Terapia Multimodal by Arnold Lazarus

Terapia Multimodal
by
Arnold Lazarus
CPSY 669 PSICOTERAPIA II
DR. AMILCAR COLN
Objetivos
Conocer la terapia multimodal (TMM)
Discutir los aspectos que caracterizan la TMM
Explicar las tcnicas de la psicoterapia
Aplicar la TMM a caso de depresin
Role Play
N. Robles y A. Marquez
Arnold Lazaruz: Biografa
Naci en 1932, Johannesburgo, South frica.

Esta entre psiclogos o psiquiatras ms influyentes (precedido por Roger, Ellis, Freud y
Wolpe)
Es uno de los hombres ms influyentes en la psicologa por sus contribuciones a este
campo las que incluyen:
Introduccin de trminos terapia de conducta y terapeuta de conducta

Avance de algunas tcnicas conductuales como la desensibilizacin sistemtica
La consideracin de aspectos cognitivos en los trastornos psicolgicos
Creacin de la Terapia Multimodal
Terapia multimodal
Eclecticismo tcnico
Implica usar
varias tcnicas de reconocida eficacia tomadas de fuentes diferentes, sin

adherirse a los marcos tericos o disciplinas que las originaron para el beneficio del
paciente
El enfoque de la terapia multimodal se centra en buscar un tratamiento adecuado

a cada caso en particular
Para ello se analiza las caractersticas de cada caso en distintas modalidades o

dimensiones distintas pero relacionadas
Se trata de obtener una informacin global y minuciosa de cada persona y su

ambiente social
N. Robles y A. Mrquez
Aspectos que Caracterizan la Terapia

Multimodal
Perfil de Modalidades
Anlisis detallado de cada una de las reas y sus interacciones
Se crea a partir de datos obtenidos a partir de la entrevista y del cuestionario de historia de vida
Perfil Estructural
Se conoce que modalidad profiere el paciente
Es de importancia para escoger las tcnicas
Orden de disparo
Se basa en que cualquier tipo de trastorno tiene ms de una causa
El proceso que se utiliza para encontrar la secuencia de cada problema se conoce como rastreo, que
consiste en buscar el papel que cada modalidad juega en el problema que el paciente presenta
BASIC ID
(B)
Conducta
(D)
Frmacos/
Salud
(I)
Interpersonal
(A) Afecto
BASIC
ID
(C)
(I)
Cognicin
Imaginacin
(S)
Sensacin
Conceptos bsicos de la TMM
La evaluacin se inicia realizando el llamado "puenteo" que consiste en

comunicarse con el/los demandantes en el nivel multimodal que se expresa en
el motivo de consulta inicial
Despus se complementa con la evaluacin de las siguientes modalidades
En esto consiste el llamado "anlisis multimodal de primer orden
De manera esquemtica en cada modalidad se recogera la siguiente

informacin:
Biolgico: Lista de medicamentos y drogas consumidas. Actividad fsica,

ejercicio, dieta y alimentacin. Enfermedades padecidas pasadas y actuales
relevantes.
Afectos: Emociones sentidas con ms frecuencia, emociones indeseadas. Que

conductas presenta el sujeto cuando experimenta esas emociones
(anotar en el modal conducta).
10
Sensaciones: Listado de sensaciones negativas experimentadas . Efectos sobre los

afectos de esas sensaciones (anotar en modal afectivo) y la conducta (anotar en
modalidad conducta). Sensaciones ms placenteras, sensaciones y estimulacin sexual
placentera/no placentera.
Imaginaria: Sueos, recuerdos o imgenes recurrentes de carcter molesto. Autoimagen

fsica-corporal. Imgenes y fantasas preferidas. Efectos sobre las otras modalidades.
Conducta: Actividades y conductas manifiestas. Hbitos o actividades que se deseara

incrementar. Hbitos o actividades que se deseara disminuir. Habilidades o carencias
conductuales
11
Cognitivo: Listado de auto dilogos negativos que generan emociones y

conductas disfuncionales. Pensamientos automticos y creencias irracionales.
Expectativas sobre la terapia y atribuciones de cambio. Efectos de las
cogniciones sobre las otras modalidades.
Social: Problemas con otras personas. Como afectan o reaccionan estas

