XXV Simpsio da Agroindstria

da Cana-de-acar de Alagoas

Macei
Julho/2008

ANA PAULA DE GUSMO GUEDES

RABELO
Fonoaudiloga
Especialista em Audiologia Clnica pelo Instituto
de Comunicao ISEC/JP Bauru-SP
Diretora da

AUDIO E EQUILBRIO

Vdeo

QUAL A IMPORTNCIA DA
NOSSA AUDIO?

Comunicao;
Convvio social;
Sinais de Perigo (buzina, alarmes, telefone);
Momentos de lazer

DEFICINCIA AUDITIVA
Reduo na sensibilidade da audio,
seja qual for sua causa, tipo ou
severidade, constitui uma alterao
auditiva e deve ser evitada.

CAUSAS DA DEFICINCIA AUDITIVA

IDADE
INFECES DO
OUVIDO
P.A CONGNITA
A surdez a segunda maior deficincia do pas o
que revela o ltimo censo realizado pelo IBGE. E ainda:
Estatsticas indicam que cada 1000 bebs, 2 a 6 podem
apresentar perda auditiva. (JCIH-94).
5.7 milhes de Brasileiros tm deficincia auditiva. (OMS)

SURDEZ UMA QUESTO DE SADE PBLICA

CAUSAS DA DEFICINCIA
AUDITIVA
NVEIS ELEVADOS DE PRESSO
SONORA (Rudo Urbano e no ambiente
de Trabalho)
TUMORES E ETC...

PERDAS AUDITIVAS ADVINDAS DO

MUNDO MODERNO
FATORES
EXGENOS

FATORES
ENDGENOS

Temperatura;
Rudo;
Hbito de Fumar;
Medicamentos;
Qumicos

Caractersticas Fsicas;
Passado Otolgico;
Fatores Emocionais;
Estress;
Condies de Sade;
(Fiorini,2007)

TIPOS DE PERDA AUDITIVA

PERDA CONDUTIVA
MISTA
NEUROSSENSORIAL
CENTRAL
FUNCIONAL.

GRAUS DA PERDA AUDITIVA

Exame Audiomtrico
Exame parametrizado;
Periodicidade;
Aferio anual de cabines e audimetros;
Otoscopia
Laudo/Parecer: Silmam & Silverman, 1997

(NR-7 Anexo 1; O.S n608 INSS, CFF; Comit Nacional

de Rudo e Conservao auditiva)

RUDO X SOM

Som e rudo no so sinnimos;

Todos os sons tm potencial para
serem descritos como rudos, sendo
considerado aceitvel quando no
causar incmodo nem interferncia nos
sinais de fala dos ocupantes de um
ambiente
(Lheureux e Penaloza,2004)

RUDO URBANO

1.
2.
3.

RUDO DAS CIDADES:

Trnsito;
Escolas;
Atividades esportivas...

Apesar de atingir maior nmero de pessoas, existem poucas aes

governamentais em relao poluio sonora; e ainda, no tratam
de seus efeitos na sade e no bem-estar da populao.

PSIU AL (Projeto Silncio Urbano)

Poluio sonora crime! 0800 2844158
Coordenao: Prof Rita Nam

RUDO NO LAZER
PRINCIPAIS FONTES
EMISSORAS:
Aparelhos de msicas
portteis;
Templos religiosos
(Evanglicos);
Shows;
Danceterias;
Academias de Ginsticas

RUDO NO TRABALHO

Alterao na audio decorrente da

exposio ocupacional sistemtica a
nveis de presso sonora elevados;
irreversvel;
silenciosa, acontece gradualmente
com o tempo de exposio;
Atinge menos pessoas que o rudo
urbano;

Doena
previsvel
evitvel (EPA)

PAIR (Perda Auditiva Induzida pelo Rudo)

Doena crnica e irreversvel resultante da agresso
s clulas ciliares do rgo auditivo de Corti, que
decorre da exposio sistemtica e prolongada a rudo,
cujos nveis de presso sonora (NPS) so elevados.
(Ferreira Junior, Mario, 1998)

TRAUMA ACSTICO: provocado por exposio sbita

a rudos com elevados NPS, pode ser acompanhado por
ruptura do tmpano.
MUDANA TEMPORRIA DO LIMIAR: Piora da
audio aps a exposio rudos intensos com
reverso aps 24 hs de afastamento.

PAIR Dano s clulas ciliadas

PAIR Caracterizao
1.
2.
3.
4.
5.

6.

Ser sempre neurossensorial

Ser, geralmente, bilateral com padro audiomtrico similar
entre as orelhas.
Geralmente, no produz P.A maior que 40 dB(NA) nas
baixas freqncias e que 75 dB(NA) nas altas freqncias.
No haver progresso da PAIR, cessada a exposio ao
rudo intenso.
A perda tem seu incio e predomina nas freqncias de 3,4
ou 6 KHz, progredindo posteriormente, para as faixas de
8,2,1,0.5 e 0,25 KHz; atingindo seu nvel mximo em cerca
de 10 a 15 anos.
Pode desenvolver intolerncia a sons intensos, zumbidos
e diminuio da inteligibilidade da fala, com prejuzo da
comunicao oral.

PAIR Caracterizao

PAIR Epidemiologia
BRASIL - Dados epidemiolgicos sobre perda auditiva
so
escassos e referem-se a determinados ramos de atividades;
No h registros epidemiolgicos que caracterizem a real situao.
Os dados disponveis sobre as ocorrncias do uma idia parcial da
situao de risco relacionada perda auditiva.
Estima-se que 25% da populao trabalhadora exposta seja
portadora de PAIR em algum grau.
PAIR - o agravo mais freqente sade dos trabalhadores;
Importncia da notificao, que torna possvel o conhecimento da
realidade e o dimensionamento das aes de preveno e assistncia
necessrias.
Controle da audio de trabalhadores = exame audiomtrico =
cumprir a legislao vigente!!!

