Es un estado fisiopatolgico caracterizado por la

congestin pulmonar y/o de la circulacin sistmica. Esta

causada por la capacidad del corazn de bombear suficiente
sangre oxigenada para hacer frente a las demandas
metablicas de los tejidos.

Las dos principales causas son: la enfermedad

coronaria e hipertensin arterial.
Factores de riesgo

Factores agravantes

Antecedentes de infarto al miocardio

Abandono/disminucin de la
medicacin

Hipertrofia del ventrculo izquierdo

Ingesta inadecuada de sal

Valvulopata

Arritmias

Diabetes

Miocarditis

Obesidad

Fiebre

Tabaquismo

Infecciones

Edad avanzada

Anemia

Alcoholismo

Insuficiencia renal

Cardiopatas congnitas

Estrs
Tromboembolia pulmonar

Cirrosis heptica, hepatitis

Los aparatos cardiovascular y

pulmonar; y los glbulos rojos de
la sangre tienen como objetivo
llevar a cabo la captacin del
oxigeno por la hemoglobina en
los alveolos pulmonares y de
liberacin del oxigeno que se
produce
en
los
tejidos
perifricos. Y por ultimo un
sistema de transporte constituido
por dos bombas (ventrculos) y
dos circuitos circulatorios.

-Cualquier alteracin de los componentes del aparato

cardiovascular puede llevar al sndrome de IC:

Alteracin sistlica o de contractilidad (del propio miocardio

para impulsar la sangre) por:
-Sobrecarga del trabajo (de presin/volumen).
-Falla de contractilidad intrnseca.

Alteracin diastlica o del llenado ventricular (impide mantener

el adecuado volumen minuto para las demandas metablicas
tisulares):
-Obstculos en el llenado
-Disfuncin diastlica, que puede ser por: Alteracin de la relajacin o
de las propiedades elsticos pasivas.

Segn la Asociacin Estadounidense de Cardiologa y el Colegio

Estadounidense de Cardiologa han desarrollado una nueva clasificacin por
Estadios:

Riesgo
de
IC
Desarrollo
de sntomas

Pacientes con alto riesgo de desarrollar IC. No tienen

ninguna anomala estructural, ni sntomas ni signos de la
IC.

Pacientes que han desarrollado cardiopatas

estructurales pero no presentan ni sntomas ni signos de
la IC.

Pacientes con antecedentes o sntomas actuales de la

IC, estn asociados a cardiopatas estructurales.

IC

Pacientes con cardiopata estructural avanzada y

sntomas graves de IC en reposo (con tratamiento
mdico mximo)

Clasificacin de la New York Heart Association establece las

siguientes clases funcionales:
Clase I: Asintomtica
Sin limitaciones, la actividad fsica habitual no causa sntomas.

Clase II: Sintomtico ante

esfuerzos moderados
Leve limitacin de actividad fsica y las actividades fsicas habituales
les causan sntomas leves.

Clase III: Sintomtico ante

esfuerzos mnimos
Marcada limitacin de la actividad fsica y las actividades habituales
les causa sintomatologa moderada.

Clase IV: Sintomtica en reposo

Incapacidad de desarrolla cualquier tarea sin incomodidad, sus
sntomas estn presentes aun en reposo, IC con sntomas
gravemente marcados

Sntomas

Signos

Angina de pecho

(+)Distensin de las venas del cuello

Fatiga, debilidad

(+)Cardiomegalia

(-)Disnea de esfuerzo

(+)Edema agudo de pulmn

Ortopnea

(+)Reflujo hepatoyugular

(+)Disnea paroxstica nocturna

(+)Estertores pulmonares

Respiracin perodica

(+)Tercer ruido (ritmo de galope)

Apnea nocturna, ronquido

(-)Hepatomegalia y Esplenomegalia

(-)Tos nocturna

(-)Frecuencia cardiaca >120lat/min

Palpitaciones

(-)Derrame pleural

Distensin abdominal

Frote pleural

Dolor abdominal (hepatalgia)

Frote pericardico

Nocturia

(-)Edema en miembros inferiores

Oliguria

Ascitis

Insuficiencia cardaca aguda: se caracteriza por disnea cardiognica

aguda con signos de congestin pulmonar (incluye edema agudo de pulmn),
el IC agudo puede ampliarse al shock cardiognico (hipotensin, oliguria y
frialdad perifrica).

Insuficiencia cardaca crnica: es un sndrome clnico con disnea y

fatigabilidad asociado o no a retencin hdrica, debido a la incapacidad de los
ventrculos para eyectar la sangre o para llenarse sin un aumento
compensatorio de la presin auricular en reposo y/o esfuerzo.
Insuficiencia cardaca leve, moderada o grave: de acuerdo con la
gravedad de los sntomas segn las clases funcionales de la I a la IV.
Insuficiencia cardaca con bajo o alto volumen minuto:
generalmente presenta volumen minuto bajo y en ocasiones aumenta por
encima de lo habitual, pero sin cumplir los requerimientos metablicos. Es el
caso: anemia, beri-beri, fistulas arteriovenosas, hipertiroidismo, enfermedad de
Paget sea.

Insuficiencia cardaca derecha: es aquella en la que predominan los

signos de congestin venosa (edema).
Insuficiencia cardaca izquierda: es aquella que predominan sntomas
de congestin sistmica (disnea y fatiga). Se puede subdividir segn sea el
grado de disfuncin sistlica (fraccin de eyeccin baja) o diastlica (fraccin
de eyeccin normal o elevada) o por la presencia de un ventrculo rgido.
-Causas frecuentes de disfuncin sistlica: miocarditis, miocardiopata o infarto
al miocardio.
- Causas frecuentes de disfuncin diastlica: enfermedad cardiovascular
hipertensiva, valvulopatas cardacas o miocardiopatas restrictivas.
Insuficiencia cardaca retrgrada: es aquella atribuible a la congestin
sistmica (disnea y fatigabilidad) o venosa (edema).
Insuficiencia cardaca antergrada: es aquella atribuible a la falta de
perfusin (hipotensin, oliguria y frialdad perifrica.

Examen fsico: se caracteriza por la presencia de los signos y sntomas

clsicos de IC segn los criterio de Framingham para su diagnstico.
*Se diagnstica IC con 2 criterios mayores o 1 criterio mayor y 2 menores, o 3
criterios menores.
Es importante tomar la tensin arterial en posicin sentado, de cubito y de pie
(para excluir hipotensin ortosttica), la frecuencia cardaca, el ritmo y
caracterstica del pulso y frecuencia y patrones respiratorio.
Diagnstico diferencial: cirrosis, sindrome nefrtico, enfermedad venosa
oclusiva, EPOC, asma, embolia pulmonar, SDRA, sobredosis de herona y
neumona.

Pruebas de laboratorio: hemograma completo, BUN, creatinina, enzimas

hepticas, TSH.
-Pptido natriurtico tipo

Valoracin:

Cateterizacin
Ecocardiograma
cardaca
Electrocardiograma
Congestin
Derrame
Cardiomegala
pulmonar
pleural

Identificar y corregir los factores incitadores

(anemia, tirotoxicosis, infecciones, aumento de la
carga de sodio, incumplimiento del tratamiento)
Reducir carga de trabajo en pacientes con
disfuncin sistlica.
Limitar ingesta de sodio a < de 3g/da
En los pacientes con hiponatremia, limitar la
ingesta de lquidos a 21 o menos.