El camino de la Reforma del Sistema de Salud en el Per

Desnutricin
Mortalidad Materna

Objetivos
Sanitarios

Enfermedades Transmisibles y NT

Ejercicio del DERECHO ciudadano

Estrategias
FORTALECIMIENTO DEL
ASEGURAMIENTO
DESCENTRALIZACION
PRIMER NIVEL DE ATENCION

Eje de Reforma
Modelo de Atencin Integral
Basado en Familia y
Comunidad. (MAIS-BFC)

OBJETIVOSPRIMARIA
ATENCION
GARANTAS
Eficiencia,
equidad y calidad
SALUD
RENOVADA
de
los SS
Oportunidad
Reorientacin
de la atencin
Part.
Ciudadana
Acceso
a
la Familia
y y Comunidad
Fortalecer
Calidad capacidades

PRINCIPIOS;
Integralidad, Acceso,
Participacin Comunit
Intersectorialidad

Componentes

Gestin SS
1. Especial atencin a los
RRHH
2. Gestin articulada de los
Servicios de Salud
3. Sistema Integrado de
Informacin

Organizacin
1. Servicios de Salud
organizado en Redes

Prestacin de SS
1. nfasis en la Promocin de
la salud y prevencin de
enfermedad
2.Reorientacin de los SS
hacia la Calidad

FORTALECIMIENTO
DE LA RECTORIA
SOLIDO MARCO REGULATORIO

Financiamiento
Financiamiento Equitativo y
sostenible;
1.
Capitacin de la APS, 2.
Reorientacin del PPR y 3.
Reorientacin de los
Recursos Internos y Externos

Ejes del MAIS

Eje de las Necesidades de Salud
Necesidades de Salud : Sentidas/Percibidas

NIO ADULTO
JOVEN

Estrategias
Sanitarias
Nacionales y
Regionales

Persona

ETAPAS DE LA
VIDA

Cuidados Esenciales
PREVENTIVOS Y
RECUPERATIVO

Programa de
Atencin
Integral a la
Familia

Familia

Cuidados
Esenciales

Lineamientos
Tcnicos para la
generacin de
Comunidades y
Entornos Saludables

Comunidad

Entorno

Estndares

PERSONA, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Prioridades
nacionales y
regionales

Problemas de Salud Pblica controlados

Programas de
Atencin Integral por
Etapas de la Vida

Prioridades Sanitarias
SECTORIAL

Eje de la Prioridades Sanitarias

CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD EN

MUJER DURANTE LA ETAPA
PRECONCEPCIONAL Y EMBARAZO

Dra. Maura Muoz Alva

POLTICA
REGIONAL
DE SALUD

GESTION
DEL
CUIDADO

POLTICA
REGIONAL
DE SALUD

CUIDADO COMO PROCESO

Es

ayudarlo a satisfacer sus propias

necesidades, tornndolo responsable de su
propia vida.
Tornarlo auto determinado de escoger su
propios valores e ideas de acuerdo a su propia
experiencia.
Ser honesto consigo mismo y consiente de un
orden social y natural del cual es parte.

CUIDADO INDIVIDUAL
El cuidado del ser humano

implica cuidar a la persona y

con la persona.
El cuidar incluye una accin

interactiva
incluyendo la
prctica de valores y de
conocimientos que el ser
cuida PARA y CON EL SER
que es cuidado

CUIDADO EN LAS ETAPAS DE

VIDA

Nios/as
Escolares
Nios/as
de 2 a 5 aos
Nios/as
6 a 24 m
Nios/as
2a6m
Parto y RN

Embarazadas

Jvenes

Intervenciones
Bsicas

Significado del Cuidado Humano en

Salud Reproductiva

El cuidado se expresa en el hecho de cuidar

o preocuparse de alguien, creer en alguien,
reforzar
sus
capacidades,
permitirle
recobrar la esperanza, acompaarle en su
experiencia de salud enfermedad estando
presente, son acciones invisibles, sin
embargo estas son fundamentales para la
persona que vive una experiencia de saludenfermedad.