personas ante las conductas del paciente. Como afecta las conductas del
paciente a estas personas. Gama, tipo, calidad y cantidad de relaciones sociales.
Asertividad y habilidades sociales. Papel del sntoma en el sistema familiar o de
pareja.
12
Efectividad Terapia Multimodal
Estudios realizados por Lazarus y el Dr. Kwee, al aplicar la TMM se obtiene una
eficacia de 75%
La terapia es eficaz cuando cumple con los siguientes criterios:
Desaparicin de sntomas que aquejan los clientes
Obtencin de ganancias en reas como el placer, el amor, el trabajo
Logro en las habilidades para resistir las frustraciones del da a da
13
Actualmente los enfoques multimodales son cada vez ms utilizados

en el tratamiento de casos psiquitricos complejos (ej. "anorexia",
"psicosis", toxicomanas.. ), en el campo de la psicoterapia y
psiquiatra infantil, en la pediatra, en las intervenciones en crisis y
urgencias, y en los enfoques de evaluacin y tratamiento de otras
profesiones sanitarias (sobre todo en enfermera, donde es frecuente el
uso de perfiles multimodales).
14
Utilidad de TMM en trastornos psicolgicos
Trastornos de ansiedad (fobias , TOC, ataques de pnico)
Trastornos del estado de nimo (depresin)
Conflictos matrimoniales
Conflictos sexuales
Esquizofrenia
Trastornos de la personalidad
Psicopatas
Abuso de sustancias
15
Teora de la Personalidad de la TMM
Los trastornos mentales y emocionales surgen debido a:
La herencia gentica de
ciertas vulnerabilidades
combinadas con el
aprendizaje de una
cognicin defectuosa
La exposicin a modelos
de roles inadecuados o
abusivos
La coleccin de una
variedad de inhibiciones
y defensas innecesarias.
La atencin inadecuada
del aprendizaje.
16
Psicoterapia de la TMM
(B)
Conducta
Qu te gustara cambiar?
Cun activo eres?
Que te gustara comenzar a hacer?

Que te gustara dejar de hacer?
Cuales son tus fortalezas?
Qu conductas te gustara mantener y cules no?

17
(A) Afecto
Qu
emociones son las que ms

experimentas?
Sufre por sensaciones poco placenteras

como dolor, mareos, etc.?
Qu te hace rer?
Qu cosas particulares te gustan mirar, oler,

escuchar, tocar y probar? Cules no?
Qu te hace llorar?
Qu te hace sentir triste, mal, asustado?

(S) Sensacin
Qu emociones son problemticas para ti?
18
(I) Imaginacin
Qu sueos te molestan?
Qu recuerdos te
molestan?
Cmo ves tu cuerpo?
Cmo te ves ahora
mismo?
Cmo te gustara verte
en el futuro?
(C) Cognicin
Cmo tus pensamientos
afectan tus emociones?
Cules son los valores y
creencias que mas aprecias?
Cules son las cosas negativas
que piensas te tu persona?
Cules son algunas de tus
creencias defectuosas?
19
(I) Interpersonal
Qu tan social crees que eres?
Qu esperas de las personas que son significantes en tu vida?

Qu esperas de ti?
En cualquier relacin, qu esperas cambiar? Qu clase de cambios te gustaran?
(D) Frmacos/Salud
Eres saludable?
Ests al tanto de cmo est tu salud?

Tomas algn medicamento recetado?
Cules son tus hbitos alimentarios?
Practicas algn ejercicio?
20
Estas preguntas, junto con el inventario que completa el cliente, ayudan

a explorar las reas o modalidades que deben ser trabajadas en primera
instancia.
Una vez establecido el perfil, se examina la interaccin entre las

modalidades.
21
Fases de la psicoterapia
Entrevista Inicial
Segunda sesin
Tercera sesin
Explorar el problema
Eventos precipitantes
Se entrega inventario de historial de vida multimodal
Se establece el rol del terapeuta
Cliente entrega el inventario completado

Se explora el problema desde las siete modalidades mediante el uso de
preguntas estructuradas
El terapeuta completa un perfil de modalidad

