Mononucleosis

infecciosa

Sndrome clnico que consiste en datos de

faringitis, fiebre y linfadenitis; el cual puede ser
ocasionado por diferentes etiologias,
principalmente por el virus de Epstein Barr
Caracterizada
Clnicamente: faringitis, fiebre, y linfadenopata

Serolgicamente: aparicin de anticuerpos heterfilos

Hematolgicamente: leucocitosis mononuclear con

linfocitos atpicos

Epidemiologa
Sndrome causado por EBV, frecuente en nios y
adolescentes
La infeccin primaria en su mayora es asintomtica o con
sntomas leves en la infancia
Se transmite por contacto oral por medio de la saliva:
manos o juguetes en nios y besos en la etapa de
adolescencia
El periodo de incubacin es de 30 a 50 das

Epidemiologa
Ms del 95% de la poblacin adulta a nivel mundial es
seropositiva para EBV
Ms frecuente en individuos en la segunda dcada de la
vida
Factor asociado el estatus socioeconmico bajo
En nuestro pas se espera que a menor edad existir un
mayor grado de primoinfeccin.

Signos y sntomas
Triada de signos y sntomas (98% de los casos)
Fiebre 63-100%
Linfadenopata 93-100%
Datos clnicos de faringitis en 69-91%

Mayora de infecciones primarias por el EBV, adquiridas en

los primeros aos de vida tienen un curso subclnico
atpico.
En mayores de 10 aos de edad sintomticos:
esplenomegalia entre el 50% -75% y hepatomegalia en 7287.5%.

Signos y sntomas
Fiebre 98%: Das a una semana,no mayor a 3 semanas
hasta 38.5C
Linfadenopata: Dolorosa, duro, no supurativa, 2 a 4
semanas
Adenopatas generalizadas 90% Cadenas cervicales y
posteriores
Faringitis 90-100%:Faringe hiperemica, odinofagia 2- 4
das hipertrofia amigdalina
Exudado membranoso blanquecino sangra al
desprenderse, muy dolorosa.

Complicaciones

Dx diferencial
Faringoamigdalitis
estreptoccica

Faringitis por adenovirus

Toxoplasmosis

Infeccin por citomegalovirus

Procesos linfoproliferativos

Enfermedad de Kawasaki

Diagnostico
Posterior a su replicacin inicial en la faringe, el EBV infecta
a los linfocitos B a travs de su receptor CD21,
distribuyndose en todo el sistema linforeticular. Una de las
consecuencias de este evento son los cambios que se
producen en la biometra hemtica
Linfocitos atpicos:
Incremento en el tamao,
ncleos grandes con
disminucin de la razn
ncleo/citoplasma y
apariencia de menor
densidad del ncleo en
comparacin con los
linfocitos normales
(clulas de Downey)

Diagnostico
Los tres criterios clsicos de laboratorio:

Biometra hemtica: elevada 2 semana10 000-20 000,

2/3 partes linfocitos
Linfocitosis entre 10 y 20 mil/mm3 , TCD8 maduros con
funcin supresora o citotxica, la mayora dirigidos
contra las clulas B infectadas.
Presencia de linfocitos atpicos en (10%)
Prueba serolgica positiva para EBV, presencia de
anticuerpos heterfilos (pruebas cualitativas rpidas:
Monospot y Monotest)

Tratamiento
Mantener hidratacin adecuada

Antiinflamatorios no esteroideos: Ibuprofeno o

paracetamol.

Aciclovir a dosis de 10 mg/kg/dosis 3 veces al da o

bien 800 mg Va Oral, 5 veces al da por 10 das.

Gammaglobulina intravenosa

Pacientes con obstruccin de va area severa

requieren esteroides - metilprednisona a 2 mg/kg/da.