PREECLAMPSIA

PRESENTA:
P.S.S.E. CINDY HDEZ. VIDAL
UNIVERSIDAD VERACRUZANA

PREECLAMPSIA
El sndrome de preeclampsia es una
complicacin grave del embarazo y la
primera causa de muerte materna en
Mxico es causa importante de morbilidad y
mortalidad perinatal.

ETIOLOGA
Idioptica. Se presenta en Mujeres
embarazadas con mas de 20 SDG,
durante o en las primeras 6 semanas
despus del parto

FACTORES DE RIESGO
Preconcepcionales:

Preeclampsia en embarazo
anterior
Periodo intergensico mayor a 10
aos
Enfermedad renal previa
Diabetes mellitus
Trombofilias
IMC a 30kg/m2
Mujeres mayores de 40 aos y
menores de 18
Historia familiar

Concepcionales:

IVU recurrente
Presin arterial media: a 95
mm Hg en el segundo
trimestre
Ganancia de peso mayor a lo
esperado en edad gestacional
Diabetes gestacional
Sospecha de restriccin en el
crecimiento intrauterino (RCIU)
Embarazo mltiple o molar

CARACTERISTICAS
ANATOMOFISIOLGICAS

En las gestaciones normales, una

subpoblacin de clulas
progenitoras de citotrofoblastos
ejecuta un programa de
diferenciacin inusual que lleva a
la invasin del tero y de su
vasculatura. Este proceso une el
embrin a la pared uterina e inicia
el flujo de sangre materna a la
placenta. El citotrofoblasto es el
principal tipo celular del tejido de
las vellosidades placentarias

CAMBIOS A NIVEL CELULAR

La preeclampsia est asociada con la
diferenciacin anmala de los citotrofoblastos,
invasin superficial y reduccin del flujo sanguneo
a la placenta.

Se sabe que existe una respuesta vascular

anormal de la placentacin que se asocia al
incremento en la resistencia vascular sistmica,

SIGNOS
Signos inespecficos:

Nausea, vmito, cefalea

Epigastralgia o dolor en el
cuadrante superior derecho del
abdomen
Irritabilidad
Dolor al orinar, orina de color
blancuzco o muy oscura
Fiebre
Parestesia

Signos especficos:
Preeclampsia leve:
Se presenta despus de la semana
20 de gestacin, durante el parto, o
en las primeras 6 semanas despus
de ste
Presin sistlica a 140 mm Hg o
presin diastlica 90 mm Hg
Proteinuria a 300 mg / orina de 24
hrs o su equivalente en tira reactiva

Preeclampsia severa:

Despus de 20 DG , durante el parto, o en

las primeras 6 semanas despusPresin a 160 / 110 mm Hg
Proteinuria a 2 gr en orina de 24 horas
Creatinina srica > a 1.2 mg/dl
Trombocitopenia 150 000 cel/mm3
Cefalea, acfenos, fosfenos y
epigastralgia
Oliguria a 500 ml en 24 horas 7
Edema agudo de pulmn
Dolor en hipocondrio derecho
Restriccin en el crecimiento intrauterino
Oligohidramnios

COMPLICACIONES
Maternas

Sndrome de Hellp
Hemorragia obsttrica
Desprendimiento
prematuro de placenta
Convulsiones
Evento cerebral vascular
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia cardiaca
Falla orgnica mltiple
Edema pulmonar agudo
Estado de coma

Fetales

Nacimiento prematuro
Restriccin en el
crecimiento intrauterino
Oligohidramnios
Sufrimiento fetal por
complicaciones del parto
antes citadas

MUERTE

ETAPA PREPATOGNICA
Prevencin primaria

Promocin a la salud.
Informacin y educacin en mujeres con y sin
antecedentes.
Capacitacin permanente del personal de salud en
la prevencin de factores de riesgo.
Atencin y control prenatal:
Seguimiento de la tensin arterial.
Valorar sistemticamente ganancia de peso
corporal, evolucin del crecimiento fetal
intrauterino, frecuencia cardiaca fetal, aparicin de
edema, presencia de cefalea, acfenos y fosfenos.
Cambio de hbitos alimenticios

ETAPA PATOGNICA
Prevencin secundaria
Deteccin:
Toma de TA con cifras
superiores a los 140/ 90
mm Hg.
Analisis de laboratorio:
Quimica sangunea y EGO
Tratamiento:
Medicamentos
antihipertensivos,

ETAPA POST-PATOGNICA
Prevencin terciaria.
Rehabilitacin
Preparacin y vigilancia de la madre en
fututos embarazos.

