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GENERALITES
Epidmiologie
Plus frquente chez la femme (anatomie)
La frquence augmente avec lge avec 2 pics
Le 1er lors du dbut de lactivit sexuelle
Le 2me lors de la priode post-mnopausique.
La grossesse est un facteur favorisant
Chez
Physiopathologie
Physiopathologie
Rservoir de la bactrie = le tube
Bactriologie
Entrobactries (95 %) (bacilles Gram -)
E. coli (85-90%), Proteus, Klebsielle,
Rsistance croissante aux antibiotiques
Staphylocoques coagulase ngative (2-5 %)
Streptocoques (1 %)
Si infections nosocomiales
Diminution dE. coli(50%) et apparition de bactries
nosocomiales
levures
pyocyaniques,
Bactriologie
propagation
Anomalies de lappareil excrteur
lithiases (calculs)
stnoses urtrales ou urtrales (bilharziose, tuberculose, tumeurs)
gne lcoulement de lurine (obstacle, adnome prostatique)
reflux vsico-urtral
vidange incomplte de la vessie (vessie neurologique) ..
(immunodpression
relative,
neurologiques) , immunodpression vraie
Lis la bactrie
glycosurie,
troubles
Diagnostic clinique
Signes urinaires bas
Pollakiurie
Brlures mictionnelles
Dysurie
Urines troubles nausabondes ou hmaturiques
Syndrome infectieux gnral (sepsis)
Atteinte parenchymateuse uniquement
Fivre
Douleurs abdominales
Lombaires = pylonphrites
Hypogastriques = prostatite
du patient
Bandelettes ractives
Leucocytes
(tmoins de la
raction inflammatoire de
lhte linfection)
Nitrites signant la prsence de
bactries.
Sensibilit excellente (L ou N)
Nanmoins
certaines
bactries ne produisent pas
de nitrites
cocci Gram +, pyocyanique
ou 10000/ml
Examens
sanguins
(pylonphrite, prostatite)
en
cas
datteinte
parenchymateuse
VS, CRP
ure, cratinine
NFS
Hmocultures Avant toute antibiothrapie si possible (septicmies)
Diagnostic radiologique
Si
urinaires
ASP
Urographie intra-veineuse
Scanner abdominal / uro-scanner
lombalgies)
Diagnostic par bandelette urinaire suffisant
Traitement
Hydratation
Antibiothrapie
Minute +++
Court (3j)
Classique (5-10j) rserv en cas dchecs des schmas courts ou
de
cause).
Possibilit
de
antibiotiques
traitement
prventif
par
inexistants
Signes gnraux
Fivre
Douleur abdominale/ douleur la percussion des fosses lombaires
Diagnostique
BU, ECBU, hmocultures
Echographie scanner et UIV si rcidive ou terrain particulier
Complique
Souvent lie une uropathie sous-jacente (obstacle lcoulement des
urines).
Risque de choc septique, de lsion rnale importante
Outre le traitement antibiotique ncessit de leve lobstacle et de drainer les
Prostatite (homme)
Prsence de signes urinaires bas
Pesanteur/douleurs pelviennes
Signes gnraux (fivre) parfois discret dans
Traitement
semaines.
antibiotique
prolong
4-12
Bactriurie asymptomatique
BU/ECBU + sans signe.
Frquent chez la personne ge.
100%
Prvention
Rgles hygino-dittiques
Epidmiologie
1re cause dinfections nosocomiales
1% des patients hospitaliss (colonisation)
dure de sjour
Physiopathologie
Facteurs de risque extrinsques
Sondage ++++
Contamination
Age
Diabte, immunodpression
Vessie neurologique
Uropathie.
Clinique
Colonisation = cas le plus frquent
Possibilit de survenue de cystites, pylonphrites et
prostatites.
Gtes pour germes rsistants (BMR)
Traitement
Colonisation = formes asymptomatiques pas
Prvention (1)
Limiter les sondages et leur dure +++
Asepsie rigoureuse
Respect systme clos
Prvention (2)
Entretien (protocoles)
Respect