Significado del Cuidado Humano en Salud

Reproductiva
El cuidado de la salud va ms all del
cumplimiento
de
mltiples
tareas
rutinarias,
requiere
de
recursos
intelectuales, de intuicin para tomar
decisiones y realizar acciones pensadas y
reflexionadas, que respondan a las
necesidades particulares de la persona.

PRINCIPIOS

La Perspectiva de
Gnero

La Sexualidad

Integridad
Biopsicosocial

Es el derecho que
tienen tanto las
mujeres como los
hombres a recibir
atencin de salud
de
calidad,
la
responsabilidad de
ambos
en
la
utilizacin
de
mtodos
anticonceptivos
para
prevenir
embarazos
no
deseados,
el
disfrute pleno de
su sexualidad sin
riesgos
ni
presiones
de
ninguna ndole

Es la expresin
afectiva
del
pensamiento y los
sentimientos de las
personas
que
expresa
nuestra
relacin
con
nosotros mismos y
con el mundo. Ya
que somos capaces
de amar y ser
amados y esta
sexualidad por lo
tanto
la
expresamos
aun
antes de nacer
(vida fetal) y luego
en todas las etapas
de la vida

El ser humano debe

recibir una atencin
adecuada
para
conservar su salud
fsica: ausencia de
enfermedades,
dolencias,
traumatismos.
Psicolgica: ausencia
de
enfermedades
mentales,
Stress,
violaciones y otros
tipos de violencia que
pongan en peligro su
integridad psicolgica
y
social:
Vivir
armoniosamente
en
sociedad, manteniendo
buenas
relaciones
interpersonales con las
personas
que
nos
rodean

RESPONSABILIDAD SOCIAL
Se refiere a la concientizacin del individuo del
compromiso que tiene en el cumplimiento de su
rol social con responsabilidad, para beneficio
propio, de su familia y colectividad contribuyendo
a la bsqueda de una mejor calidad de vida

La Participacin Social
Es cumplir con nuestros deberes como ciudadanos
pero a la vez conocer y exigir nuestro derechos a
recibir una atencin de salud de calidad, libre de
riesgos, sin discriminacin de sexo, reza, ni
condicin social; pero que a la vez debemos
participar como ciudadanos cuidando y vigilando
una atencin de calidad.

CUIDADO INTEGRAL
DE SALUD

ETAPA:
PRE
CONCEPCIONAL

DIRECTIVAS Y NORMAS TECNICAS

Directiva 020-MINSA.

Directiva 007-2008
Gua nacional de SSR 2004.

Gua tcnica de AIS - VBG

ORGANIZACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD SEGN CAPACIDAD RESOLUTIVA

FON P: (PRIMARIO) Comprende establecimientos que

cuentan con tcnico de salud y, pueden o no contar con

profesionales de la salud, atienden de 6 12 horas P.S.
FON B: (BASICAS) Comprenden actividades materno y
perinatal, cuentan con personal profesional, mdico, obstetra y
enfermera, brindan atencin de 24 horas.
FON E: (ESENCIALES):Son actividades materno y perinatal
que no pueden dejar de realizar los establecimientos de salud
que cuentan con gineco-obstetricia, pediatras, ciruga,
anestesiologa, internista y otras especialidades como
enfermera neonatal.

CAPTADA

MEF

ACUDE AL ESTABLECIMIENTO

CUIDADOS INTEGRALES
TRIAJE
DIFERENCIADO

ATENCION

O y C. SSR.
NUTRICION (VALORACION
NUTRICIONAL)
CANCER GINECOLOGICO.
DESPISTAJE DE CACU, IVAA,
MAMA.
EST. VIDA SALUD.
CONSEJERIA Y ATENCION A LAS
ITS VIH/SIDA.
PROVISION DE MAC (PPFF)
VAC. ANTITETANICA
ATENCION DE CUALQUIER TIPO
DE MORBILIDAD.
SUPLEMENTACION CON AC.
FOLICO PREGESTACIONAL.
TAMIZAJE DE VBG.
ATEN. ODONTOLOGICA.
VIGILANCIA OCN ALTO RIESGO
REPRODUCTIVO.

 CONSEJERIA

EN
SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA
CON
ENFOQUE
INTERCULTURAL.

