Conduccin del sonido desde la membrana timpnica hasta la

cclea:

La membrana timpnica y los huesecillos

Conducen el sonido desde ella hasta la cclea a travs
del odo medio

En la membrana timpnica se fija el manubrio o mango del

martillo

Vas nerviosas auditivas

Finalmente la va continua
por medio de la radiacin
auditiva hasta la corteza
auditiva que ocupa el lado
superior
del
lbulo
temporal.

Las fibras nerviosas

procedentes del ganglio
espiral de Corti penetran
en los ncleos cocleares
dorsal y ventral.

Este nivel todas las fibras hacen

sinapsis y las neuronas de 2do.
Orden cruzan hacia el lado opuesto
del tronco del encfalo para
terminar en el ncleo olivar
superior

La va auditiva asciende a travs

del lemnisco lateral.

TODO
COMIENZA EN:

La va sigue hacia el
ncleo
geniculado
medial
,
donde
tambin hacen sinapsis
las fibras en sus
integridad.

Parte de las fibras acaban en

el lemnisco lateral, pero
muchas se lo saltan y viajan
hasta el colicuo inferior ,
donde casi todas las fibras
realizan sinapsis.

Las seales procedentes de los dos oidos viajan

por las vias de ambos lados del encefalo:
En 3 lugares del tronco del encefalo tienen
lugar en el cruce entre ambas vias:
1. El cuerpo trapezoide
2. La comisura entre los 2 nucleos del lemnisco
medial lateral.
3. Comisura que conecta los 2 lados coliculos
inferiores.

Funcin de la corteza cerebral en la

audicin
El rea pone de manifiesto que la corteza
auditiva se halla sobre todo en el plano supra
temporal de la circunvolucin temporal
superior.

Muestra 2 subdivisiones:
La corteza auditiva primaria.
La corteza de disociacin ( corteza
secundaria).

Alteraciones en la audicin

Tipos segn el dficit funcional

Se denomina
sordera o
hipoacusia al dficit
funcional que ocurre
cuando un sujeto
pierde capacidad
auditiva, en mayor o
menor grado.

Sordera
La sordera es la prdida
de la audicin que altera
la capacidad para la
recepcin, discriminacin,
asociacin y comprensin
de los sonidos tanto del
medio ambiente como de
la lengua oral.

 La prdida auditiva es mayor de 70 decibelios,

lo que les permite or slo algunos ruidos
fuertes del ambiente como los provocados por
una motocicleta, una aspiradora, una sierra
elctrica o un avin.

Hipoacusia
La hipoacusia es la
prdida parcial de la
capacidad auditiva.
Es la prdida auditiva
de superficial a
moderada en uno o
ambos odos; esta
prdida es menor de
70 decibelios.

 Las personas con hipoacusia habitualmente

utilizan el canal auditivo y el lenguaje oral para
comunicarse, pueden or incluso el llanto de
un beb o el ladrido de un perro. Se
benefician del uso de auxiliares auditivos.

Clasificacin segn las caractersticas

Para estudiar la prdida de audicin es necesario

caracterizarla, as podemos clasificar las
hipoacusias de formas tales como:
Clasificacin cuantitativa: segn la cantidad de
prdida de audicin.
Clasificacin topogrfica: con respecto al lugar
donde asienta la lesin que produce el dficit.
Clasificacin etiolgica: de acuerdo con la
etiologa de la hipoacusia.
Clasificacin locutiva: en relacin con el lenguaje.

Clasificacin cuantitativa
Normoaudicin: el umbral de audicin tonal no
sobrepasa los 20 dB.
Hipoacusia leve: Prdida no superior a 40 dB para
las frecuencias centrales.
Hipoacusia moderada: Prdida comprendida
entre 50 dB y 70 dB.
Hipoacusia grave: Prdida comprendida entre 70
dB y 90 dB.
Hipoacusia profunda: Prdida superior a 90 dB.

Clasificacin topogrfica
La prdida de audicin conductiva ocurre cuando
algo impide que las ondas sonoras pasen al odo
interno. Esto puede ocurrir por una variedad de
problemas, incluidos la acumulacin de cerumen, la
infeccin, lquido en el odo medio (infeccin del odo
u otitis media) o por la perforacin del tmpano.

