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TRATAMIENTO DE

LESIONES DE FURCA
JESUS FRANCISCO PEREZ
LOPES
LEONARDO URIOSTEGUI
URRUTIA

La lesin de furcacin es definida


como la reabsorcin sea y prdida
de insercin en el rea interradicular,
resultado de la enfermedad
periodontal asociada a placa
microbiana.

La etiologa de la invasin de la furca


puede implicar:
La enfermedad periodontal asociada a
placa.
Problemas endodnticos.
La oclusin.
Fracturas y/o perforaciones
radiculares.

Existen factores que pueden predisponer a la


prdida de insercin en la regin furcal como
ser:

a) La anatoma de la zona,
que protege a las bacterias ,
favoreciendo su desarrollo ,
as como la distancia entre el
lmite amelocementario a la
zona de la furcacin; el ancho
de la furcacin o la presencia
de perlas del esmalte que
dificultan la insercin del
tejido conectivo a la superficie
adamantina.

b) Caries y restauraciones ubicadas


en la proximidad de la furca que
actan como retenedores de placa .

CLASIFICACION DE LAS
LESIONES DE FURCA

CLASE I

Cuando la sonda penetra


horizontalmente hasta un tercio del
ancho del diente. (3mm)

CLASE II

Cuando la sonda penetra mas all de


un tercio, sin embargo, encuentra
resistencia por la presencia de hueso
interradicular. (5mm)

CLASE III

Cuando la sonda penetra de un lado a


otro por ausencia de hueso
interradicular.

TARNOW Y FLETCHER sugirieron


una clasificacin basada en la
perdida de estructura en sentido
vertical.

Se considera la distancia desde


el techo de la furca hasta la
cresta sea

SUBCLASE A: distancia
menor a 3mm

SUBCLASE B: entre 4 y
6 mm

SUBCLASE C: mayor a 7
mm

DIAGNOSTICO DE LAS
LESIONES DE FURCA

Debemos basarnos en la
informacin que nos da el sondaje
periodontal y la exploracin
radiogrfica.
Las radiografas detectan la presencia de
furcacin en un 22 % de los casos en
molares maxilares y en un 8 % en los
mandibulares.

TRATAMIENTO DE LAS LESIONES


DE FURCA

RASPADO Y ALISADO RADICULA

El raspado y alisado radicular de las


superficies en la entrada de la furcacin de
las lesiones de grado I, conseguir
controlar la lesin inflamatoria. El
tratamiento reestablecer una anatoma
gingival normal con el tejido blando bien
adaptado a las paredes de los tejidos duros
de la entrada de la furca

PLASTIA DE LA FURCACIN
Objetivo: Eliminacin del defecto
interradicular.
Lesiones: Vestibulares y linguales de grado I
y II
Realizar un colgajo de espesor completo en el
rea interradicular, realizar una odontoplasta.

Remodela cresta alveolar (disminuir


dimensin vestibulo-lingual del defecto seo.
No eliminar excesivo tejido dentario en dientes vitales

TUNELIZACIN
Tx de lesiones grado III
Molares con tronco radicular corto,
ngulo amplio de separacin y larga
divergencia de las races.
Acceso al tunel (Px) Control de placa.
No mayor a 1/3 longitud radicular (4mm)
Primeros molares mandibulares

TUNELIZACIN
Apertura de un colgajo de
espesor total y la ampliacin de
la entrada de la furca mediante
odontoplastia y osteoplastia,
dejando un perfil seo plano.
Reposicin de los colgajos
apicalmente

SEPARACION DE RIACES
Seccin del tronco radicular y las races.

Radectoma o amputacin radicular consiste en la


seccin y eliminacin de una o dos races de un diente
multirradicular.
Hemiseccin es la divisin de una pieza multirradicular
en dos parte, conservando tanto corona como raz.

Tx. Molares con furca grado II y III

INDICACIONES PARA
HEMISECCION

1. Prdida de hueso vertical severa que afecta a una raz de


un molar mandibular.
2. Prdida de hueso que afecta a una o dos races
vestibulares o a la raz palatina de un molar maxilar.
3. Races expuestas que al estar muy prximas no permiten
un correcto mantenimiento de las furcas.
4. Exposicin furcal con caries o prdida tal de hueso
interradicular que no permitira un tratamiento adecuado, o
cuando por lo menos una raz se considera que esta en
buenas condiciones.
5. Dientes multirradiculares que han sufrido fractura de
alguna de sus races y las restantes presentan buen soporte
periodontal.
6. Races de dientes no vitales que no pueden ser tratados
por mtodos convencionales por presencia de conductos
laterales, calcificaciones parciales, pulplitos, perforaciones o
rotura de instrumentos en su interior.

COMPLIACIONES
1. Lesiones periapicales (33 %).
2. Caries radiculares (25 %).
3. Recurrencia de la enfermedad
periodontal (25 %).
4. Fractura de la raz (17 %).

TECNICAS REGENERATIVAS
Regeneracin Tisular Guiada, mediante utilizacin de membranas.
Lesin mayor 3mm relacionada con perdida sea circunferencial
ganancia de insercin difcil.

Objetivo: Impedir la migracin apical del epitelio


mediante la colocacin de una membrana entre el
colgajo y la superficie radicular.
Indicaciones: Suficiente cantidad de tejido
queratinizado, defectos seos verticales con mnima
perdida de papila interdental, defectos seos verticales
profundos, lesin en furca con mnima exposicin posible

Membranas
1. Reabsorbibles
a) Naturales- colgeno
b) Sintticas: Copolmero de
glicolato y lactato (vicril)

2. No reabsorbibles
a) Naturales
b) Sintticas: Politetrafluoretileno

EXTRACCION Y COLOCACION DE UN IMPLANT


Considerado una posibilidad, en dientes
multirradiculares con furcas afectas, perdida de
insercin extensa que no es posible
mantenerlo

Cuando el diente no mejora o representa un


factor de riesgo para el pronostico general a
largo plazo de los pxs.

Bibliografia

Cirugia periodontal con finalidad


protsica

Ziortza Ugarte, Juan Ramn Velilla,


Luis Antonio AguirreTratamientos
periodontales en molares con furcas
expuestas. 2008; 18(4): 297-303