ACTIVIDADES
EDUCATIVAS

CONSEJERIA NUTRICIONAL
PREVENCIN

DE

CANCER

GINECGICO
PROMOCION DE ESTILOS DE

VIDA SALUDABLE.
CONSEJERA EN ITS/VIH/SIDA

 PROVISION

DE
ANTICONCEPTIVOS

METODOS

VACUNACION ANTITETANICA

PRESTACION DESPISTAJE DE CANCER

DE
CUELLO UTERINO :
SERVICIOS
1.
PAP
2.

DE

IVAA

DESPISTAJE

MAMA

DE

CANCER

DE

 ATENCION A CUALQUIER TIPO

DE MORBILIDAD
ATENCIN

PRESTACION
DE
SERVICIOS

LAS

SUPLEMENTACION

CON
FLICO

ITS/VIH/SIDA
ACIDO
PREGESTACIONAL.

 TAMIZAJE DE VIOLENCIA

BASADA EN GENERO.
PRESTACION
DE
SERVICIOS

ATENCION ODONTOLGICA
VALORACION

NUTRICIONAL

 VIGILANCIA

DE

ALTO
REPRODUCTIVO.
VIGILANCIA
DE RIESGOS

IDENTIFICACION

MEF CON
RIESGO

DE
LOS
DETERMINANTES
DE
LA
SALUD RELACIONADOS CON
LA
SALUD
SEXUAL
Y
REPRODUCTIVA

INSTRUMENTOS

INSTRUMENTOS

En la Regin La Libertad

La vida de ninguna
mujer ni de ningn
nio debe ser puesta
en riesgo por razones
del embarazo

Atencin Integral de Salud en la Gestante

CONJUNTO DE ACCIONES, ATENCIONES Y
CUIDADOS, QUE SON BRINDADOS POR
UN PERSONAL DE SALUD, DESTINADOS A
CUBRIR LAS NECESIDADES DE LA
GESTANTE PARA OBTENER UN NIVEL
OPTIMO DE SALUD PARA LA MADRE Y EL
FETO.

CRITERIO DE EGRESO DE GESTANTE

ATENDIDA
Gestante que asiste a consulta, y recibe
algunos
cuidados del paquete.cumple su sexta atencin prenatal.

CONTROLADA
Gestante que recibe el 80 % de cuidados integrales /esenciales
.Ejem.:6 CPN, vacuna, Plan de parto. Vacuna, etc.

PROTEGIDA:
Gestante que cumple su 6 atencin prenatal, Paquete de
cuidados integrales, parto institucional y control de
puerperio.

GESTANTE PROTEGIDA
1. 6 Atenciones
Prenatales

4. Control de
Puerperio

2. Paquete de
Cuidados Integrales

3. Parto Institucional

CUIDADOS INTEGRALES

Plan de parto

Ecografia
Obstetrica

Psicoprofilaxis
Consejera
Nutricional

Adm.
Sulfato Ferros

Papanicolao

Batera de
Anlisis

Deteccin de
VIF/VBG

Consulta medica
I-III Trim

PLAN DE PARTO
Es un documento en donde el paciente escribe en forma
voluntaria como desea la atencin del parto y el cual el
personal de salud debe respetar.
Se realiza en la 1 APN, en el 6 control y en el puerperio.
- El lugar de atencin del parto
- La posicin para la atencin del parto
- El medio de transporte que va a utilizar para
trasladarse
- Las personas que la acompaaran en ese momento
- Donantes de sangre
- Recursos econmicos
- Del lugar de la atencin de puerperio y RN
- Saber reconocer las seales de peligro

ANLISIS DE LABORATORIO:

Hemoglobina: Para detectar si hay anemia.

VIH: Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
Glucosa: Para detectar diabetes
RPR: (Sfilis )Enfermedad de transmisin sexual que puede
causar problemas graves a usted y su beb. Es posible
tratarla durante el embarazo.
Grupo Sanguneo y Factor Rh: A, B, AB u O. Puede ser Rh
positivo o Rh negativo.
Orina Completa y Gram : Para detectar si hay infeccin de
las vas urinarias.

