiento

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Fisiopatologa
La regeneracin sea depende de tres factores
esenciales.
Clulas progenitoras

factores de crecimiento

El entorno apropiado (osteoconduccin)

Enfermedades u otros factores adversos

pueden retrasar la curacin de la fractura
afectando uno o ms de estos elementos

Tamao critico del defecto oseo

Exceso de movimiento

Hipoxia

El soporte sanguneo es importante para la

reparacin, pues aporta nutrientes y
oxigeno para la supervivencia celular

Etapas de consolidacin
Reparacin (3 semanas - meses)
Callo blando (3 semanas)
Neo vascularizacin,- diferenciacin celular hematoma a tejido fibroso.

Callo duro: (hasta 4 meses)

Osificacin encondral- formacin sea
intramembranosa

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Etapas de consolidacin

Remodelacin (meses a aos)

Osteoclastos osteoblastos- canales Havers y

Wollkman
Termina con la recanalizacin de la cavidad
medular
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48

Consolidacin
Radiolgica
cuando
radiogrficamente se
muestra el paso de
hueso trabecular a
cortical

Clnica
Aumento progresivo
de la rigidez y
resistencia debido al
proceso de
mineralizacin que
estabiliza el foco de
fractura y elimina el
dolor

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CONSOLIDACION OSEA
Consolidacin
Consolidacin
primaria: estabilidad
secundaria: estabilidad
absoluta.
relativa

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Estabilidad

Estabilidad absoluta:
Cuando no existe
movimiento entre los
fragmentos de una
osteotoma o una
fractura

Estabilidad relativa:
Cuando existe
movilidad entre los
fragmentos de una
osteotoma o fractura
hasta de 5 micras.

Estabilidad

La estabilidad absoluta favorece la

consolidacin primaria, por primera
intencin o sin formacin
de
callo
seo.
La estabilidad relativa favorece la
consolidacin secundaria, por segunda
intencin o con formacin de callo seo.
La inestabilidad favorece la presencia de
retardo
en
la
consolidacin
o
pseudoartrosis

Osteocitos

Hematoma: 24 - 48h

Osteosntesis. Ilizarov
Fracturas en el Adulto. Rocwod y Greens. 5 Edicin 2003
Traumatologa. Balibrea Cantero. 2003

Inflamacin: 3h - 7d

Ipg. Mara de los Angeles Sbulo M.

Callo Blando:
Hasta 21d O2

Callo Duro:Tiempo
Indefinido O2

Fracturas en el Adulto. Rocwod y Greens. 5

Edicin 2003
Traumatologa. Balibrea Cantero. 2003

Gracias