Ayudando a los Bebs a Respirar

Cuaderno de Trabajo

Nicaragua

Ayudando a los Bebs a Respirar

Ayudando a los Bebs a Respirar ensea como cuidar al

recin nacido en el nacimiento desde el nivel de atencin
comunitaria hasta el hospital en el que se complementa con
los cuidados avanzados de Reanimacin Avanzada y dems
procedimientos de CONE ESENCIAL y COMPLETO, segn
su nivel de complejidad y capacidad de provisin del servicio.

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Contenidos de la Gua:

Preparacin para el Nacimiento

Atencin de Rutina

El Minuto de Oro

Ventilacin contnua con frecuencia cardiaca

normal o lenta

Plan de Accin

Ms recursos

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PREPARACIN PARA EL
NACIMIENTO

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La planificacin para el parto empieza en la familia y en la

comunidad.

La embarazada prepara un plan de nacimiento y de

emergencia.

El personal de salud y los lderes comunitarios apoyan a la

parturienta para que el parto sea atendido en una unidad de
salud.

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Las unidades de salud debern disponer de suficiente

personal capacitado y equipamiento bsico para AYUDAR A
LOS BEBES A RESPIRAR y de esta manera se les pueda
asegurar que tengan una mejor oportunidad de respirar en su
nacimiento.

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Identifique un asistente y revise el plan de emergencia

Prepare a los acompaantes:

-

Si es un familiar de la parturienta puede ayudar a la madre .

Si es un personal de salud capacitado puede asistir en la

atencin al
beb, especialmente cuando no respira.
-

Activar el plan de emergencia si es necesario, incluye

comunicacin y
transporte a una unidad de mayor resolucin.

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Preparar el rea para el parto
El rea donde nazca un beb debe estar:
Limpia : ayude a la madre a lavarse las manos y el pecho para
contacto piel a piel.
Tibia : Cierre ventanas y puertas para impedir corrientes de aire.
Si hay aire mantngalo entre 26 y 28 C, si es posible proporcione
calefaccin si se necesita.
Bien iluminada: al menos garantizar una lmpara
porttil si es necesario.

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Prepararse para el parto

Lave sus manos cuidadosamente con abundante agua limpia

y jabn
Aplquese alcohol gel antes y despus de atender a la madre
o al
beb.

Los guantes lo protegen a usted de infecciones transmitidas

por la
sangre y fluidos corporales.
El buen lavado de manos ayuda a prevenir
la propagacin de infeccin.

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Prepare un rea para ventilacin y verifique el equipo

Prepare un area plana y segura para ventilacin, si es

necesario.
Desinfectar y mantener limpio el equipo.
Pruebe el funcionamiento de la bolsa y mscara de
ventilacin.
Verifique que todo el equipo est completo.

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Preprese para el
parto, la ventilacin y
verifique el equipo

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RECAPITULEMOS:

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QU
HACER?

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Discusin grupal

1. Cul es el plan de emergencia en su lugar de trabajo?

2. Qu podra hacer un ayudante durante un parto? Cmo
prepara

usted al ayudante?
3. Cmo preparar usted las reas para el parto y la
ventilacin en

su lugar de trabajo?
4. Existe una fuente de agua limpia? Si no, cmo puede
usted

preparar agua limpia?

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EL CUIDADO DE RUTINA

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Secar completamente

Preparacin para la reanimacin:

personal y equipo
Todo nacimiento debe ser
atendido por lo menos por 1
persona capaz de iniciar la
reanimacin, cuya nica
responsabilidad sea el beb.
Cuando se identifica factores de
riesgo maternos, que predicen una
asfixia perinatal, debe contar con
personal adicional presente, en la
sala de partos.
Prepare equipo y rea:
Verifique que el equipo est
completo y funciona.
Verifique las condiciones del
rea (limpia y clida).
Garantice la higiene y lavado
de manos.