 La prdida de audicin neurosensorial (nervio)

ocurre cuando el nervio auditivo o las clulas
ciliadas del odo interno (cclea) son daados
por la edad, el ruido, enfermedades, lesiones,
infecciones, por un traumatismo
encfalocraneano, medicamentos txicos, o
por una condicin hereditaria. La prdida de
audicin mixta es una combinacin de las dos.

 Las personas con prdida de audicin pueden

experimentar alguno de los siguientes problemas o
todos:
Dificultad para escuchar conversaciones,
especialmente cuando hay ruido de fondo.
Siseo, ronquido o zumbido en los odos (tinnitus o
acfenos).
Dificultad para or la televisin o la radio a un volumen
normal.
Fatiga e irritacin causada por el esfuerzo para or.
Mareo o problemas de equilibrio.

Acfeno o tnnitus
El acfeno o tnnitus es percibir un sonido que
no existe en el entorno, es descrito a menudo
como ?un zumbido, un pitido, un ruido, etc.?,
puede ser percibido en un odo, en ambos y
en la cabeza (con o sin percepcin del sonido
en los odos). La percepcin del acfeno es
ms intensa y constante en el silencio de la
noche, en ausencia de actividades y de otros
sonidos o ruidos ambientales que pueden
enmascararlo o atenuarlo.

Tipos de acfenos
Los acfenos objetivos: son poco frecuentes,
son causados por trastornos especficos (ex:
movimientos anormales de los msculos de la
oreja) y pueden ser percibidos por el mdico
cuando los examina.

 Los acfenos subjetivos: son los ms

frecuentes (el 95 % de los casos). Son
percibidos slo por el paciente y su origen es
difcil de determinar.

SORDERA
LA SORDERA SE CLASIFICA:
sordera de conduccion: causada por la
afectacion de las estructuras fisicas del oido
que conducen el propio sonido hasta la coclea
sordera de nerviosa: causada por una
alteracion de la coclea o del nervio coclear.

AUDIOMETRO
Va a detectar cualquier
incapacidad auditiva.
Es un audfono contactado a un
oscilador elctrico .
Al efectuar una prueba auditiva
es de 8-10 frecuencias
Se termina la perdida de
audicin para cada una de ellas.

Audiograma
Es un vibrador mecnico para estudiar la
conduccin sea.

 descenso o perdida total.

sordera para los sonidos de baja frecuencia.
sordera para todas las frecuencias ocasionada
por sencibilidad del organo de corti a
farmacos.

 AUDIOGRAMA EN SORDERA EN CONDUCCION

fibrosis del odo medio por infecciones.
otosclerosis.
anquilosada .
proliferacin sea en los bordes de la ventana oval.

Epidemiologa de la hipoacusia
congnita

La hipoacusia neurosensorial congnita se presenta en 1 a 3 de cada 1000 recin

nacidos vivos.

Actualizacin de los factores de riesgo de hipoacusia

infantil adaptados de JCIH, 2007

Solo alrededor del 50% de los recin nacidos con hipoacusia congnita
presenta alguno de los factores de riesgo descritos por The Join Committee
of Infant Hearing.
Los dems casos se presentan en recin nacidos sin elementos clnicos o
antecedentes que hagan sospechar la presencia de hipoacusia congnita.
Es precisamente este ltimo grupo el que se diagnostica ms tardamente
en ausencia de tamizaje auditivo universal.

Los recientes avances en la tecnologa han permitido el

diagnstico precoz de hipoacusia en el perodo post natal
utilizando mtodos objetivos para el screening auditivo neonatal
y evaluaciones audiolgicas posteriores que permiten elaborar
un diagnstico antes de los 3 meses.

EXAMEN DE ELECCIN PARA SCREENING EN EL RECIN NACIDO

Para screening o pesquisa universal de audicin se ha recomendado por la

Academia Americana de Pediatra el uso de:

EOA
Emisiones otoacsticas

PEAATC
Potencial evocado auditivo
automatizado de tronco
cerebral

Ya que ambos tendran sensibilidad y especificidad semejantes

(Newborn and infant hearing loss: detection and intervention. Pediatrics 1999, 103:527).

Protocolo de screening auditivo

neonatal