Se discute con el cliente el perfil de modalidades, tcnicas, estrategias
y se establece el plan de tratamiento
Fases de la Psicoterapia
(B) Conducta
Retirada
Evitacin
Inactividad
(A) Afecto
Depresin
Culpa
Autorecriminacin
22
(S) Sensacin
Pesado
Lento
Enervado
(I)
Imaginacin
Imgenes de
muerte
Visiones de
rechazo
familiar
23
(C) Cognicin
Monlogos
acerca de sus
fracasos en el
pasado
autodeclaraciones
sobre inutilidad
personal
(I) Interpersonal
Pasivo
Poco asertivo
(D)
Frmacos/Salud
Despus de
tomar
antidepresivos
por tres meses,
el cliente
comenz un
nuevo
medicamento
prescrito hace
tres semanas
24
Si surge un estancamiento durante el proceso, es beneficioso disear un BASIC ID de

segundo orden
Es importante revisar constantemente el Perfil de modalidades para saber si no es

necesario disear un BASIC ID de segundo orden
Tambin es recomendado usar un BASIC ID de segundo orden cuando el cliente

presenta resistencia al perfil inicial
25
Casos que se pueden usar la TMM
Terapia
matrimonial
Terapia
sexual
Terapia
en situaciones especiales
Nios
Grupos
Casos
severos (trastorno esquizofrnico, depresivos, alcoholismo y abuso

de drogas)
26
Tcnicas de Psicoterapia
Extincin
Contra condicionamiento
Refuerzos (+) (-)
Castigo
Desensibilizacin sistemtica
Aceptar y tomar
responsabilidad de sus
sentimientos.
Contar y revivir experiencia
difciles frente a alguien con
quien el cliente confa
Relajacin de
tenciones
Disfrute sensual (en
entrenamiento sexual)
(B) Conducta
(A) Afecto
(S) Sensaciones
Reestructuracin
cognitiva
Crear conciencia
(C) Cognicin
Modelaje
Aceptacin sin juicio
(I)
Interpersonal
Cambios en autoestima
Imgenes para manejar
situaciones difciles
I) Imaginacin
Examen medico
Mejorar alimentacin y aumentar el
ejercicios
Reducir o eliminar uso de sustancias
Inicio de medicacin
(D)
Frmacos/Salud
27
Intervenciones Multimodales
Modalidad biolgica
Tcnica
Estimulacin de hbitos de salud
Ejercicio fsico
Buena alimentacin
Diversiones
Modalidad afectiva
Tcnica
Expresin de la rabia
Entrenamiento para manejo de ansiedad
Identificacin de emociones
28
Modalidad sensacin
Tcnica
Biofeedback
Hipnosis
Meditacin
Entrenamiento en relajacin
Entrenamiento en focalizacin sensorial
Modalidad Imaginera
Tcnica
Avance
Proyeccin de tiempo
29
Modalidad cognitiva
Tcnica
Correccin de conceptos errneos
Solucin de problemas
Entrenamiento en auto mensaje
Bloqueo de pensamientos
Modalidad de conducta
Tcnica
Ensayo de conducta
Modelado
Refuerzo positivo
Registro y auto monitoreo

Control de estmulos
Exposicin sistemtica
Silla vaca
30
Modalidad Interpersonal
Tcnica
Entrenamiento en comunicaciones
Entrenamiento en amistad
Estrategias paradjicas
Entrenamiento de las habilidades sociales y
asertividad
31
Explicacin de principales tcnicas

Biofeedback
Bloqueo del pensamiento
Procedimiento que monitorea reas especficas del funcionamiento fisiolgico y trasmiten la informacin en
forma de seal visual o auditiva. Se pueden monitorear las ondas cerebrales, el ritmo cardiaco y la
temperatura cutnea entre otros
Es efectivo para combatir pensamientos obsesivos e invasores. La persona grita basta o si tiene una gomita
la toca y dice basta
Focalizacin
Tcnica introspectiva se invita al cliente a adentrase en un nimo contemplativo y se le instruye a

determinado sentimiento en el foco de su concientizacin experiencial
32
Entrenamiento de amistad
Se
identifican y discuten las interacciones pro sociales que constituyen intercambios

afectivos y el cliente es invitado a ponerlos en practica
Entrenamiento en focalizacin sensorial

Consiste
en estimulacin tctil, masajes, tocarse, acariciarse cualquier parte del cuerpo

cuyo recipiente disfrute al ser estimulado excepto los genitales y los senos femeninos
deben evitarse, no debe haber estimulacin sexual. Esto es indicado en parejas
sexualmente disfuncionales para producir intimidad y cercana
33