1-17

Identifique los factores de riesgo materno que

que predicen una asfixia perinatal

ANTEPARTO

INTRAPARTO

Diabetes materna
Cesrea emergencia
HTA inducida por embarazo
Presentacin anormal
HTA crnica
Prematuro o precipitado
Anemia
Coriomanioitis
Muerte neonatal previa
RPM > 18 hrs.
Hemorragia II o III trimestre
Parto prolongado > 24 hrs.
Infeccin materna
Bradicardia
Polihidramnios,
FC no reactivo
oligohidramnios
Anestesia general
RPM
Tetania uterina
Postrmino, mltiple
Meconio
Drogas
Prolapso de cordn
Malformacin congnita fetal
DPP
Ninguna APN
Placenta previa
Edad < 16 > 35 aos
Considere tener esta tabla en: emergencia, sala de parto y
neonatos

1-18

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Si el lquido amnitico est teido de meconio,
despeje las vas areas antes de secar.

Primero la
boca

Luego la
nariz

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Est llorando el beb?
Aproximadamente 1 de cada 10
bebs necesita ayuda para respirar

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Si el beb llora, Mantngalo caliente, verifique
su respiracin, corte el cordn

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DISCUSIN GRUPAL
1. Cmo se reconoce a un beb sano?

2. Dnde se colocar un beb sano

inmediatamente despus del nacimiento?
3. En su experiencia, practican las madres el

contacto piel a piel?

3. Cmo se puede proteger a la madre y al
beb de las infecciones durante y despus
del parto?
4. Cul es el cuidado del cordn que se usa

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EL MINUTO DE ORO

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Si el beb no llora, despeje las vas areas y
estimule la respiracin

Ayudando a los Bebs a Respirar

Si el beb no llora, despeje las vas areas y

estimule la respiracin

Maniobras aceptables para estimular

la respiracin en un recin nacido

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Despus de despejar las vas areas y

estimular, Ya respira bien el beb?

RESPIRA BIEN = ROSADO

NO RESPIRA BIEN = MORADO

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DISCUSIN:1.

Cmo despeja usted las vas areas del

beb
cundo hay meconio en el liquido amnitico?

2.

Cules son las ventajas y desventajas de

ese mtodo?

3. Cmo reconoce usted un beb que esta

respirando bien? Qu no est respirando
bien?
4. Secarlo y frotar la espalda son mtodos
para

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Si el beb no
est respirando
bien, corte el
cordn, y
Ventile con
bolsa y
mascarilla

Ayudando a los Bebs a Respirar

Cmo ventilar con bolsa y mascarilla?
Coloque al beb sobre un rea limpia,
caliente, seca y con buena luz.

Posicione la cabeza ligeramente extendida

Ayude a mantener las vas areas del beb

abiertas posicionando la cabeza ligeramente
extendida y sosteniendo el mentn.

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Cmo ventilar con bolsa y mascarilla?

Posicione la mscara sobre el rostro.

Posicione el borde de la mscara
apoyndola en la punta del mentn,
luego coloque la mscara sobre la boca y

la nariz.

Ayudando a los Bebs a Respirar

Cmo ventilar con bolsa y mascarilla?
Haga un sellado firme entre la mscara y el
rostro para producir un movimiento suave
del
pecho.

Sostenga la mscara sobre la cara con los

dedos
pulgar e ndice encima de la mscara. Use
el
dedo medio para mantener el mentn hacia
arriba hacia la mscara. Use el 4to y 5
dedos a

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Cmo ventilar con bolsa y mascarilla?

Provea 40 respiraciones por minuto. Cuente en voz alta, Unodostres
unodos tres. Si usted aprieta la bolsa cuando diga Uno y luego la

suelta cuando diga Dos tres usted estar ventilando a un ritmo que
ayuda a la buena entrada y salida de aire a los pulmones

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Durante la ventilacin, Ya respira bien el beb?

RESPIRA BIEN = ROSADO

NO RESPIRA BIEN = MORADO

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DISCUSIN GRUPAL
1. Dnde colocar usted a un beb que
necesita

ventilacin con bolsa y mscara?

2. Cmo mantendr usted caliente al beb?
3. Cundo pinzar o atar y cortar el cordn
umbilical de un beb que necesita
ventilacin?

