Leccin 3: USO DE

INSTRUMENTOS DE
REANIMACIN PARA
SUMINISTRAR
VENTILACIN A
PRESIN POSITIVA

Uso De Instrumentos De
Reanimacin Para Suministrar
Ventilacin A Presin Positiva
Contenido
Cuando ventilar
Tipos de instrumentos de reanimacin
Operacin de cada instrumento
Colocacin de la mscara sobre la cara
Problemas de los dispositivos de reanimacin
Evaluacin de la ventilacin
3-2

Indicaciones Para Ventilacin

Con Presin Positiva
Apnea/boqueos
Frecuencia cardaca menor de 100 latidos por
minuto an si hay respiracin
Cianosis persistente a pesar de suministrar
oxgeno a flujo libre al 100%
La ventilacin de los pulmones es el paso ms
importante y mas efectivo en la reanimacin
cardiopulmonar de un neonato comprometido

3-3

Tipos De Instrumentos De
Presin Positiva:
Bolsa autoinflable
Bolsa inflada por flujo
Reanimador con pieza en T

3-4

Bolsa Auto-Inflable
Ventajas:
Siempre se expande despus de ser
apretada
Siempre est inflada
La vlvula de liberacin de presin hace que
sea menos probable el baro y volutrauma

3-5

Bolsa Autoinflable
Desventajas:
La bolsa funciona an sin una fuente de gas;
debe asegurarse que est conectada al O2
Requiere que haya una colocacin hermtica
de la mscara sobre la cara del paciente
Necesita de un reservorio de oxgeno para
proveer altas concentraciones
No puede ser usada para proporcionar oxgeno
a flujo libre de manera confiable
No puede ser usada para proporcionar CPAP.
No PEEP sin una vlvula especial

3-6

Bolsa Inflada Por Flujo

Ventajas:
Suministra entre 21% y 100% de oxgeno,
dependiendo de la fuente
Es fcil determinar si est colocada
hermticamente sobre la cara del paciente
Se puede utilizar para dar oxgeno a flujo
libre de 21% a 100%

3-7

Bolsa Inflada Por Flujo

Desventajas :
Requiere de un cierre hermtico
Requiere de un cierre hermtico entre la
mscara y el paciente para permanecer
inflada
Requiere de una fuente de gas para inflarse
Generalmente no tiene una vlvula de
seguridad
Usa una vlvula de control de flujo para
regular la presin/inflado

3-8

Reanimador con Pieza en T

Ventajas:
Suministro consistente de presin
Control confiable de presin inspiratoria pico
y presin positiva al final de la espiracin.
Entrega confiable del 100% de oxgeno
El operador no se fatiga por el trabajo con la
bolsa

3-9

Reanimador con Pieza en T

Desventajas:
Requiere una fuente de gas comprimido
Requiere que haya una colocacin hermtica
de la mscara sobre la cara del paciente
No se puede sentir la distensibilidad del
pulmn
Requiere de presin antes de ser usada
Cambiar las presiones durante su uso es
mas difcil

3-10

Respaldo De Urgencia:
Bolsa Auto-inflable
Considere tener siempre una bolsa
autoinflable como respaldo en cualquier
momento que se requiera llevar a cabo
una reanimacin, ya que puede fallar la
fuente de gas comprimido o tener un mal
funcionamiento el reanimador con pieza
en T.

3-11

Caractersticas Generales De
Los Instrumentos De
Reanimacin
Mscara de tamao apropiado (acojinada,
preferentemente de forma anatmica)
Capacidad variable de entrega de oxgeno
hasta 90% a 100%
Control de la presin inspiratoria pico y del
tiempo inspiratorio
Tamao de la bolsa (200-750 mL)
Debe de tener por lo menos una medida de
seguridad para prevenir presin excesiva
3-12

Instrumentos de Reanimacin :
Dispositivos de Seguridad
Cada instrumento de reanimacin debe
tener:
Un manmetro de presin y una vlvula
de control de flujo y/o
Una vlvula de liberacin de presin
(pop-off)