Entrenamiento de
habilidades sociales y asertividad
Ensear
como defender los derechos personales, como expresar pensamientos, emociones y

creencias en forma directa, honesta y apropiada sin violar los derechos de otras personas
Entrenamiento en
Se
el manejo de la ansiedad
ensea primero el entrenamiento de relajacin, el ensayo de conducta y la imaginera de

enfrentamiento de problemas como tcnicas en la reduccin de ansiedad.
34

Entrenamiento
Existen
relajacin
dos tipos de relajacin
Total
La
persona debe estar acostada y la tcnica a ser utilizada es la

contraccin y relajacin alternada en cada musculo mayor.
Diferencial
Es
la relacin deliberada de los msculos que no se usan mientras

se desarrollan diversas actividades
35
Hipnosis
Inducir
el trance a fin de deslizarle sin esfuerzo de una a otra maximizando las

posibilidades de xito.
Se
centra en la exploracin del territorio afectivo a fin de identificar emociones

significativas que pueden estar ocultas o mal dirigidas
Imaginera positiva
La
visualizacin de cualquier escena placentera, real o imaginaria, pasada, presente o

futura. Se utiliza para reducir la tensin e inhibir la ansiedad.
36
La silla vaca
El
cliente se sienta frente a una silla vaca que imagina estando ocupada por otra persona.
La persona imaginada puede estar muerta o alguien en el futuro, el cliente comienza
acusando o atacando o perdonando o pidiendo algo del ocupante imaginario de la silla
vaca. El cliente luego se traslada a la silla vaca y se trasforma en la otra persona quien
dirige todos los comentarios como si hablara al cliente. Nueva mente el cliente se cambia
de silla y continua con el dialogo.
Meditacin
Cosiste
en sentarse, relajarse, cerrar los ojos y repetir un sonido conocido como mantra una
y otra vez.
37
Modelado
No refuerzo
No atender a la conducta no premindola o no reforzndola para facilitar su extincin de la conducta
Paradigma ABC de Ellis
Consiste en aprender por modelacin el terapeuta sirve como modelo o provee un modelo de error para una
conducta determinada animndose al cliente para que la imite.
Las personas cambia el esquema de pensamiento
Rastreo
Se refiere al escrutinio del orden de encendido de las diferentes modalidades. Se solicita al cliente que tome
nota de los estmulos y eventos que preceden y acompaan reacciones emocionales negativas.
38

Refuerzo
positivo
Son
generalmente sociales y dispensados en forma de elogios, reconocimiento y

aliento, se utilizan como reforzadores positivos.
Registro
y auto monitoreo
Disposicin
del cliente para comprometerse en el registro, diagramacin y/o

cuantificacin de conductas.
Solucin
de problemas
Mediante
el modelado, entrenamiento con apoyo, y el propio ejemplo, el

terapeuta capacita a sus clientes a aplicar principios cientficos en la tarea de
solucin de problemas.
39
Ensayo de conducta
Entrenamiento para
ensayos muy similares a los de un actor perfeccionndose en un rol.

Los dilogos se ensayan, se graban y se discuten con el propsito de probar sus
capacidades en la situacin real
Contratos de contingencia
El
cliente concuerda en aumentar, disminuir o mantener una determinada conducta, con la

comprensin explicita de que el cumplimiento de los trminos del contrato ser seguido
por premios y se impondrn consecuencias negativas al romperlos.
40
Exposicin sistemtica
Se
anima a los cliente paso a paso a exponerse a las situaciones temidas
Expresin de rabia
Incitar al
cliente a decir tengo rabia una y otra vez mas y ms alto. Es un mtodo para
poner al cliente en contacto con su rabia. luego se puede emplear el ensayo de conducta
para enfrentarse con resentimiento legtimos. Para despertarla ira son el golpear cojines y
pelear con la almohada.
41
Caso Clnico
AMM es madre de tres hijos y se encuentra separada de su esposo. Refiere que

desde hace siete meses su esposo abandono la casa para establecer una nueva
relacin sentimental con otra mujer. Desde entonces manifiesta sentimientos de
tristeza, desesperanza, inutilidad y minusvala. Manifiesta autoestima baja, se siente
fea al compararse con la nueva pareja de su esposo, refiere que no es suficiente
mujer y que no llenara las expectativas de ningn hombre. Expresa que su vida ha
perdido sentido y siente mucha ansiedad por lo que presenta insomnio. Para poder
afrontar el dolor emocional de la perdida ha recurrido al uso del alcohol, cigarrillos y
marihuana, al mismo tiempo que utiliza medicamentos como Panadol PM para
conciliar el sueo. Segn refiere esta situacin le ha llevado a no poder hacerse
cargo de sus hijos por lo que se los ha encargado a su madre. Como resultado de
N. Robles
y A. Marquezemocional ha perdido su empleo de cinco aos como enfermera.
su
estado
42
Modalidades o problemas y tcnicas

propuestas
Biolgica
Hace uso de alcohol y marihuana. Presenta ansiedad
Ensenar tcnicas de relajacin

