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ANATOMIA DEL INTESTINO DELGADO

DUODENO
Se extiende desde el ploro hasta el ngulo de

Treitz o flexura duodeno-yeyunal.


Se caracteriza por:
Su adosamiento casi completo al
retroperitoneo
Las conexiones con la cabeza del pncreas y la
desembocadura del coldoco y el conducto de
Wirsun en la ampolla hpatopancretica o
ampolla de Vater.

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Su situacin en los dos pisos

supramesoclico e inframesoclico.
Su pasaje posterior a los vasos
mesentricos superiores
Su vascularizacin proporcionada por
ramas de la arteria mesentrica superior y
del tronco celaco

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Esta especial disposicin se debe al

origen desde 4 PROCESOS


EMBRIOLOGICOS DISTINTOS.
Asa duodenal primitiva
Meso duodeno primitivo
Rotacin del asa intestinal
Rotacin del marco mesoclico

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descripcion

CONFIGURACION EXTERNA
Tiene la forma de un anillo incompleto

abierto hacia arriba y a la izquierda,


alrededor de la cabeza del pncreas .
Se estudian 4 porciones y un ngulo.

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Primera porcion

Situado en el flanco derecho de la

primera vrtebra lumbar, oblcua


hacia arriba hacia atrs y a la derecha
desde el ploro hasta el cuello de la
vescula donde gira hacia abajo. Aqu
se encuentra el bulbo dudoenal.

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SEGUNDA PORCION

Forma con la anterior un ngulo de

60 a 80 grados y se llama ngulo


duodenal superior , desciende a la
derecha de la columna lumbar por
delante de los procesos transversos
de L1 a L4, recibe al coldoco y al
conducto pancretico (Wirsun).

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Tercera porcin

O parte horizontal, forma un ngulo

de 90 grados, es el ngulo duodenal


inferior se dirige de derecha a
izquierda pasa delante de la columna
vertebral a nivel de L3 y L 4 delante de
los vasos vertebrales y detrs de los
mesentricos superiores, es cncava
hacia atrs.

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Cuarta porcion

Se dirige hacia arriba y a la

izquierda y algo hacia atrs


hasta el flanco izquierdo de la
segunda vrtebra lumbar

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ANGULO DUODENOYEYUNAL

Est sostenida por el ligamento

suspensor del duodeno o msculo de


Treitz que lo une al pilar izquierdo del
diafragma .
Lu unin de la cuarta porcin con el
yeyuno forman un ngulo de agudoen
el origen del mesenterio.
TODO LO DESCRITO FORMA EL

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relaciones

El duodeno contiene a la cabeza del

pncreas como una llanta a su


neumtico.
La primera porcin est entre dos
lminas de peritoneo , es mvil.
Desde la segunda porcin que es fija
adquiere su mayor fijacin por la entrada
de los conductos.

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CONFIGURACION INTERNA

Mucosa: De tipo intestinal, tiene


glndulas intestinales de

Lieberkhun y de Brunner.
Papila menor conducto pancretico
Papila mayor- o ampolla de Vater
de difcil visualizacin aqu
desemboca el coldoco.

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submucosa

Laxa, permite

deslizamiento de las
otras capas.

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Plano muscular

Capa profunda
Circular
Superficial
Longitudinal
La ampolla de Vater est contenida en la capa
muscular y contiene el esfnter de Oddi.
La mucosa atraviesa la muscular para formar
divertculos

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VASCULARIZACION

Arterias:
Tronco celaco
Mesentrica superior.
Arcos pancretico duodenales.

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VASCULARIZACION

Arterias:
Tronco celaco
Mesentrica superior.
Arcos pancretico duodenales.

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1. Arcos arteriales pancreticoduodenales

Ramas de la gastroduodenal y de la
mesentrica superior.
2. Ramas duodenales propiamente
dichas.
Ulceras duodenales sangran
profusamente.
Vascularizacin solidaria

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Venas
Redes parietales forman los arcos
venosos pancreticoduodenales que

se parecen a los arcos arteriales.


