ENVEJECIMIENTO, GERIATRA Y

GERONTOLOGA
Dr. Ricardo Salinas Martnez
Centro Regional Para El Estudio Del Adulto Mayor
Geriatra
Departamento de Medicina Interna Hospital Universitario Doctor Jos Eleuterio Gonzlez
Facultad de Medicina
Universidad Autnoma de Nuevo Len

GERIATRA

Jeffrey B. Halter, MD, Joseph G. Ouslander, MD, Mary

E. Tinetti, MD, Stephanie Studenski, MD, MPH, Kevin P.
High, MD, MS, Sanjay Asthana, MD, William R.
Hazzard, MD, Nancy F. Woolard. Hazzards Geriatric
Medicine and Gerontology.6th Edition New York. 2009.
McGraw-Hill Companies, Inc.
Howard M. Fillit, MD, Kenneth Rockwood, MD, and
Kenneth Woodhouse. Brocklehurst's Textbook of
Geriatric Medicine and Gerontology, 7th Edition. 2010.
Saunders
Manual de Geriatra para Residentes. Sociedad
Espaola de Geriatra.

GERIATRA

groups.google.com/group/geriatriacream

ENVEJECIMIENTO
Pregunta bsica en el origen del
envejecimiento:
Cmo podemos explicar el envejecimiento
de un sistema construido con elementos
que no envejecen- como los tomos, y
estructuras superiores, inclusive las
clulas que demuestran ocasionalmente
una conducta diferente al envejecimiento
cuando su prdida sigue una ley de
deterioro radioactivo?

ENVEJECIMIENTO

Una explicacin general del envejecimiento:

aumento en la frecuencia de errores

asociada a la edad

Proceso de cambio gradual espontneo que resulta

en la maduracin a travs de la niez, la pubertad y
la vida adulta, y despus en un declinar en las
edades medias y tardas

ENVEJECIMIENTO

Proceso gradual y adaptativo caracterizado por una

disminucin relativa de la respuesta homeosttica,
debida a las modificaciones morfolgicas,
fisiolgicas, bioqumicas y psicolgicas.

CARACTERSTICAS DEL ENVEJECIMIENTO

Disminucin de la redundancia fisiolgica de los

rganos
Capacidad disminuida para responder a estmulos
ambientales
Aumento de susceptibilidad y vulnerabilidad a la
enfermedad

ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento es una situacin biolgica normal.
Se produce dentro de un proceso dinmico,
progresivo, irreversible, complejo y variado, que
difiere en la forma en cmo afecta a las distintas
personas e incluso a los diferentes rganos.
Comienza despus de la madurez, y conlleva un
descenso gradual de las distintas funciones
biolgicas y termina con el fallecimiento.

CMO OCURRI EL ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL?

Determinantes demogrficos del envejecimiento
Fertilidad
Mortalidad
Migracin
El envejecimiento primario de una poblacin consecuencia de
la tendencia a la baja durante mucho tiempo de la fertilidad.
Posteriormente se ana una disminucin de la mortalidad en
edades superiores.

TRANSICIN DEMOGRFICA EN MXICO

A partir de los aos 30 inicia un descenso de la
mortalidad,
con persistencia de elevados niveles de natalidad, lo
que resulta en un elevado crecimiento demogrfico.
Posteriormente la natalidad tambin disminuy
notablemente:
Para 1960 la natalidad se ubic en 46 nacimientos por
cada mil habitantes; mientras que para el ao 2000
este indicador descendi a 21 nacimientos.
La fecundidad de las mujeres mexicanas disminuy de
7.0 a 2.4 hijos por mujer en promedio, en el mismo
periodo.

NDICE DE ENVEJECIMIENTO
El ndice de envejecimiento de la poblacin permite
apreciar la relacin numrica que hay entre nios y
adultos mayores.
En 2000 haba 20.5 adultos por cada 100 nios.
Se espera que el nmero de adultos mayores sea
igual al de nios alrededor de 2034
Y que el ndice alcance una razn de 166.5 adultos
mayores por cada 100 nios en 2050.

GERIATRA
La consecuencia inevitable de estos hechos es el
aumento del consumo de recursos sanitarios y sociales
por las personas de edad ms avanzada, llegndose
a una verdadera Geriatrizacin de la Medicina,
que se traduce en los siguientes puntos concretos:
Mayor incidencia de enfermedad, con frecuente
coincidencia de varias patologas en un
mismo individuo (concepto de comorbilidad).
Mayor tendencia a la cronicidad de las enfermedades.
Mayor prevalencia de situaciones de incapacidad.
Mayor utilizacin de la Atencin Primaria de
salud.
Mayor consumo de frmacos.
Mayor ocupacin de camas hospitalarias.
Mayor necesidad de cuidados continuados.
Mayor utilizacin de recursos sociales.

HISTORIA DE LA GERIATRA COMO RAMA

DE LA MEDICINA

La geriatra nace a partir de la falta de inters por los

problemas de los pacientes ancianos que, por su
edad avanzada, eran con frecuencia falsamente
etiquetados de incurables.

HISTORIA DE LA GERIATRA COMO RAMA

DE LA MEDICINA
1935: Dra. Marjorie Warren, Hospital West
Middlesex Inglaterra
1946 Servicio de Salud Ingls crea el primer
servicio de geriatra
1974: OMS primer reporte tcnico Organizacin y
planificacin de Servicios Geritricos
1982 Viena, 2002 Madrid: Asambleas mundiales
del envejecimiento ONU

DEFINICIN DE GERIATRA

Rama de la Medicina dedicada a los aspectos

preventivos, clnicos, teraputicos y sociales de las
enfermedades en los ancianos.