Referido a medico
Afectivo
Estado de nimo triste, sentimientos de desesperanza,

inutilidad y minusvala
Entrenamiento asertivo
Sensaciones
Sensacin de inferioridad con respecto a la pareja actual

de esposo. Se siente impotente para hacerse cargo de los
hijos
Entrenamiento de relajacin
Meditacin
Imgenes
Se percibe con baja autoestima, sentimientos de

inferioridad
Desensibilizacin
43
Modalidades o problemas y tcnicas

propuestas
Cognitivo
Se desvalorizada como mujer, Se percibe inadecuada para

hacerse cargo de los hijos
Re-estructuracin cognitiva
Refuerzo positivo
Conductas
Aislamiento social, no se hace cargo de los hijos, prdida

del empleo relacionado a patrn de ausentismo. Falta de
control de impulso, se refugia en el alcohol y la marihuana
Auto-registros
Social
Abandon hijos. Afecta rol de su madre de la tercera edad

debido a que le ha encargado el cuido de los 3 hijos
Entrenamiento en habilidades sociales
44
Conclusin
La TMM busca amoldar la terapia a las necesidades del cliente
Estos modelos tienen como objetivo el crecimiento personal

del individuo
Estos modelos han demostrado ser efectivos para tratar diversos

problemas que aquejan a las personas y buscan mantener el cambio
una vez logrado
45
Referencias
Bernal, G & Martnez, A. (2008). Teora y prctica de la psicoterapia en Puerto Rico (2da ed.). Puerto Rico:
Publicaciones Puertorriqueas
Corey, G. (2005). Theory and Practice of Counseling and Psychotherapy (7ma ed.) US: Thomson Learning.
Corsini, R. & Wedding, D. (2008). Current psychotherapies (8va ed.). US: Thomson
Engler, B (1996). Teoras de la personalidad (4ta ed.). Mxico: McGraw Hill
Rodrguez, L. & Fernndez, C. (2013). Psicoterapia Cognitivo Analtica y Trastornos de la Personalidad:
Revisin. Accin Psicolgica. Vol. 10 (1): 65-74.

Prada, S. (2013). Corrientes Cognitivas y Sistmicas en Psicoterapia: Integracin y Paradigma.
Revista Reflexiones. Vol. 92(2): 155-161.

Sue, D. (2008). Foundations of counseling and psychoteraphy: Evidence- Practice for a diverse society.
New Jersey: John Wiley & Sons
46
Referencias
Caballo, V.E : Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicolgicos. Siglo XXI Editores, 1997
Kaplan, H. I y Sadock, B.J : Psiquiatria clnica. Acindes. 1991.
Kwee, M.G.T : El estado de la cuestin en la terapia multimodal. En : Vicente E. Caballo :

Manual de tcnicas de terapia y modificacin de conducta. Siglo XXI Editores, 1991.
Lazarus, A. A : Behavior therapy and beyond. MacGraw-Hill, Inc. , 1971 (traduccin en Paids, 1980)
Golfried, M.R : De la terapia de conducta a la psicoterapia de integracin. Descle de Brouwers, 1996 .

Kazdin, A : Sobre los aspectos conceptuales y empricos de la terapia de conducta. En : Vicente E. Caballo : Manual de
tcnicas de terapia y modificacin de conducta. Siglo XXI Editores, 1991.
Karasu, T.B : The specificity versus nonspecifity dilema : Toward identifying therapeutic change agents.
American Journal of Psychiatry, 143, 687-695. 1986.
Lazarus, A. A : Terapia multimodal . IPPEM, 1983.