1.Arco anterior e inferior.
2. Arco posterior y superior

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LINFATICOS
Son colectores que convergen

hacia la concavidad del arco


duodenal que son drenados por los
prepancreticos y
retropancreticos de aqu llegan a
la aorta y de ah al tronco
retroportal comn.

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NERVIOS
Plexo celaco o Solar se

organizan como plexo


periarteriales muy densos.

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Se sita entre el ngulo de Treitz


hasta las vlvula ileocecal.
Se caracteriza
1.Por su longitud
2. Por su movilidad
3. Funciones digestivas importantes

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descripcin

Configuracin externa
1.Al yeyuno leon nada los distingue
Calibre descendiente
Longitud vara de 5.5 a 9 metros con

un promedio de 6.60 en el adulto.

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En corte transversal
Borde posterior o mesentrico
Borde anterior o libre
Dos caras de orientacin

variable.

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VARIACIONES
A 80 cms de la vlvula ileocecal en su

borde anterior una evaginacin que se


llama Divertculo de Meckel ( resto del
conducto nfalomesenterico)
Incidencia de 6 a 8 %

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Constitucin anatmica

Mucosa
Muscular
Serosa

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Constitucin anatmica

MUCOSA
Vlvulas conniventes que
tienen forma de pliegues
circulares.
Superficie aterciopelada
debido a las vellosidades

intestinales que
contienen a las glndulas
intestinales de
Lieberkhun

Placa de Peyer, son

elementos linfoideos
ms numerosos al
final del intestino
delgado.
Como siempre la
mucosa se asienta en
la submucosa que le
permite deslizarse de
la capa muscular.

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MUSCULAR

Liso:
Capa circular profunda
Longitudinal superficial
Vigoroso aqu se originan los

movimientos peristlticos

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serosa

El peritoneo del meso intestinal

recubre las caras del intestino


delgado.

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DISPOSICION

Es anrquica, se disponen

horizontalmente el grupo superior e


izquierdo y de disposicin vertical las
inferiores y a la derecha.
La primera asa yeyunal es oblcua hacia
abajo y a la izquierda, y la ltima
asciende hacaia arriba ya la izquierda a
la vlvula ileo-cecal.

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MESENTERIO
Estn tapizados en las dos caras por

peritoneo a excepcin de la entrada


de los vasos donde se disponen en
dos hojas que inserta el yeyuno leon
en la pared abdominal posterior

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ARTERIA MESENTERICA

SUPERIOR
TRAYECTO
Se dirige hacia abajo y adelante
por detrs del pncreas, por
delante de 3ra porcin duodenal
y penetra en la raz del
mesenterio.

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Termina a 80 cms de la vlvula

ileocecal y se divide en dos ramas


ileales, derecha e izquierda.
Relaciones
Desde su raz est rodeado por el
plexo solar y por linfticos.

ANATOMIA DEL INTESTINO DELGADO

La arteria mesentrica superior

forma un ngulo agudo con la aorta


por donde pasa de izquierda a
derecha la vena renal izquierda,
aqu se originan las arterias renales
a ambos lados.

ANATOMIA DEL INTESTINO DELGADO

La arteria por delante contrae

relaciones con la vena mesntrica


superior que recibe al tronco
venoso esplenomesentrico, vena
esplnica y vena mesentrica
inferior que pasa por delante de la
arteria, as se constituye la Vena
Porta.

ANATOMIA DEL INTESTINO DELGADO


Ramas colaterales
Yeyuno-ileales

Arterias clicas
Ramas terminales
Izquierda y derecha
Anastomosis
Arriba con la arteria heptica por los arcos
pancreticoduodenales .
Abajo con ramas de la mesentrica inferior forma el
arco de Riolano en el colon trasnverso.

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VENAS
Mesentrica superior drena la sangre del

yeyuno, leon, duodenopncreas y el


colon derecho.
Afluentes
Ileales, Yeyunales, clicas y pancreticas
y duodenales.
Termina formando al vena Porta.

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LINFATICOS
Son muy numerosos y

aseguran el transporte del


quilo producto de la
absorcin de los lpidos

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NERVIOS
Contienen fibras simpticas y

parasimpticas, proceden del


plexo solar y de ganglios
mesentricos.