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Disminucin del
flujo sang. renal
el aparato yuxtaglomerular
< filtracin
glomerular
Vasoconstriccin
de la arteriola
aferente
Aspectos Generales
IRA : Sndrome
Filtracin glomerular
Metablicos
potencialmente txicos
C
A
T
A
B
O
L
I
S
M
O
P
R
O
T
E
I
C
A
S
I
S
T
E
S
I
S
Productos
Nitrogenados de
Desecho.
Nitrgeno
Creatinina
Plasmtica.
Creatinina y nitrgeno
Plasmtico.
VOLUMEN DE ORINA
Forma Oligoanurica: Diuresis menor de 1 cc/kg/h en perodo neonatal,
acompaado siempre de creatinina superior a 1.5
mg/dl y menor de 0.8 cc/kg/h o en el nio mayor .
Forma no oligrica: Diuresis conservada.
Forma polirica:
CLASIFICACIN
PATOGENICA
Disgenesia Renal
Uropata obstructiva
Deshidratacin Hemorrgica
Sepsis
Shock
Asfixia
Inflamatorias
Isqumicas o txicas del rin
4) Perodo de Reconvalecencia
1. Fase de Lesin
Dura de pocas horas a pocos das
Domina el cuadro clnico de la enfermedad de base.
descenso sbito y gradual de la diuresis.
Los controles peridicos en orina de 24 horas
Si el dao es severo esta fase solo dura pocas horas
2. Fase Oligoanurica
Suele presentarse:
Hiperpnea
Opisttonos
Convulsiones y
coma
Resultado de
Acidosis
metablica y
uremia
La diuresis se restablece
Hay eliminacin excesiva de orina
Descenso gradual de la azoemia
Volumen de diuresis
Oliguria < 0,5 ml/kg/h
Poliuria > 2 ml/kg/h
Agua corporal
Edema - hper volemia-HTA-Encefalopata
Deshidratacin-hipovolemia
Conciencia
Polipnea
Arritmia cardiaca
Msculo-esqueltico
Anemia
Alteraciones urinarias
Hematuria
Proteinuria
National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines kidney disease: evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis. 2002;39(suppl 1):S1S266
Algoritmo diagnstico-teraputico
IRA
Anamnesis + exploracin
Bioqumica + hemograma
Urianlisis estandar
Indices urinarios
Ecografa
Pre-renal
Renal
Post-renal
Prevencin de progresin
Tratamiento del shock
Tratamiento de la ICC
Balance hidroelectroltico
Soporte nutricional
Ajustar dosis de frmacos
Tratamiento complicaciones
Normovolemia
Estudios de imagen
Recuperacin
Diuresis
Oligoanuria
Dilisis
Ciruga
National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines kidney disease: evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis. 2002;39(suppl 1):S1S266
En el Sind hemoltico
Urmico
Trombosis de la vena
renal
Leucocitosis
Fase oligurica:
Se define cuando se tiene una diuresis
< a 500 ml/da en el adulto
Proteinuria moderada
Adems de la hiperazoemia,
Na U/P
x 100
Creat U/P