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ADMINISTRACIN EN LA SALUD

GASTRITIS
OBJETIVO:

Inflamacin microscpica de la mucosa gstrica


I. GASTRITIS AGUDA

III. FORMAS INFRECUENTES

*Prevencin
*Dx. Oportuno
*Mejorar la calidad de vida
MANIFESTACIONES CLNICAS:

1. Por H. Pylori

1. G. linfocitaria

Dispepsia

2. Por otros agentes infecciosos

2. G. eosinfila

Dolor en epigastrio, urente,


posprandial tardo (90min- 3h)

II. GASTRITIS CRNICA ATRFICA


1. Tipo A (cuerpo y fondo)

3. Enfermedad de Crohn
4. G. granulomatosa aislada

Acidez, nuseas o diarreas


Plenitud posprandial

2. Tipo B (antro)

Ex. Fsico:

3. Tipo AB

Distensin abdominal
Meteorismo
* F. R. INFECCIOSO (HP)

* F.R. EXGENOS

Transmisin oral- oral, gastro- oral,

Ingesta crnica de frmacos: AINES, aspirinas y otros

fecal oral (<30, >60 aos)

antiagregantes plaquetarios (clopidogrel), hierro oral

Perro, gato, moscas, agua, verduras

bifosfonatos y quimioterpicos txicos (cloruro potsico,

crudas, carne de pollo, leche y yogurt

fluoruros y metales pesados), antidepresivos, corticoides

* F. R. ENDGENOS
Autoinmune/ gentico

Cocana, alcoholismo crnico, estrs


Radiaciones, antecedentes de gastrectoma

Ruidos hidroareos
aumentados

El 50% de la poblacin mundial.


El 90% de latinoamericanos,
asociado con condiciones
sanitarias e higinicas
deficientes

GASTRITIS
MEDIOS DE DIAGNSTICO
* Dx. Clnico

* ENDOSCOPA Y BIOPSIA

* Pruebas Incruentas
Test del aliento con urea marcada 13C

DIAGNSTICO DEFINITIVO: GASTRITIS

Inmunovaloracin fecal del Ag.


Pruebas Serolgicas (ELISA CUANTITATIVA)
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

ESTRATEGIA DEL TRATAMIENTO

*lcera Duodenal

*Pancreatitis Aguda

* HIGINICO- DIETTICO

*lcera Gstrica

*Colecistitis Crnica

*Adenocarcinoma Gstrico

*Sndrome de Intestino Irritable

Evitar comidas que agraven los sntomas (cidos, picantes,


grasas, condimentos, gaseosas, caf), lavar bien las frutas y
verduras, hervir el agua y leche, cocinar bien los alimentos.
Lavarse las manos antes y despus de comer e ir al bao, no
besar a las mascotas, no fumar, interrumpir Tx. con AINES

EVALUACIN DIAGNSTICA
Evaluar calidad de vida y factores
desencadenantes (alimentacin,
estrs, AINES), exmenes
complementarios.
Descartar patologas asociadas y
complicaciones.
Investigar antecedentes familiares
de Ca. Gstrico.

ABORDAJE TERAPUTICO
* Higinico- diettico
* Abandonar factores
desencadenantes

*TRATAMIENTO DE ERRADICACIN DEL H. PYLORI


1. (Omeprazol 20 mg, Claritromicina 500 mg,

* Tx. Medicamentoso

Amoxicilina 1g) c/12h x 14 das.

* Control

2. (Omeprazol 20mg, Amoxicilina 1g, Levofloxacino 500mg)


c /12h x 10 das

GASTRITIS
COSTO- BENEFICIO

PRUEBAS INCRUENTAS

ENDOSCOPA- BIOPSIA

Beneficios

Menos costosas
Menos factores de riesgo
til antes y despus del tratamiento

Mayor sensibilidad y especificidad


Permite realizar un cultivo (determina resistencias)
Descarte de complicaciones

Desventajas

No distingue entre infeccin activa o no


No permite diferenciar resistencias
Menor sensibilidad y especificidad

Ms costoso
Falsos negativos en presencia de IBP, bismuto,
antibiticos y hemorragia digestiva

SEGUIMIENTO- CONTROL

COMUNICACIN

Si una vez culminado el tratamiento continan las molestias, repetir el tratamiento (usar
2do esquema), hasta 2 veces. Si la sintomatologa no cede, realizar endoscopa y
biopsia, e investigar complicaciones

* Brindar informacin sobre los


desencadenantes de la enfermedad para as
concientizar al paciente, y estimularlo a dejar
de lado dichos hbitos.

EVALUACIN DE COMPLICACIONES

MORBI- MORTALIDAD

* SIGNOS DE ALARMA: prdida de peso,


saciedad precoz, hemorragia (melena o
hematemesis), anorexia, anemia y falta de
respuesta al tx.
* EVALUACIN ENDOSCPICA

* El 20% de casos de gastritis


crnica terminan e n una lcera y 3
de cada 1oo ooo habitantes al ao,
mueren por perforacin de la
misma.

*COMPLICACIONES MS FRECUENTES:
Hemorragia, perforacin, penetracin de las
lceras u obstruccin de la salida gstrica.

* El cncer gstrico es la neoplasia


que provoca mayor mortalidad en
nuestro pas.

* Hacer nfasis en la importancia del


cumplimiento del tratamiento.
* Informarle sobre las posibles
complicaciones de la enfermedad.

COMPETENCIA DEL ESPECIALISTA:


Gastroenterlogo

ANLISIS DE LA SITUACIN DE LA SALUD


La poblacin ecuatoriana ha podido ser testigo de grandes mejoras en las condiciones de salud
en el transcurso de los ltimos aos.
Ha sido importante el apoyo poltico y financiero a la Salud Pblica en nuestro pas, lo que ha
permitido mejoras sustantivas en infraestructura y equipamiento, gratuidad, contratacin de
recursos humanos, entre otros beneficios; sin embargo muchos de ellos mal gestionados.
Se registran todava tasas elevadas de mortalidad,
as como, deficiencias en la promocin de la salud,
falta de recurso farmacolgico, equipamiento, y
limitaciones presupuestarias.