Parto pretrmino

Lisseth Mosquera Castro

Grupo 12 B

Definicion

Nacimiento de ms de 20 semanas y
menos de 37 semanas.

peso al nacer de ms de 500 gr. y

menos de 2500 gr.

PARTO PRETRMINO ESPONTNEO

Inicio espontneo de la
labor de parto antes de
cumplir las 37 semanas de
gestacin

PARTO PRETRMINO INDICADO

Interrupcin del embarazo

antes de las 37 semanas
por causas mdicas que
afectan a la madre o el
neonato.

La amenaza de parto pretrmino consiste en la

aparicin de contracciones uterinas regulares, con un
intervalo menor de 10 minutos, en una gestante con
menos de 37 sem., puede haber borramiento del
crvix 80% y una dilatacin menor a 4 cm.

Clasificacin
Prematuridad leve: 34 36 sem.
Prematuridad moderada: 32 33 sem.
Prematuridad severa: 28 31 sem.
Prematuridad extrema: 22-27 sem.

FACTORES DE RIESGO

Antecedente de parto pretermino

Raza
Los extremos de la edad. Menores de 17 o mayores de 35 aos.
Bajo indice de masa corporal.- menor a 19.8 Kg/m2, es de mayor riesgo para
parto pretermino
Embarazo multiple.- gemelos 36 semanas, trillizos 33 semanas y cuadruples 31
semanas.
Extremos en el volumen de liquido amniotico.
Cigarrillo. Aumenta en un 20-30% el riesgo de parto pretermino.
Condiciones medicas coexistentes.
Trastornos hipertensivos del embarazo
Infecciones.- Se ha relacionado: ureoplasma, mycoplasma, clamydia, tricomonas,
E.Choli, estreptococo del grupo B, y anaerobios (bacteroides, mobiluncus).

FACTORES PREDICTORES :

LONGITUD DEL CUELLO UTERINO.- A menor longitud cervical mayor riesgo de

parto pre trmino. La longitud cervical es un indicador de competencia cervical.

FIBRONECTINA.- La fibronectina es una protena de matriz extracelular que

funciona como pegamento que une las membranas fetales a la decidua uterina.
Normalmente se encuentra en la secresin cervico vaginal antes de la semana 20-

22 y de nuevo al final del embarazo.

No se encuentra entre las semanas 23 y 37, cuando esta presente se asocia con
disrupcin deciduocorial y vaginosis bacteriana por lo que predice riesgo de parto
pretrmino.

Sintomas

Dolor de espalda clicos tipo menstrual.

Contracciones uterina regulares con o
sin dolor (Contracciones uterinas
persistentes de 3 en 30 minutos o de 8
en 60 minutos).
Sensacin de presin en la pelvis.
Goteo o manchado de sangre por
vagina.
Cambios en la secrecin vaginal.
Modificaciones cervicales (consistencia,
posicin, longitud, y dilatacin.)

Diagnostico

Edad gestacional entre 20 y 37 SDG.

Cambios cervicales, borramiento de 50 - 80% o dilatacin cervical de 1

a 4cm.

Dx Laboratorio y Gabinete.

EGO

Glucemia

Grupo sanguineo y Rh

Biometra hemtica

USG

Tratamiento
1.

Reducir o inhibir la intensidad y frecuencia de las contracciones

2.

Optimizar el estado fetal antes del parto pretermino.

Tratamiento General:

Colocar va segura con cloruro de sodio al 9% 1000cc, primero 500cc en 1

hora y luego pasar a 40 gotas por minuto.

Reposo en cama hasta que hayan pasado 24 horas sin dinmica uterina o
se hayan retirado tocolticos endovenosos .

Tratamiento Especfico:

Identificacin y correccin del factor asociado.

Tocoliticos en gestacin menor de 34 semanas y en caso lo requiera.

Agentes tocolticos con el objeto de retener al concepto por lo menos

48 horas.
Corticosteroides en gestaciones menores de 34 semanas
En caso de sospecha de infeccin intrauterina,realizar amniocentesis e
iniciar terapia antibitica.

Maduracion fetal
betametasona dosis de 12 mg IM inicial y una segunda dosis a
las 24 horas.
dexametasona la dosis recomendada es 6 mg IM cada 12 horas,
4 dosis. entre las semanas 24 a la 34.

PREVENCIN:
Basado en la teora de la disminucin brusca de progesterona en el inicio

del trabajo de parto, despert el inters del uso de progesterona en la

amenaza de parto pretrmino.
PROGESTERONA NATURAL MICRONIZADA.