3-13

Dispositivos de Seguridad:
Bolsa Autoinflable con Vlvula de
Liberacin de Presin

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3-14

Dispositivos de Seguridad:

Bolsa Autoinflable

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3-15

Dispositivos de Seguridad:

Reanimador con Pieza en T

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3-16

Concentracin De Oxgeno
Durante La Ventilacin Con
Presin Positiva
El Programa de Reanimacin Neonatal (NRP)
recomienda el uso de oxgeno al 100% cuando la
ventilacin con presin positiva es utilizada en la
reanimacin neonatal. Sin embargo, investigaciones
sugieren que la reanimacin con algo menos de 100%
puede ser igualmente exitosa.
Si la reanimacin es iniciada con menos de 100% de
oxgeno y no hay mejora evidente, debe suministrarse
oxgeno al 100% dentro de los 90 segundos posteriores
al nacimiento.
Si no hay oxgeno disponible, utilice ventilacin con
presin positiva con aire ambiente.

3-17

Instrumentos de Reanimacin:
Oxgeno a Flujo Libre:
No puede ser dado de manera confiable
con mscara con una bolsa autoinflable
Puede ser dado de manera segura con
mscara mediante el uso de bolsa
inflada por flujo o reanimador con pieza
en T

3-18

Bolsa y Mscara: Equipamiento

Mscaras
Borde
Acojinado
No Acojinado

Forma
Redonda
Forma Anatmica

Tamao
Pequea
Grande
3-19

Bolsa y Mscara: Equipamiento

La Mscara debe cubrir
Mentn
Boca
Nariz

3-20

Preparacin Del Equipo De

Reanimacin
Ensamble el equipo
Pruebe el equipo

3-21

Lista de Comprobacin
Antes de empezar la ventilacin
con Presin Positiva:
Seleccione el tamao adecuado de la
mscara
Asegrese que estn despejadas las vas
areas
Posicione la cabeza del beb
Colquese usted a un lado o a la cabeza
del beb
3-22

Colocando la Mscara en la Cara

No presione demasiado la mscara sobre la
cara
No apoye los dedos o manos sobre los ojos
del beb
No presione la garganta (trquea)
Para mejorar el sellado de la mscara en la cara,
Use una ligera presin descendente
Presione cuidadosamente la mandbula con la
mscara
3-23

Sellado Mscara-Cara
Un buen sellado es esencial para lograr
una adecuada presin positiva
Es necesario un sellado hermtico para que la
bolsa inflada por flujo se infle
Un buen sellado es necesario para insuflar los
pulmones cuando se comprima la bolsa
autoinflable
Un reanimador con pieza en T no podr
insuflar los pulmones a menos que exista un
sellado hermtico
3-24

Signos de Ventilacin Efectiva

Signos de Ventilacin adecuada:
Mejora de la frecuencia cardaca, coloracin y
tono muscular
Signos de mejora del recin nacido:

Mejor frecuencia cardaca, coloracin,

respiracin, tono, y saturacin

3-25

Sobreinflado pulmonar
Si el recin nacido parece tener una
respiracin muy profunda,

Se est usando demasiada presin

Existe riesgo de provocar neumotrax

3-26

Frecuencia de Ventilacin:
40 a 60 respiraciones por minuto

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3-27

El Neonato No Mejora Y No Se
Observa Una Adecuada Expansin
Del Trax
Causas probables
Sellado inadecuado
Obstruccin de vas
areas
Presin insuficiente
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3-28

Causas Y Soluciones Para Una

Inadecuada Expansin Del Trax
Condicin

Acciones

1. Sellado inadecuado

Recolocar la mscara en la cara.

2. Obstruccin de la va area

Reposicionar cabeza.
Verificar secreciones; aspirar si tiene.
Ventilar con la boca ligeramente
abierta.

