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El papel del ECG est milimetrado.

Cada 5mm dispone


un trazo ms grueso. En sentido horizontal, se
representa el tiempo. En sentido vertical el voltaje.

Derivaciones Electrocardiogrficas

La derivacin DI tiene el electrodo positivo en el brazo


izquierdo y el negativo en el derecho, pero como el
electrodo que explora la diferencia de potencial es el
positivo, se puede admitir que la derivacin DI est
realmente situada en el brazo izquierdo. En el ritmo sinusal
(ritmo normal) la onda de activacin se acerca a ella y por
tanto se inscriben deflexiones positivas.

Derivaciones Electrocardiogrficas
En la derivacin DII se coloca el electrodo positivo o
explorador en la pierna izquierda y el negativo o indiferente
en el brazo derecho. En un ritmo cardaco normal (sinusal)
la onda de excitacin se aproxima a la pierna izquierda y
por tanto se registrarn tambin deflexiones positivas en
DII.
La derivacin DIII registra la diferencia de potencial entre la
pierna izquierda, donde se sita el electrodo explorador o
positivo, y el brazo izquierdo, donde est el electrodo
negativo. Por tanto, la onda de activacin se acerca a ella,
tal como sucedi en la derivacin DII y las deflexiones
inscriptas sern positivas.

Derivaciones Electrocardiogrficas

En las derivaciones unipolares se emplea un solo electrodo


positivo o explorador, ya que el electrodo negativo o
indiferente se coloca en posicin tal, que siempre registra
potenciales iguales a cero.

Derivaciones Electrocardiogrficas

En la derivacin unipolar de
miembro AVR el electrodo
explorador est situado en el
brazo derecho

Derivaciones Electrocardiogrficas

En la derivacin AVL el electrodo explorador se coloca en el


brazo izquierdo.

Derivaciones Electrocardiogrficas

En la derivacin AVF el electrodo explorador se ubica en la


pierna izquierda.

Derivaciones Electrocardiogrficas
Las derivaciones
bipolares y
unipolares de
miembros, con
su registro
electrocardiogr
fico normal
para cada una
de ellas, se
muestran en la
figura.

Derivaciones Electrocardiogrficas
Las derivaciones precordiales, designadas con la letra V son
unipolares, y en ellas el electrodo explorador (que registra
los potenciales elctricos en el plano horizontal).
V1: en el cuarto espacio intercostal paraesternal derecho.
V2: en el cuarto espacio intercostal paraesternal izquierdo.
V3: en un punto medio o equidistante entre V2 y V4.
V4: en el quinto espacio intercostal izquierdo, a nivel de la
lnea media clavicular.
V5: en el quinto espacio intercostal izquierdo a nivel de la
lnea axilar anterior.
V6: en el quinto espacio intercostal izquierdo a nivel de la
lnea axilar media.

El Electrocardiograma: Las ondas e intervalos


electrocardiogrficos
El ECG habitual
consta de 6 ondas
que han sido
identificadas de
forma
convencional en:
P, Q, R, S, T y U
(esta ltima no
representada en
la figura).

El Electrocardiograma: Las ondas e intervalos


electrocardiogrficos
La onda P traduce la
despolarizacin auricular, el
QRS expresa la despolarizacin
ventricular y las ondas, T y U, la
repolarizacin ventricular.
Adems de las ondas y deflexiones,
el ECG est constituido por
intervalos o espacios, as como
por segmentos. Los espacios o
intervalos corresponden al PR o
PQ, QT y el espacio TP. Los
segmentos generalmente
aceptados son el segmento PR o
PQ y el segmento ST.

El Electrocardiograma: frecuencia cardaca


Para determinar la frecuencia
cardaca por medio del ECG se
emplean dos mtodos:
1. Cuando el ritmo es regular se
divide 1 500 entre el nmero de
unidades pequeas (cuadrados
de 0,04 s) que hay entre dos
deflexiones R sucesivas.
2. Cuando el ritmo no es regular (en
caso de arritmias), se multiplica
por 20 el nmero de deflexiones
R contadas en el espacio que
ocupan 15 unidades grandes
(cuadrado de 0,20 s).

Electrocardiograma
La onda P
-Su altura y anchura, medidas en DII, no suelen superar los
2,5mm (0,25mV y 0,10s, respectivamente).
-En V1 la onda P es frecuentemente isodifsica, en aVR es
siempre negativa, en aVF siempre positiva y en V5 y V6
siempre positiva.

Electrocardiograma
El complejo QRS
Su duracin normal es igual o inferior a 0,10s. Las ondas o
deflexiones que constituyen el complejo QRS se designan
siguiendo una nomenclatura propuesta por la AHA e
internacionalmente aceptada as:
-Por convencin, un complejo exclusivamente negativo,
representante de la totalidad de la despolarizacin
ventricular, se designa como complejo QS.

Electrocardiograma
La onda T
-La onda de recuperacin ventricular (onda T) es lenta, de
amplitud y duracin muy superior a la de la onda P, y
representa un rea, aproximadamente, igual a la del
complejo QRS.
-Es asimtrica, con la rama ascendente ms lenta que la
descendente.
-Es positiva en todas las derivaciones, excepto en aVR que es
negativa.
-Su lmite mnimo de altura es de 0,5 mm en DI y DII, y de
1mm en V6. Su altura mxima es de 6 mm en las
derivaciones de los miembros.

Electrocardiograma
La onda T (continuacin)
-La duracin aislada de la onda T no tiene inters en la
prctica clnica.
-La onda T es invariablemente negativa en aVR y positiva en
DI, DII, aVF, y de V2 a V6. Puede ser negativa en DIII, aVF,
y V1 en sujetos sanos.
La onda U
Onda lenta de escasa amplitud que sigue a la onda T. Se
relaciona caractersticamente con la hipopotasemia, pero
tambin puede observarse en las derivaciones precordiales
de ECG normales.

Electrocardiograma
Segmento PQ o PR
Representa el perodo de inactividad que separa la activacin
(despolarizacin) auricular de la ventricular. Normalmente
es isoelctrico y va desde el final de la onda P hasta el
comienzo del complejo QRS. Cuando no hay onda Q se
denomina segmento PR.
Segmento ST
-Representa el perodo de inactividad que separa la activacin
de la recuperacin (repolarizacin) ventriculares.
Normalmente es isoelctrico y va desde el final del
complejo QRS hasta el comienzo de la onda T.

Electrocardiograma
Espacio = intrvalo
Espacio PQ o PR
Abarca desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo del
complejo QRS. Corresponde al prerodo presistlico. Tiene
una duracin normal de 0,12-0,21 s.
Espacio QRS
Mide la duracin del complejo QRS y , por tanto, la duracin
de la activacin (despolarizacin) ventricular. Su duracin
mxima es de 0,10 s (0,12 s en descritas en otras
literaturas)
Espacio QT
-Comprende desde el comienzo del complejo QRS hasta el
final de la onda T y se corresponde con la duracin de la
sstole elctrica ventricular, es decir, a la duracin de la
despolarizacin y repolarizacin ventriculares.

Electrocardiograma

Espacio QT (continuacin)
-Su duracin es de 0,32-0,40 s o aproximadamente, el 40%
del espacio RR medido en el ciclo previo.
-Vara inversamente proporcional con la frecuencia cardaca,
de forma que cuanto mayor es sta, ms corto es el espacio
QT (la repolarizacin es ms rpida).

Electrocardiograma