VULNERABILIDAD HACIA

LA ADICCIN Y LA
RECADA
PAULA MEJA MORALES MRIII PSIQUIATRA

DOPAMINRGICOS Y ADICCIN
Fenmeno de sensibilizacin
Sensibilizacin conductual
Sensibilizacin cruzada
Tratamiento con estimulantes u
opiceos
Sensibilizacin a conductas adictivas

Disponibilidad de la droga
Estrs - Alostasis

FACTORES
AMBIENTAL
ES

Hipercortisolismo - HHS
Efectos psiquitricos y fsicos
Sensibilizacin circuito de
recompensa
Mayor refuerzo de sustancia

FACTORES
INDIVIDUAL
ES

Heredabilidad 35%
a 40%
Espectro de
trastornos
externalizadores

VULNERABILID
AD HACIA EL
ALCOHOLISMO

Factor
desinhibicin
neuroconductual

FACTORES
INDIVIDUAL
ES

MARCADORES
BIOLGICOS

Menor amplitud ONDA P

300 (PE)
Menor inhibicin
fisiolgica
Mayor tolerancia a
efectos txicos
Mayor respuesta
euforizante

FACTORES
INDIVIDUAL
ES

Mayor vulnerabilidad trastornos

psiquitricos comrbidos

Bipolar, TDAH, conducta, antisocial

Poliabuso de sustancias familiar

GENTICA
ADICCIN Y
OTROS
TRASTORNOS

Herencia directa e indirecta

Antisocial, lmite: predictores

VULNERABILIDAD HACIA LA RECADA

Craving
Estmulos condicionados internos o
externos
Bajos niveles de serotonina
Funcin disminuida receptor
dopaminrgico
Tratamiento con an-opioides, ag-GABA y
anticomiciales
Tratamiento farmacolgico de comorbilidad

CONEXIONES ENTRE EL
ALCOHOLISMO Y EL ABUSO
DE OTRAS SUSTANCIAS
PAULA MEJA MORALES MRIII PSIQUIATRA

NICOTINA

ALCOHOLISMO
Y ABUSO DE
OTRAS
SUSTANCIAS

Cambio
receptores
nicotnicos

Tolerancia
cruzada

Impacto en
la salud
fsica

Tratamiento
de la
nicotina
disminuye
recada
alcohol

Consumo de alcohol

CANNABIS

Receptor cannnabinoide CB1

Liberacin de opioides
endgenos

ALCOHOLISMO
Y ABUSO DE
OTRAS
SUSTANCIAS

Liberacin dopamina en
accumbens
Interfiere en rehabilitacin

Tolerancia cruzada

BENZODIACEPIN
AS
ALCOHOLISMO
Y ABUSO DE
OTRAS
SUSTANCIAS

BZD + Alcohol = Efecto

reforzador
Dependencia cruzada
Mayor riesgo sobredosis
Mayor gravedad de
abstinencia
Mayor dificultad en
tratamiento

Mayor desinhibicin conductual agresiva y

sexual

COCANA

Alcohol estmulo condicionado para craving

cocana
Consumo mayor cantidad de alcohol
Violencia fsica auto o hetero y sexual

ALCOHOLISMO
Y ABUSO DE
OTRAS
SUSTANCIAS

Sntomas psicticos
Otros trastornos psiquitricos y adicciones

Dosis bajas
incrementan
consumo de
alcohol

OPIOIDES

ALCOHOLISMO
Y ABUSO DE
OTRAS
SUSTANCIAS

Alcohol y BZD
como
autotratamien
to

Mayor
sobredosis,
blakouts

Dosis
elevadas lo
disminuyen

Hepatopata
ms hepatitis

ABUSO DE
MLTIPLES
SUSTANCIAS
ALCOHOLISMO
Y ABUSO DE
OTRAS
SUSTANCIAS

Dficit en control de impulsos

Conductas sexuales de riesgo
Accidentes de trfico
Otros trastornos psiquitricos
Intoxicacin y abstinencia superpuestas
El consumo de una perjudica la
rehabilitacin

Espectro de trastornos
externalizadores

JUEGO
PATOLGICO

TDAH, antisocial, adicciones sustancias

y comportamentales
Dficit serotoninrgico - Disfuncin
dopaminrgica
Bebedor compulsivo: Deterioro de
funciones ejecutivas

ALCOHOLISMO
Y ABUSO DE
OTRAS
SUSTANCIAS

Cambio en contingencias reforzadoras

Mayor tendencia a asumir riesgos
Conductas adictivas alternantes