3. Presin insuficiente

Incrementar presin hasta que haya

una adecuada elevacin y descenso
del trax.
Considerar intubacin endotraqueal.

4. Equipo no funcional

Verificar o remplazar la bolsa.

3-29

Ventilacin Con Presin

Positiva Contnua
Debe introducirse una sonda orogstrica
para reducir la distensin gstrica
La distensin gstrica puede:
Elevar el diafragma, evitando una
expansin pulmonar completa
Provocar regurgitacin y broncoaspiracin
3-30

Instalacin De La Sonda
Orogstrica
Equipo
Sonda de alimentacin 8F
Jeringa de 20 mL

3-31

Instalacin de Sonda Orogstrica

Medicin de la distancia correcta

3-32

Instalacin De La Sonda
Orogstrica: Tcnica
Inserte la sonda a travs de la boca y no
por la nariz (reinicie la ventilacin)
Coloque una jeringa de 20 mL y aspire
delicadamente
Retire la jeringa y deje la sonda abierta
para permitir la salida de aire
Fije la sonda con cinta adhesiva en la
mejilla del recin nacido
3-33

El Recin Nacido No Mejora

Compruebe el oxgeno, bolsa, sellado y
presin
El movimiento del trax es adecuado?
Est siendo suministrado el oxgeno
adecuadamente?
Entonces,
Considere intubacin endotraqueal
Compruebe sonidos respiratorios; posible
neumotrax
3-34

El Recin Nacido No Mejora

La frecuencia cardaca es menor de 60 a
pesar de suministrar ventilacin con
presin positiva por 30 segundos

3-35

Apndices: Descripcin de los

Instrumentos de Reanimacin
Bolsas autoinflables
Bolsas infladas por flujo
Reanimadores con pieza en T
Revise el equipo usado en su hospital

3-36

Apndice A: Bolsas Autoinflables:

Partes Bsicas

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3-37

Bolsa Autoinflable : Control

del Oxgeno
Debe instalrsele un reservorio
para poder suministrar
concentraciones elevadas de
oxgeno.
Sin el reservorio solo se
obtienen concentraciones de
oxgeno de alrededor del 40%, y
puede ser insuficiente para la
reanimacin neonatal.

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3-38

Bolsa Autoinflable : Control

del Oxgeno
Con reservorio, se
suministra al paciente
90% a 100% de
oxgeno

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3-39

Bolsa Autoinflable : Tipos de

Reservorios de Oxgeno
Extremo abierto

Extremo cerrado con vlvula

3-40

Bolsa Autoinflable
Comprobacin antes de usarlo

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3-41

Bolsa Autoinflable : Presin

La cantidad de presin suministrada,
depende de cualquiera de los siguientes
3 factores:
Que tan fuerte se comprime la bolsa
Cualquier fuga entre la mscara y la cara
del recin nacido
Punto de ajuste de la vlvula de
liberacin de presin
3-42

Apndice B:
Bolsas Infladas por Flujo

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3-43

Bolsa Inflada por Flujo :

Problemas Potenciales
La Bolsa no se inflar si
La mscara no se encuentra sellada apropiadamente en la boca y nariz del recin nacido
Existe un agujero en la bolsa
La vlvula de control de flujo est muy abierta
El manmetro de presin no esta colocado o el
puerto de salida no se ha bloqueado

3-44

Bolsa Inflada por Flujo : Ajuste

del Flujo y la Presin de Oxgeno

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3-45

Apndice C: Reanimador con

Pieza en T

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3-46

Preparando El Reanimador
Con Pieza En T Para Su Uso

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3-47

Reanimador Con Pieza En T :

Ajustando Los Parmetros De
Presin

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3-48

Reanimador con Pieza en T :

Problemas

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3-49

Fin de la Leccin 3

3-50

Bolsa Autoinflable

3-4A

Bolsa Inflada Por Flujo

3-4B

Reanimador Con Pieza En T

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3-4C

Colocacin De La Mscara

3-23A

Mejorando El Sellado CaraMscara

3-23B