FINES PARTICULARES DE LA GERIATRA

1.El desarrollo de un sistema asistencial a todos
los niveles, que atienda las mltiples alteraciones
y los problemas mdico-sociales de los
ancianos, que de forma aguda y postaguda
presentan como rasgos comunes la prdida de su
independencia fsica o social.
2. La organizacin de una asistencia prolongada a
los ancianos que la necesiten.
.

FINES PARTICULARES DE LA GERIATRA

3. La movilizacin de todos los recursos para integrar
en la comunidad el mayor nmero de ancianos
posible.
4. La investigacin, la docencia y la formacin
continuada de sus propios especialistas y del
personal relacionado con dicha especialidad.

Envejecimiento
Demogrfico

Morbilidad

Envejecimiento
Biolgico

Comorbilidad

Sndromes
Geritricos

Discapacidad

Fragilidad

Geriatra:
Atencin Clnica
Investigacin
Biotica

GERONTOLOGA
La gerontologa es la ciencia bsica que estudia el
envejecimiento de los seres vivos.
Participa en estudios demogrficos, epidemiolgicos,
tipolgicos y en el desarrollo de servicios socio
sanitarios para la poblacin mayor

ERRORES EN TORNO A LA GERIATRA

Confundir geriatra simplemente con medicina de
personas mayores de 65 aos.
Esto no es del todo exacto. La geriatra centra
principalmente su atencin en aquellas personas mayores
de 65 aos que presentan varias enfermedades y que
tienden a la cronicidad o invalidez, y cuya evolucin est
condicionada por factores psquicos o sociales.

ERRORES EN TORNO A LA GERIATRA

Tambin se suele confundir la geriatra con asistencia nica
y exclusivamente a enfermos crnicos.
La Geriatra pretende prevenir la aparicin de las
enfermedades, su desarrollo a la cronicidad y prevenir la
discapacidad.

MISIN DE LA GERIATRA
En el segundo y tercer nivel de atencin su
campo de accin es el paciente con
comorbilidades y discapacidad
multidimensional

Incluyendo medidas paliativas.

En contacto primario identifica y modifica

factores de riesgo cardiovasculares,
metablicos incluyendo nutricin- y de
desgaste por aparatos y sistemas

VISIN DE LA GERIATRA
Diagnstico geritrico integral.
Rehabilitacin fsica:
Terapia fsica
Terapia ocupacional
Manejo del dolor
Rehabilitacin neuropsicolgica
Confusin
Depresin
Vigilancia nutricia
30
RSM: Introduccin a Geriatra 10/29/07

Evaluacin
geritrica

Mdico: (Diagnsticos mdicos)

Revisar problemas mdicos y marcadores de gravedad
Evaluar estado mental, afectivo y funcional
Evaluar medicamentos, interacciones, duplicidad, beneficio
versus riesgo teraputico
Establecer metas subagudas y crnicas

Enfermera gerontolgica: (Evaluacin funcional)

Revisar necesidades de cuidado de enfermera:
medicamentos, curaciones, cuidados especiales
(movilidad pasiva, transferencias, higiene bronquial,
tcnicas de aseo y alimentacin)
Apoyo y educacin a familiares sobre el cuidado
cotidiano del paciente

Nutricin: (Evaluacin nutricia)

Peso, talla, parmetros nutricios
Dieta y men
Vigilancia

Psicologa/ trabajo social: (Evaluacin afectiva)

Evaluacin mental, afectiva, dinmica familiar
Evaluacin socioeconmica
RSM: Introduccin a Geriatra 10/29/07

PRESENTACIN CLNICA EN EL MAYOR

Sntomas inespecficos.
Aparicin de sntomas en aparatos y sistemas no
afectados de manera primaria por proceso patolgico.
Desarrollo de confusin aguda, deterioro funcional,
cadas como manifestaciones iniciales de patologa.
Falta de reporte sintomtico.
Ausencia de fiebre.
Modificacin en respuesta cardiovascular con ausencia
de aumento en pulso o desarrollo de ortostatismo.
Sndromes geritricos.

CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y
VALORES
E INVESTIGACIN
EN GERIATRA
Dr. Ricardo Salinas Martnez
Centro Regional Para El Estudio Del Adulto Mayor
Geriatra
Departamento de Medicina Interna Hospital Universitario Doctor Jos Eleuterio Gonzlez
Facultad de Medicina
Universidad Autnoma de Nuevo Len

CONOCIMIENTOS
Fisiologa del envejecimiento
Teoras del envejecimiento
Cambios moleculares
Pigmentos
Lipofucsina
Protenas anormales
Beta amiloide
Glucolizacin
Hemoglobina A1c
Cambios en estructura del colgeno
Mitocondrias y metabolismo energtico

Cambios por aparato y sistema

CONOCIMIENTOS

Clnica del envejecimiento

Cambios clnicos
Sndromes Geritricos

(Dem/dep, marcha, cadas, inmovilidad, incontinencia, lceras por presin, dolor,

problemas del pi, hiporexia, fragilidad)

Evaluacin Geritrica

Diagnstico
Manejo
Manejo en base a expectativa de vida, funcin y riesgo/beneficio de intervenciones

Prevencin

Inmunizaciones
DOC
El paciente mayor y el automvil
Nutricin
Ejercicio
Sexualidad
Drogas y alcohol

ACTITUDES
Envejecimiento personal
Empata
Manejo de los tiempos de consulta
Trabajo en equipo

VALORES
Antiagesmo
Biotica bsica

Autonoma
Competencia
Justicia
Beneficencia
No maleficencia
Distribucin de recursos de salud

Abogaca de la Agenda Gris

INVESTIGACIN

Fisiologa del Envejecimiento

Sndromes geritricos