NUTRICION:
- Es importante porque de la buena alimentacin depende el desarrollo y
crecimiento del beb .
- Se inicia a partir de las 13 semanas y sus controles deben de ser mensuales
(6).
- La cantidad de kilos que debe aumentar depende del peso pregestacional.
-Toda gestante debe iniciar el sulfato ferroso a partir de la 16 semana
-DIAGNOSTICO DE ANEMIA:
Mediante el Tamizaje de Hemoglobina
Evaluacin Nutricional
CONSEJERIA NUTRICIONAL SESIONES DEMOSTRATIVAS

ODONTOLOGIA
-Durante el embarazo hay cambios en la cavidad bucal.
-Es imprescindible que las pacientes consulten al odontlogo antes del
embarazo y al menos una vez cada trimestre de la gestacin.
Primer trimestre de embarazo: Evitar cualquier tratamiento dental.
Segundo trimestre : El ms adecuado para realizar los tratamientos
odontolgicos que no pueden esperar.
Tercer trimestre de embarazo: Evitar cualquier tratamiento odontolgico,
salvo las emergencias, debido al estado avanzado de gestacin y a la posicin
de la paciente embarazada en la mayora de los tratamientos dentales, este
puede provocar una sensacin de mareo e incomodidad.
-Durante el embarazo debemos mantener una higiene bucal adecuada .

Atencin Psicolgica ( VBG o VIF)

El embarazo es un proceso que implica aspectos sociales,
econmicos, culturales, laborales y psicolgicos.
Puede ser una etapa maravillosa o significar un perodo de
angustia y depresin difcil de sobrellevar Cada mujer es nica
y lo vive de esa forma.
En la primera atencin se realiza un tamizaje para descartar
violencia intrafamiliar (VIF) : - Si hay VIF : 06 atenciones
- No VIF

PAPANICOLAOU:
-Para la prevencin y deteccin del cncer de cuello uterino, y tambin para
la deteccin y el diagnstico de procesos infecciosos (ITS).
-Deben realizarse todas las mujeres sexualmente activas + 18 a. y es anual.
-En gestantes se realiza a partir de la 16 semana hasta las 34 semana.
- Se coloca un espculo en la vagina para obtener mediante una esptula las
secreciones que recubren el cuello uterino y esparcirlas sobre un pequeo
vidrio (portaobjeto) y luego se fijan en alcohol 96.
-Son analizados por un citlogo o mdico patlogo.

VACUNA ANTITETANICA
:
- Est compuesta por toxoide tetnico inactivado con formol.
-Se inicia a partir de las 14 semana de embarazo.
1 dosis a las 14 ss.
2 dosis a los 2 meses de la primera dosis
3 dosis a los 4 meses de la segunda dosis
- Con 2 dosis de la vacuna se considera protegida
-Los anticuerpos que se forman despus de la vacunacin
protegen al beb del ttanos neonatal por alrededor de seis meses
despus de nacido.
- El ttanos neonatal se produce cuando se corta el cordn
umbilical con instrumental no estril, o cuando se contamina con
sustancias que tienen esporas de la bacteria del ttano (la tierra).

PSICOPROFILAXIS

Psicoprofilaxis es ensear a la madre a

prepararse durante el embarazo para el parto,
post parto.

Se inicia a partir de las 20-22 semanas de

gestacin y consta de 6 sesiones terico
practicas.

ECOGRAFIA: (GINECOLOGO)

-La ecografa sirve para confirmar el embarazo, la ubicacin del

embrin / feto, controlar el desarrollo normal del beb, estimar
su peso y donde est implantada la placenta.
-Se debe de realizar tres ecografas durante un embarazo sin
complicaciones:
La primera entre las 6 y 12 semanas para el diagnstico de
embarazo.
La segunda entre las 16 y las 20 semanas para el diagnstico
de malformaciones fetales y
La tercera luego de las 32 semanas para controlar el
crecimiento fetal.

CONSULTA MEDICA

Examen fsico completo por aparatos y sistemas

para comprobar el estado de salud de la madre y
la de su beb e interiorizarse acerca de su
historial mdico, del de su esposo y el de su
familia, y as poder conocer sus necesidades.
Esta evaluacin se realizara en el I y III
trimestre del embarazo.