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CAUSAS
1) Incremento en las prdidas:
a) Intestinales:
Vmito, diarrea, sondas, fstulas intestinales.
b) Extraintestinales:
Quemaduras, uso de diurticos, diuresis
osmtica, poliuria, fiebre.
2) Falta de aporte:
a) Por va oral.
b) Por vas parenterales.
EPIDEMIOLOGA
La primera causa de deshidratacin en el
mundo es la diarrea aguda con mil millones de
episodios anuales y ms de 2.5 millones de
muertes secundarias a deshidratacin.
FISIOPATOLOGA
La distribucin de lquido en el cuerpo est
determinada por la edad. En el recin nacido,
el lquido corporal total es de 70 a 75%, pero
va disminuyendo conforme avanza la edad
hasta ser de 60% en el adulto.
El lquido corporal total est distribuido a su
vez en los espacios intracelular y extracelular;
este ltimo est conformado por el espacio
intersticial y el espacio intravascular.
CUADRO CLNICO
Durante la valoracin de un paciente
deshidratado se debe poner especial nfasis
en tres aspectos:
1) Establecer el grado o severidad de la
deshidratacin.
2) Determinar el tipo de deshidratacin, as
como sus complicaciones concomitantes.
3) Planear la forma de rehidratacin.
Severidad de la deshidratacin
La forma ms objetiva para establecer el grado
de deshidratacin es el peso corporal; sin
embargo, muy frecuentemente no se cuenta
con un registro del peso previo.
por esta razn se utilizan una serie de
parmetros clnicos obtenidos mediante la
exploracin fsica
LABORATORIO
El examen de orina muestra densidad
especfica, generalmente mayor a 1.020,
debido al mecanismo homeosttico de
resorcin de lquidos. En caso de registrar
densidad especfica menor a 1.020, se deber
descartar alguna nefropata intrnseca, por la
incapacidad de realizar esos mecanismos.
TRATAMIENTO
Determinar la va para restituir el volumen
perdido.
Administrar los lquidos de mantenimiento.
Administrar el dficit de lquidos.
Administrar las prdidas durante el
tratamiento.
Corregir los trastornos electrolticos y
cidobase concomitantes.
PLAN A
Continuar el tratamiento en el hogar del
episodio actual de diarrea de su hijo;
Iniciar el tratamiento precoz de futuros
episodios de diarrea.
PLAN B
PLANC
Se inicia en pacientes con deshidratacin
grave o estado de choque. Se administra
solucin Hartmann o solucin fisiolgica al
0.9% por va intravenosa en dosis de 50 mL/kg
de peso durante la primera hora y 25
mL/kg/hora durante la segunda y tercera
hora.
LIQUIDOS DE MANTENIMIENTO
METODO DE HOLLIDAY SEGAR
En este sistema, la administracin de los
lquidos de mantenimiento se basa
principalmente en la relacin de gasto
energtico en caloras que debe consumir un
sujeto en condiciones fisiolgicas normales.
Esto es que un paciente no febril, sin actividad
fsica excesiva, presenta un gasto metablico
de 1 mL por cada calora metabolizada.