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VENTILACIN CON FRECUENCIA

CARDACA NORMAL Y LENTA

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Si el beb no est respirando, pida ayuda mejore la ventilacin
Verifique si la ventilacin producen movimiento del pecho. Si el
pecho no se mueve aplique el MRSOPA.
Cabeza: Reposicione la cabeza, cuello ligeramente extendido.
Reaplique la mscara para mejorar sellado.
Boca:

Aspire las secreciones de la garganta y la nariz si es

necesario
Abra ligeramente la boca del beb antes de reaplicar la
mscara.
Bolsa:

Apriete con ms fuerza.

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Si el beb no est respirando bien despus realizar
ventilacin pregunte est la frecuencia cardiaca normal o
lenta?
Si un beb no empieza a respirar despus de 1 minuto de
ventilacin y no hay movimientos del pecho, evale su
frecuencia cardaca para decidir si la ventilacin es adecuada

Sienta las pulsaciones del cordn umbilical

Escuchando los latidos del corazn.

Si no puede evaluarla contine la ventilacin

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Si la frecuencia cardiaca es normal, ventile hasta que el beb est
respirando bien, luego viglele junto a la madre
Reduzca gradualmente el ritmo de ventilacin y observe la

respiracin
del beb.

Se puede parar la ventilacin cuando el beb est respirando y la

frecuencia cardiaca permanece normal (ms de 100lpm).

Lleve al beb junto a su madre y vigile que

est respirando despus de la ventilacin.

Ayudando a los Bebs a Respirar

Si la frecuencia cardiaca es lenta o normal y el beb no respira
Contine la ventilacin y busque cuidados avanzados

Si la frecuencia cardiaca es lenta, asegrese que usted haya

tomado todos los
pasos para mejorar la ventilacin. Podra haber un problema
serio.
El beb puede necesitar intubacin endotraqueal y suplemento de
oxgeno o
masaje cardaco y drogas.

Ayudando a los Bebs a Respirar

Si la frecuencia cardiaca es lenta o normal y el beb no respira
Contine la ventilacin y busque cuidados avanzados

Ayudando a los Bebs a Respirar

Si la frecuencia cardiaca es lenta o normal y el beb no respira
Contine la ventilacin y busque cuidados avanzados

Refiera urgentemente al hospital y contine la ventilacin durante

el
transporte si el beb debe ser trasladado para cuidados

avanzados.
Si el beb no tiene frecuencia cardiaca y no respira despus de

darle
ventilacin por 10 minutos, el beb est muerto. Suspenda la

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Si es necesaria la transferencia, transporte a la madre y al beb
juntos, y apoye a la familia

Cada establecimiento debe tener normas para

la
referencia de R N graves.
Contine vigilando la respiracin, la FC, color y
temperatura del beb estrechamente.
Enve un informe con las acciones que ha
realizado
con el beb.

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Ventilacin continua con FC Normal.

DISCUSIN GRUPAL
1. Cmo se puede dar ventilacin y

evaluar al bebe si no hay una

segunda persona capacitada en el
parto?
2. Cmo activar su plan de
emergencia
si el beb necesita cuidados
avanzados (interconsulta de

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Ventilacin continua con FC lenta.
DISCUSIN GRUPAL
1.

Si un beb necesita ventilacin continua

por mas de varios minutos, dnde se
atender a ese beb?

2.

Cules son las condiciones que debe

tener su lugar de trabajo? y cules las
razones por las que se transferira a un
beb?

3.

En su comunidad, Cmo puede usted

apoyar mejor a la familia de un beb que

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RECUERDE
OTROS RECURSOS DE
IMPORTANCIA

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Mantenga el contacto entre madre y beb. Coloque al beb sobre el

abdomen de la madre para la atencin de rutina o para despejar las vas
areas y estimular la respiracin.
Despus de pinzar o atar y cortar el cordn, posicione al beb sobre el
pecho de la madre.
Incentive la lactancia materna dentro de 1 hora despus del
nacimiento.
Facilite la posicin correcta y el acoplamiento. Ayude a la madre
Incentive alimentacin frecuente a demanda. Mantenga a la madre y al
beb juntos.