Trastorno Bipolar

El trastorno bipolar se considera una enfermedad mental grave, difcil de

controlar con los tratamientos disponibles en la actualidad y con una probable
evolucin a la cronicidad. Se caracteriza por atravesar fases de depresin y de
mana, siendo destacable el riesgo de suicidio, que en el caso del bipolar tipo I
llega a ser del 10 al 15%.
Como cualquier otro trastorno mental, el bipolar tampoco es uniforme, sino que
presenta diferentes tipos.
As, se habla de Bipolar I cuando el paciente ha presentado al menos un
episodio manaco, de Bipolar II cuando slo han tenido episodios depresivos
mayores y algn episodio hipomaniaco y de Trastorno bipolar no
especificado cuando no se cumplen los criterios de tiempo y duracin de los
episodios hipomanacos y depresivos. Por ltimo, los pacientes que muestran
sntomas depresivos e hipomanacos, sin llegar a cumplir criterios para los
calificativos anteriores se diagnostican como Trastorno ciclotmico. Tambin se
pueden diferenciar en cuanto a la rapidez con la que se pasa de la depresin a
la mana, hablndose en este sentido de cicladores rpidos.
Criterios diagnsticos (APA, 1994)
Los diagnsticos de Trastorno bipolar I, II y Trastorno ciclotmico dependen de
que los pacientes atraviesen episodios depresivos mayores, manacos, mixtos
o hipomanacos .

Trastorno bipolar I
Para poder diagnosticar a una persona como trastorno bipolar I es
necesario que se haya manifestado en algn momento al menos
un episodio manaco o mixto
En el trastorno bipolar I hay que especificar si el episodio ms
reciente es de tipo manaco, hipomanaco, mixto, depresivo o no
especificado (cuando no cumple criterios temporales para
clasificarlo como uno de los cuatro anteriores). Tambin puede
distinguirse un trastorno bipolar I, con un nico episodio manaco,
para lo cual es necesario que no se haya diagnosticado ningn
episodio depresivo mayor.
Criterios:
A. Presencia de un episodio manaco, hipomanaco, mixto o
depresivo mayor
B. Historia de un episodio depresivo mayor, mixto, hipomanaco o
manaco, segn cul sea el episodio ms reciente que se haya
tipificado en el criterio A
C. Los sntomas afectivos provocan un malestar clnicamente
significativo o un deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo

Trastorno bipolar II

El trastorno bipolar II se caracteriza por uno o ms episodios depresivos

mayores, intercalndose, al menos, un episodio hipomanaco; es decir, en este
trastorno ningn episodio cumple criterios de manaco o mixto .

CRITERIOS

A. Presencia (o historia) de uno o ms episodios depresivos mayores

B. Presencia (o historia) de al menos un episodio hipomanaco

C. No ha habido ningn episodio manaco, ni un episodio mixto

D. Los sntomas afectivos en los criterios A y B no se explican mejor por la

presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estn superpuestos a una
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un
trastorno psictico no especificado

E. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro

social/laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo

Trastorno ciclotmico

Se caracteriza por numerosas alteraciones del estado de nimo de tipo

depresivo e hipomanaco, cuyos sntomas son insuficientes en cuanto al
nmero, duracin o gravedad, para cumplir criterios de episodio manaco y
depresivo

Criterios

A. Presencia, durante al menos 2 aos, de numerosos perodos de sntomas

hipomanacos y numerosos perodos de sntomas depresivos que no cumplen
los criterios para un episodio depresivo mayor

B. Durante el perodo de ms de 2 aos la persona no ha dejado de presentar

los sntomas del criterio A durante un tiempo superior a los 2 meses

C. Durante los primeros 2 aos de la alteracin no se ha presentado ningn

episodio depresivo mayor, episodio manaco o episodio mixto

Tasas de incidencia

La incidencia del trastorno bipolar I es de un 0,8% (0,4 a 1,6%) y la del

trastorno bipolar II 0,5% de la poblacin. La prevalencia es similar en hombres
y mujeres.

La edad de comienzo se sita en torno a los 21 aos como media,

considerando que el estrato de edad ms frecuente es el de los 14 a 19 aos,
seguido del de los 20 a 24 aos. Por tanto, el primer episodio ocurre en una
edad relativamente joven.

En cuanto a la incidencia por gnero, se puede afirmar que en el caso de los

varones es ms habitual que el primer episodio sea de tipo manaco. El
trastorno bipolar II es ms comn en mujeres, mientras que no hay diferencia
de gnero en la incidencia del trastorno bipolar I.

Etiologa

El origen del trastorno parece ser orgnico, aparece espontneamente y desde

el nacimiento, se cree que se relaciona con el mal aprovechamiento de los
neurotransmisores cerebrales; el paciente tiene problemas para producir
sustancias como serotonina, noradrenalina, norepinefrina, dopamina y
acetilcolina, que regulan los estados de nimo del ser humano.