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LAS HERNIAS
DR. CHRISTIAN ROJAS RIVERA
HNDM
Persistencia del
conducto peritoneo
vaginal.
Persistencia de los
conductos de Nuck.
Mecanismo de compuerta
Sir Astley Cooper 1807 dijo que el canal inguinal deba
cerrarse por accin de los msculos oblicuo interno y
transverso de la pared abdominal.
Arthur Keith demostr en 1924 sta afirmacin
trabajando con preparaciones musculares a las que
aplicaba estmulos elctricos.
Mecanismo de compuerta
Falla mecanismo de compuerta:
Oblicuo menor
Anatmicas o fisiolgicas
Cuadriltero miopectineo de Fruchaud. Es el rea
por donde aparecen todas las hernias Inguinocrurales
Este cuadriltero, es un complejo diafragmtico
msculo -fascio-aponeurtico y es fcil comprender
que el tringulo superior es la parte dinmica ocupada
por este complejo, mientras que el triangulo inferior
es la parte esttica donde se encuentra la regin
crural.
Cuadriltero miopectineo de
Fruchaud
Mecanismos defensivos
El deslizamiento de los msculos oblicuo menor y
transverso del abdomen hacia la arcada crural,
comportndose como un diafragma.
El anillo inguinal profundo durante la contraccin del
transverso se desplaza hacia atrs de los msculos anchos
en sentido cfalo lateral cerrndose como un obturador.
La proyeccin del cremster como un tapn en el anillo
antes mencionado, este mecanismo es ms dbil.
Mecanismos defensivos
Los mecanismos fisiolgicos defensivos pueden fallar
si existen lesiones que afecten al nervio
abdominogenital mayor o al ilioinguinal o las ramas
que los forman (PO ependicctomias, incisin de Mc
Burney).
Alteracin biomolecular
(Metabolicos)
CONGNITOS:
Metabolismo del
colgeno, donde existe
una disminucin en la
proporcin entre las
fibras de colgeno tipo
I/III.
El colgeno tipo I
(maduro) forma
aponeurosis y
tendones, otorgndole
la resistencia tensil.
Alteracin biomolecular
Alteracin biomolecular
ADQUIRIDOS:
PROLINA MARCADA
EN RATONES CON
INSICION
QUIRURGICA
Enfisema metastsico.
Pacientes fumadores
TRASTORNO ADQUIRIRDO
El latirismo es un trastorno adquirido del tejido
conjuntivo que predispone a la formacin de la
hernia.
El 4-glutamil-3-aminopropionitrilo es la toxina
responsable del osteolatirismo (Gachas (Habas),
Almorta, primos del garbanzo).
Inhibe el entrecruzamiento del colgeno y conduce a
la laxitud de los planos fasciales.
RESUMEN:
Factores
biomecanicos:
Factores
metabolicos: