Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
coronarias
UNICACH-UASLP
PAULO CESAR RAMOS NUÑEZ
FRACTURAS CORONARIAS
INCIDENCIA
26 Y 92% Dentición permanente
Entre 4 y 8% dentición temporal
FRACTURAS CORONARIAS
INFRACCIÓN DE LA CORONA
Fractura incompleta o cuarteadura del
esmalte
Grietas paralelas a los prismas
Golpes a baja velocidad contra el suelo o
con un codo
FRACTURAS CORONARIAS
INFRACCIÓN DE LA CORONA
No requiere de tratamiento.
Control pruebas de sensibilidad en la
consulta de emergencia 1,3,6 y 12 meses
después
Control periódico
Control de los O.D. vecinos
FRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE
(FRACTURA NO COMPLICADA DE LA
CORONA)
Remoción de bordes cortantes, para evitar
lesiones labiales
Restauración con grabado ácido y resina
compuesta
Control periódico pruebas de sensibilidad
FRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA
DENTINA (FRACTURA NO
COMPLICADA DE LA CORONA)
Exposición de túbulos dentinarios
Recubrimiento pulpar y restauración con
grabado ácido y resina compuesta
No desgastar la superficie dentaria
Manipular lo menos posible al O.D.
Restauración permanente después de 6 a 8
semanas de la lesión
FRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA
DENTINA (FRACTURA NO
COMPLICADA DE LA CORONA)
Dentina reparativa se forma después del
primer mes del tratamiento
Curación periodontal dp 1er mes
Corona completa
Control periódico 1, 3, 6 y 12meses.
FRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA
DENTINA CON EXPOSICIÓN
PULPAR(FRACTURA COMPLICADA
DE LA CORONA)
Mejor pronóstico si el tratamiento se inicia
de inmediato
Exposición pulpar sin Tx = necrosis
FRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN
PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)
SEGÚN CVEK DESPUÉS DE LA
FRACTURA:
Hemorragia y respuesta inflamatoria
superficial, coagulación y finalmente formación
de abscesos y necrosis
FRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN
PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)
SEGÚN CVEK DESPÚES DE LA
FRACTURA:
Dos semanas después de la lesión
Respuesta proliferativa e inflamación se
extiende a no más de 2mm del sitio de
exposición
Eliminación de pulpa cameral (pulpotomía
baja)
FRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN
PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)
TRATAMIENTO
Ápice abierto Tx pulpotomía si hay vitalidad
Necrosis apicoformación o tratamiento de
conductos
FRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN
PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)
O.D. Maduros con lesiones por
desplazamiento malos candidatos para
protección pulpar o pulpotomía
O.D. Inmaduros protección pulpar o
pulpotomía
FRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN
PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)
O.D. Con caries o con obliteración cálcica
parcial no son candidatos para protección
pulpar o pulpotomía
Fractura grande
Pulpectomía y obturación de conductos
Fractura amplia y ápice abierto
Tx pulpotomía
CASO CLÍNICO 1
Paciente de 8 años de edad acude a
consulta 2 horas después del
traumatismo
Paciente de 8 años acude a consulta 2
horas después del traumatismo
Cual sería el tratamiento?
3 meses después
3 meses después
CASO CLÍNICO 2
Paciente de 13 años acude a consulta
36 horas después del trauma
FRAGMENTOS
MÚLTIPLES
ÚNICOS
FORMA CINCEL
INGLE
FRACTURAS
CORONORADICULARES
DIENTES ANTERIORES
Trauma directo
INGLE
DIENTES POSTERIORES
Traumatismo indirecto
Colocación de postes
Traumatismos directos
Restauraciones de gran tamaño
Fractura complicada y no complicada
INGLE
FRACTURAS
CORONORADICULARES
FRACTURAS VERTICALES
Dientes anteriores y posteriores
Causa: tratamiento de conductos y
posterior colocación de postes o dowels
INGLE
FRACTURAS
CORONORADICULARES
INCIDENCIA
5% de todas las lesiones traumáticas
INGLE
FRACTURAS
CORONORADICULARES
Toma de radiografías en diferentes
angulaciones para observar extensión
de la fractura
INGLE
FRACTURAS
CORONORADICULARES
TRATAMIENTO
FRACTURA DEBAJO DE
NO COMPLICADA COMPLICADA LA CRESTA ALVEOLAR
PEGAR
ÁPICE ÁPICE EXTRUSIÓN
FRAGMENTOS
SEPARADOS ABIERTO CERRADO ORTODÓNTICA O
QUIRÚRGICA
RESINA
COMPUESTA
PULPOTOMÍA
PULPECTOMÍA
SUPERFICIAL
INGLE
FRACTURAS
CORONORADICULARES
PRONÓSTICO Y SEGUIMIENTO
Calidad de la restauración
Evitar contaminación por
microorganismos
Evaluación periódica del estado de salud
pulpar
FRACTURAS
RADICULARES
FRACTURAS RADICULARES
Involucra cemento, dentina y pulpa
FRACTURAS RADICULARES
INCIDENCIA
Menos del 3% de las lesiones traumáticas
Las fracturas pueden ser transversas u
oblicuas completas o incompletas, únicas
o múltiples
FRACTURAS RADICULARES
DIAGNÓSTICO
Las fracturas pueden ser horizontales u
oblicuas
Toma de Rx en angulaciones de 45 y 90o
FRACTURAS RADICULARES
TERCIO CERVICAL
Difícil de solucionar y casi
imposible de inmovilizar
Heithersay sugiere
Tratamiento combinado
Endodóntico
Quirúrgico
Ortodóntico
MONDRAGÓN
HEITHERSAY
La remoción de
cualquiera de los
fragmentos no deja
suficiente tejido para
poder ser restaurado.
MONDRAGÓN
TRATAMIENTO
CONSERVADOR
Unión de fragmentos
Férula
Libre de cargas
Unión fibrosa
2-3 meses el éxito depende de la cercanía de los
segmentos y de la ausencia de infección
QUIRÚRGICO
Apicectomía
Obturación retrógrada
TERCIO APICAL
DIAGNÓSTICO
COHEN
SECUELAS SEGÚN ANDREASEN
Cicatrización con tejido
calcificado.
Reparación con tejido
conectivo interproximal
Cicatrización con hueso
interproximal y tejido
conectivo
Tejido inflamado
interproximal sin
reparación
ANDREASEN
FRACTURAS
CORONORADICULARES
FRACTURAS
CORONO - RADICULARES
ESMALTE
DENTINA
CEMENTO
SE COMPLICA CON PULPA
FRAGMENTOS
MÚLTIPLES
ÚNICOS
FORMA CINCEL
INGLE
FRACTURAS
CORONORADICULARES
DIENTES ANTERIORES
Trauma directo
INGLE
DIENTES POSTERIORES
Traumatismo indirecto
Colocación de postes
Traumatismos directos
Restauraciones de gran tamaño
Fractura complicada y no
complicada
INGLE
FRACTURAS
CORONORADICULARES
FRACTURAS VERTICALES
Dientes anteriores y posteriores
Causa: tratamiento de conductos y
posterior colocación de postes o dowels
INGLE
FRACTURAS
CORONORADICULARES
INCIDENCIA
5% de todas las lesiones traumáticas
INGLE
FRACTURAS
CORONORADICULARES
Toma de radiografías en diferentes
angulaciones para observar extensión
de la fractura
INGLE
FRACTURAS
CORONORADICULARES
TRATAMIENTO
FRACTURA DEBAJO DE
NO COMPLICADA COMPLICADA LA CRESTA ALVEOLAR
PEGAR
ÁPICE ÁPICE EXTRUSIÓN
FRAGMENTOS
SEPARADOS ABIERTO CERRADO ORTODÓNTICA O
QUIRÚRGICA
RESINA
COMPUESTA
PULPOTOMÍA
PULPECTOMÍA
SUPERFICIAL
INGLE
FRACTURAS
CORONORADICULARES
PRONÓSTICO Y SEGUIMIENTO
Calidad de la restauración
Evitar contaminación por
microorganismos
Evaluación periódica del estado de salud
pulpar
FRACTURAS
RADICULARES
FRACTURAS RADICULARES
Involucra cemento, dentina y pulpa
FRACTURAS RADICULARES
INCIDENCIA
Menos del 3% de las lesiones traumáticas
Las fracturas pueden ser transversas u
oblicuas completas o incompletas, únicas
o múltiples
FRACTURAS RADICULARES
DIAGNÓSTICO
Las fracturas pueden ser horizontales u
oblicuas
Toma de Rx en angulaciones de 45 y 90o
FRACTURAS RADICULARES
UNICACH-UASLP
PAULO CESAR RAMOS
NUÑEZ