Como Podemos Prevenir a Perda Auditiva

Induzida pelo Rudo Ocupacional?

Usando EPA;
Atravs da adoo de Medidas
de Controle Ambiental

Equipamento de Proteo Auditiva

IMPORTANTE:

Usar a todo momento de exposio;

Manuseio e utilizao (higiene);
Vida til ;
EPA: pode surgir perda auditiva Tamanho do CAE
EPA: Eficientes e eficazes;
Superproteo: dificuldades na comunicao.
O melhor protetor auditivo aquele que utilizado
corretamente durante todo o perodo de exposies

MEDIDAS DE CONTROLE AMBIENTAL

NR-9 PPRA (Engenheiros e Tcnicos de Segurana)

PANORAMA EPIDEMIOLGICO: Estabelecimento do
ranking dos setores e funes crticas para a perda
auditiva.
Projetos de reduo de nvel de rudo:
3 dB = 1/5
Presso Sonora
Treinamentos conscientizao.
Ainda e sempre a PREVENO ser o melhor tratamento
contra a Perda Auditiva Ocupacional Kwitko, 2006

CAT POR PERDA AUDITIVA

EMITIR OU NO ? (Portaria n.24 29/12/94)

Sendo constatada a ocorrncia ou agravamento de doenas

profissionais,..... caber ao mdico coordenador ou
encarregado:
a)
Solicitar empresa a emisso da CAT.

Certificar: Perda auditiva, PAIR, PAIRO

NUNCA EMITIR UMA CAT:
1. Testes de Screening;
2. Nexo causal= INSS
3. resguardar a empresa

CAT POR PERDA AUDITIVA

SEMPRE EMITA UMA CAT

Assessoria profissional com

fornecer
concluses
claras,
fundamentadas

conhecimento
objetivas
e

para
bem

A emisso de CAT por perda auditiva detectada no

exame admissional !
Para fins estatsticos e epidemiolgicos.
(Lei n. 8.213, de 24/07/1991- INSS)

PCA

PROGRAMA DE CONSERVAO
AUDITIVA (PCA)
PCA um processo dinmico, planejado e
executado de forma coordenada entre os
diversos departamentos da empresa, que
visa PREVENIR ou ESTABILIZAR as
perdas auditivas ocupacionais.

PROGRAMA DE CONSERVAO AUDITIVA

OBJETIVOS:
Melhorar a qualidade de vida do trabalhador,
evitando a perda auditiva;
Diagnosticar precocemente os casos de perdas
auditivas ocupacionais, estabelecendo medidas
eficazes;
Prevenir
os
custos
com
reclamatrias
trabalhistas.
Favorecer as cerificaes da trade (ISO
9000,ISO 14000 e OSHAS 18000)

PCA

PCA - Etapas

Anlise do Processo Industrial

Estabelecimentos de diagnsticos audiolgicos.
Anlise dos desencadeamentos e agravamentos
de perdas auditivas ocupacionais.
Priorizao dos setores de risco por meio da
anlise do perfil epidemiolgico.
Seleo e Indicao de Equipamentos de
Proteo Auditiva.

PCA - Etapas
Treinamento em conservao auditiva.
Medidas de controle ambientais.
Medidas de controle administrativas.
Gesto de Conhecimentos.
Organizao da documentao legal.

PERFIL PROFISSIOGRFICO
PREVIDENCIRIO P.P.P

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Instituiu a obrigatoriedade da elaborao por parte dos

empregadores por parte do PPP para todos os empregados. (IN n
84 em 12/2002 IN n 99 de 12/2003)

...que laborem expostos a agentes nocivos qumicos,

fsicos, biolgicos ou associao de agentes prejudiciais
a sade ou integridade fsica, CONSIDERADOS PARA
FINS DE CONCESSO DE APOSENTADORIA ESPECIAL,
ainda que no presentes os requisitos para concesso
deste benefcio, seja pela eficincia dos EPIs ou por no
caracterizar a permanncia.

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Elenco das Demonstraes Ambientais

PPRA

Programa de Preveno de Riscos Ambientais

PGR

Programa de Gerenciamento de Riscos

PCMAT

Prog. de Cond. e Meio Amb. de Trab. na Ind. da Const.

LTCAT

Laudo Tcnico de Condies Ambientais do Trabalho

PCMSO

Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional

R. Anual

Relatrio Anual de Exames Alterados

PPP

Perfil Profissiogrfico Previdencirio

GFIP

Guia de Recolhimento do FGTS e Informaes PS

CAT

Comunicao de Acidente de Trabalho

Para preencher o PPP

imprescindvel
desenvolver o PCA!
Audiometrias no so gerenciamento audiolgico!
Gerenciamento audiolgico no PCA!
Proposta escrita de PCA tambm no PCA!

Programa de Conservao Auditiva

PCA

TRABALHO EM EQUIPE !

Mdico do Trabalho, Enfermeira do

Trabalho, Auxiliares de enfermagem,
Tcnico de Segurana, Engenheiro de
Segurana, Setor de RH, Fonoaudilogos,
Diretores, Funcionrios..

 O bem no faz barulho,

o barulho no faz bem...!
(So Francisco de Assis)

www.fonoclinsaude.com.br

OBRIGADA!
Contato:
anapaula@fonoclinsaude.com.br