Lazarus, A .A : Casebook of multimodal therapy. Guilford Press, 1985.
47
Referencias
Lazarus, A. A : Multimodal therapy . En : J. C Norcross : Handbook if eclectic psychoterapy. Briner/Mazel, 1986.
Nelson, R. O : Is behavioral assesment the missing link between diagnosis and treatment?
Ponencia presentada en el Congreso de la Asociacin para el avance de la terapia de conducta, Filadelfia, 1984.
Prez lvarez : La psicoterapia desde el punto de vista conductista. Biblioteca Nueva, 1996.
Lazarus, A. A : The multimodal approach with adult outpatiens. En : N.S. Jacobson:

Psychoterapy in clinical practice :cognitive and behavioral perspectives. Guilford Press, 1987.
Vallejo, J : Introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra. Salvat, 1998.

Hales, Yudofsky y Talbott : Tratado de psiquiatra. Ancora S.A, 1997.

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Terapia Multimodal

Conocer la terapia multimodal (TMM)

Discutir los aspectos que caracterizan la TMM

Explicar las tcnicas de la psicoterapia

Aplicar la TMM a caso de depresin

Arnold Lazaruz: Biografa

Naci en 1932, Johannesburgo, South frica.

Introduccin de trminos terapia de conducta y terapeuta de conducta

Creacin de la Terapia Multimodal

varias tcnicas de reconocida eficacia tomadas de fuentes diferentes, sin

El enfoque de la terapia multimodal se centra en buscar un tratamiento adecuado

Para ello se analiza las caractersticas de cada caso en distintas modalidades o

Se trata de obtener una informacin global y minuciosa de cada persona y su

Aspectos que Caracterizan la Terapia

Anlisis detallado de cada una de las reas y sus interacciones

Se conoce que modalidad profiere el paciente

Es de importancia para escoger las tcnicas

Se basa en que cualquier tipo de trastorno tiene ms de una causa

Conceptos bsicos de la TMM

La evaluacin se inicia realizando el llamado "puenteo" que consiste en

Despus se complementa con la evaluacin de las siguientes modalidades

En esto consiste el llamado "anlisis multimodal de primer orden

Conceptos bsicos de la TMM

De manera esquemtica en cada modalidad se recogera la siguiente

Biolgico: Lista de medicamentos y drogas consumidas. Actividad fsica,

Afectos: Emociones sentidas con ms frecuencia, emociones indeseadas. Que

Conceptos bsicos de la TMM

Sensaciones: Listado de sensaciones negativas experimentadas . Efectos sobre los

Imaginaria: Sueos, recuerdos o imgenes recurrentes de carcter molesto. Autoimagen

Conducta: Actividades y conductas manifiestas. Hbitos o actividades que se deseara

Conceptos bsicos de la TMM

Cognitivo: Listado de auto dilogos negativos que generan emociones y

Social: Problemas con otras personas. Como afectan o reaccionan estas

Efectividad Terapia Multimodal

La terapia es eficaz cuando cumple con los siguientes criterios:

Desaparicin de sntomas que aquejan los clientes

Obtencin de ganancias en reas como el placer, el amor, el trabajo

Logro en las habilidades para resistir las frustraciones del da a da

Conceptos bsicos de la TMM

Actualmente los enfoques multimodales son cada vez ms utilizados

Utilidad de TMM en trastornos psicolgicos

Trastornos de ansiedad (fobias , TOC, ataques de pnico)

Trastornos del estado de nimo (depresin)

Teora de la Personalidad de la TMM

Los trastornos mentales y emocionales surgen debido a:

Que te gustara comenzar a hacer?

Qu conductas te gustara mantener y cules no?

emociones son las que ms

Sufre por sensaciones poco placenteras

Qu cosas particulares te gustan mirar, oler,

Qu te hace sentir triste, mal, asustado?

Qu emociones son problemticas para ti?

Qu tan social crees que eres?

Qu esperas de las personas que son significantes en tu vida?

Ests al tanto de cmo est tu salud?

Estas preguntas, junto con el inventario que completa el cliente, ayudan

Una vez establecido el perfil, se examina la interaccin entre las

Cliente entrega el inventario completado

El terapeuta completa un perfil de modalidad

Si surge un estancamiento durante el proceso, es beneficioso disear un BASIC ID de

Es importante revisar constantemente el Perfil de modalidades para saber si no es

Tambin es recomendado usar un BASIC ID de segundo orden cuando el cliente

Casos que se pueden usar la TMM

severos (trastorno esquizofrnico, depresivos, alcoholismo y abuso