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DEL CNCER
INFANTIL
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El cncer es una
enfermedad rara en
pediatra.
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El diagnstico precoz, es
significativamente mejor en
enfermedad localizada vs
metastsica), sino tambin
caso de retinoblastoma, o la
extremidad en el caso de
osteosarcoma.
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Slo alrededor de
0.5 a 1% de los
cnceres ocurren
en menores de 15
aos.
La incidencia
estimada es de 1214 casos por cada
100.000 nios
menores de 15
aos LEUCEMIAS
LINFOMAS
TUMORES DEL SNC
NEUROBLASTOMAS
SARCOMAS
WILMS Y TUMORES RENALES
TUMORES SEOS
RETINOBLASTOMAS
TUMORES CLULAS GERMINALES
CARCINOMAS Y T. EPITELIALES
TUMORES HEPTICOS
31 %
12 %
22 %
7%
7%
5%
5%
3%
3%
3%
1%
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LINFOMAS DE HODGKIN
NEUROBLASTOMA
TUMOR DE EWING
Osteosarcoma de Fmur
RMN de Osteosarcoma de
Fmur
Rx de Osteosarcoma de Hmero
RABDOMIOSARCOMA
Debuta casi siempre como una masa abdominal casi siempre indolora;
que a veces se acompaa de otros sntomas como: dolor, infeccin
urinaria
etc.
El diagnstico diferencial hay que hacerlo con otros tumores renales
malignos como: el sarcoma de clulas claras de rin y el tumor
rabdoide
de pronstico mucho ms desfavorable;
Metastatiza a pulmn y ms raramente en hgado
La supervivencia a los 5 aos es del es del 92%
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CEFALEA
Los tumores cerebrales de la edad peditrica frecuentemente se sitan en
lugares donde interfieren la circulacin del LCR, provocando aumento de la
presin intracraneana y por lo tanto cefalea.
Sin embargo la ser un sntoma tan inespecfico las indicaciones para
solicitar una TAC cerebral para descartar un proceso neoplsico
intracraneal, son las siguientes:
Cefalea que cambia su patrn y se hace ms frecuente y severa.
Cefalea matinal recurrente o que despierta al nio repetidamente.
Cefalea en el menor de tres aos.
Vmito persistente, que aumenta en frecuencia, o est precedido por
cefaleas recurrentes.
Cefalea con alteracin del examen neurolgico (Un 95% de los pacientes
con cefalea y tumor cerebral tiene algn tipo de alteracin en el examen
neurolgico, por ejemplo ataxia.)
Cefalea y disminucin o prdida de visin, o papiledema.
Cefalea y Talla baja, desaceleracin del crecimiento, diabetes inspida.
Cefalea y Antecedente de neurofibromatosis, o leucemia linfoblstica
aguda tratada con radioterapia de crneo.
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Imagen de tumores
mediastinales
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Neuroblastoma mediastinal
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Sntomas respiratorios.
Los nios con SOB recurrente o prolongado deben tener una
RX Trax como parte del estudio, para descartar la presencia
de una masa que produzca compresin extrnseca de la va
area.
Disfagia
Sindrome de Horner (ptosis, miosis y enoftalmo unilateral) por
compresin del ganglio estrellado por una masa del oprculo
torcico.
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Signos:
-Edema, pltora y cianosis de cara, cuello y
extremidades
superiores.
Diaforesis, sibilancias, estridor.
Circulacin colateral.
Este sndrome es considerado una urgencia oncolgica.
Evaluar la funcin respiratoria y efectuar un TAC de urgencia.
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MASA ABDOMINAL
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CITOPENIAS
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CITOPENIAS
La presencia de equimosis, petequias, epistaxis o gingivorragia como
manifestacin de leucemia se debe generalmente a trombocitopenia,
DOLOR SEO
Los dolores seos de crecimiento de extremidades
inferiores son frecuentes en los nios y constituyen la
manifestacin de un proceso fisiolgico, benigno.
Sin embargo sospechar un tumor seo o infiltracin de
mdula sea en todo dolor seo asimtrico,
persistente, de intensidad creciente, o que interrumpe
el sueo.
Al examen evaluar la sensibilidad sea o la presencia de
artritis o artralgias asociadas a sntomas generales, o
dolores seos desproporcionados en relacin a los
hallazgos clnicos.
Todo dolor seo que se asocie a citopenia debe ser
estudiado.
Ante la sospecha, se debe solicitar un hemograma y
radiografa.
Segn estos resultados, se planifica el resto del estudio
(imgenes y biopsia).
DOLOR DE COLUMNA
El dolor dorsal o lumbar en nios es frecuentemente interpretado como postural, por el
uso de mochilas o secundario al ejercicio.
Sin embargo en ciertas situaciones hay que descartar tumores vertebrales o
paravertebrales con extensin intrarraqudea como: el neuroblastoma, sarcoma de
Ewing o rabdomiosarcomas.
Debe alertar:
El dolor especialmente menores de siete aos, con duracin mayor de cuatro semanas, con
fiebre.
El dolor con caractersticas inflamatorias (en reposo, especialmente nocturno, que obliga a
dormir semisentado, que disminuye durante el da con la actividad).
LEUCOCORIA
El retinoblastoma es un tumor que
ocurre en 1 de 16000 nacidos vivos.
La mediana de edad al diagnstico es
de 11 meses para pacientes con
tumores bilaterales (30% de los casos)
y de 23 meses para tumores
unilaterales.
RETINOBLASTOMA tpico
RETINOBLASTOMA
solo visible en fondo de
ojo
RETINOBLASTOMA