VALORACIN

Maite Salazar Garca de 36 aos, 32 SDG, talla 152 cm. Pesa

87Kg. T/A 150/90 mm de Hg, FC 92 x, FR 20 xy Temp. 36C,
casada, dedicada al hogar, escolaridad primaria terminada, vive
con su esposo de 38 aos de oficio carpintero, en casa propia de
material, cuenta con 2 habitaciones, estancia cocina y un bao,
tiene todos los servicios, ubicada en Cabo Tepoca #368 del
fraccionamiento las Brisas. Es una familia nuclear (Pap, mam y
2 hijos).

Mencionas antecedentes de HTA en abuela paterna. Sus hbitos

higinico dietticos son, por semana: carne 3 das, comida
chatarra 4 das, leche, fruta y verduras de una a dos veces, agua
aproximadamente 2 litros al da. Bao diario, con cambio total de
ropa .Menarca a los 13 aos, perodos menstruales cada 28 a 30
das con sangrado por 5 das, inicio de vida sexual activa a los 27
aos, a la actualidad solo un compaero sexual. Multpara.

Realizacin de DOC hace un ao, resultado sin

alteraciones control de la fertilidad DIU entre sus
embarazos retirado 2 meses antes del embarazo actual.

Acude a consulta prenatal y refiere que en las 2

consultas anteriores la haban encontrado bien, sin
embargo le han hecho registros en el expediente que se
encuentra en riesgo alto por elevacin del peso de 3
kilogramos en un mes, y edema de miembros inferiores.
Verbaliza que hace unos das se not mas edematizada
de manos y pies, adems de dolor de cabeza
acompaado de acfenos fosfenos y mareos ocasionales
por eso no acudi antes al servicio, verbaliza desconocer
por qu le sucede eso, se detectan movimientos fetales
normales, no refiere perdidas transvaginales ni
sintomatologa urinaria, menciona que se siente muy
cansada debido a que tiene una actividad fsica excesiva
en el hogar, por la maana lleva a sus hijos a la escuela y
por la tarde los lleva a clases de futbol.

ORGANIZACIN DE DATOS

DX Y PLAN DE CUIDADOS
DX: Exceso de volumen de lquidos
relacionado con reduccin de flujo
sanguneo en la placenta, manifestado por
elevacin de la tensin arterial, aumento
de peso en el ltimo mes, edema en
extremidades superiores e inferiores

DFH
DIFENILHIDANTONA

Anticonvulsivante, antiarritmico, Estabiliza la membrana

neuronal y disminuye la actividad de las convulsiones por
aumento de flujo o disminucin de influjo de iones sodio a
travs de la membrana en la corteza motora durante la
generacin del impulso nervioso; prolonga el perodo
refractario efectivo.

Anticonvulsivante: IV/VO, 1 g (10-15 mg/kg) dividido en 3

dosis durante 6 hrs; no exceder la administracin IV de 50
mg/min o 0.5-1.5 mg/kg/min en nios. Administrarlo en
soluciones no glucosadas para evitar la precipitacin.
Mantenimiento: IV/VO, 100 mg cada 6-8 hrs (nios: 5
mg/kg/da). Dosis srica teraputico: 10-20 mcg/ml.
Antiarrtmico: IV, 1.5 mg/kg cada 5 minutos hasta que la
disrritmia haya cedido (dosis mxima de 10-15 mg/kg).

INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES

- Tratamiento de convulsiones tnico-clnicas

generalizadas, parciales simples y complejas.
- Prevencin de convulsiones post traumticas.
- Arritmias ventriculares,
- Dolor neuroptico.

- Hipersensibilidad a la droga.
- Bloqueo cardaco.

COMPLICACIONES
Alteraciones del lenguaje, desvanecimiento,
somnolencia, letargo, coma, temblor, nistagmus,
diplopa, visin borrosa, hipotensin, bradicardia,
arritmias, colapso cardiovascular (especialmente con
infusin I.V. rpidafiebre, dermatitis exfoliativa, nuseas,
vmitos, hiperplasia gingival (puede ser minimizado con
una buena higiene oral y masajes en las encas),
discrasia sangunea, Pseudolinfoma, linfoma, hepatitis,
irritacin venosa y dolor, tromboflebitis. Lesin tisular
severa si se atraviesa el tejido subcutneo, que puede
desaparecer horas o das despus, neuropata
perifrica, etc.