ANEMIA

La anemia se defi ne como un descenso en la concentracin

de la hemoglobina, el hematocrito o el nmero de clulas
rojas por milmetro cbico.
El lmite inferior normal es diferente segn la edad, sexo y
altura sobre el nivel del mar.
En general los niveles de hemoglobina son ms altos en los
recin nacidos, disminuyen en las primeras seis a ocho
semanas de vida, suben lentamente hasta la adolescencia
donde ya alcanzan los niveles de los adultos.
Las mujeres tienen un nivel de hemoglobina ms bajo que
los hombres
A mayor altura sobre el nivel del mar,
hemoglobina y hematocrito son ms altos.

los

niveles

de

ANEMIA
La anemia por defi ciencia de hierro es ms prevalente
en
poblaciones
con
situacin
socioeconmica
desfavorable
y
donde
la
atencin
sanitaria
es
inadecuada.
Una dieta sin alimentos con alto contenido en hierro
puede llevar a la carencia de hierro y anemia.

ANEMIA
En los nios, sobre todo en los lactantes, la causa ms
comn de la anemia es la defi ciencia de hierro, porque
ellos tienen un aumento en las necesidades de hierro
debido a que estn en fase de desarrollo y formacin y
la lactancia materna, que es el mejor alimento que
puede tener un nio en su primer ao de vida, es
defi ciente en hierro.
En Colombia la prevalencia de anemia por dfi cit de
hierro llega a cifras de 53,2% en menores de dos aos, y
es mayor en zona rural que urbana.
La Organizacin Mundial de la Salud utiliza como criterio
para diagnosticar anemia en nios de seis meses a seis
aos niveles de hemoglobina inferior a 11 g/dl.

ETIOLOGIA CUANDO EL
COMPROMISO ES DE LNEA ROJA
Bsicamente existen tres causas
de anemia:
1. Baja
produccin
(falta
de
sustratos, problemas en la
madurez y proliferacin en
enfermedades crnicas)
2. Destruccin
acelerada
(anemias hemolticas)
3. Prdida (agudas o crnicas).
Cada una de estas causas incluye
una serie de etiologas que
requiere
un
tratamiento
especfi co y adecuado .

ETIOLOGA FRECUENTE EN NIOS

Infecciones
Parsitos
como
uncinarias o tricocfalos,
los cuales pueden causar
prdida de sangre
La malaria que destruye
rpidamente los glbulos
rojos
Enfermedades
oncolgicas,
principalmente
la
leucemia

MANIFESTACIONES CLNICAS
Estas van a depender de la clasifi cacin en la que se
encuentre:
1. Anemia severa:
.Deshidratacin clnicamente detectable
.Shock
.Alteracin de conciencia
.Falla cardiaca
.Respiracin profunda y difi cultosa
.Malaria con una parasitemia muy alta (>10% de
glbulos rojos con parsitos)

DIAGNSTICO
La estrategia AIEPI recomienda, usar la palidez palmar en la
evaluacin de la anemia se basndose en la difi cultad para
medir niveles de hematocrito y hemoglobina en el primer
nivel de atencin.
La sensibilidad y la especifi cidad de la palidez palmar para el
diagnstico de anemia moderada no son tan altas.
Tiene mayor especifi cidad en la anemia severa, no obstante
en la leve o moderada, no se descarta pues el tratamiento
con hierro no es costoso y usualmente no es peligroso,
adems existe defi ciencia subclnica de hierro en muchas
poblaciones.

La consejera nutricional y la administracin de hierro

preventivo mejorarn a los nios con anemia leve no
detectados por el signo de palidez palmar.

DIAGNSTICO
La palidez extrema de la piel
constituye un signo de anemia.
Para verifi car si el nio padece
palidez palmar, mire la piel de
la palma de su mano.
Mantenga abierta tomndola
suavemente desde el costado.
No extienda los dedos hacia
atrs dado que esto podra
ocasionar palidez al bloquear
el suministro de sangre.

DIAGNSTICO

Compare el color de la
palma del nio con su
propia palma y las palmas
de otros nios.
Si la piel de la palma est
plida, tiene algn tipo de
palidez palmar.
Si la piel de la palma es
muy plida o tan plida
que parece blanca, padece
palidez palmar intensa.

DIAGNSTICO
Es tambin posible utilizar la palidez
conjuntival para detectar anemia.
sin embargo en lugares donde la
conjuntivitis es comn, el signo de
palidez
es
reemplazado
por
hiperemia conjuntival.
Adems, el examen de las palmas no
es traumtico para el nio, mientras
que el examen de la conjuntiva casi
siempre resulta en llanto.
La sensibilidad de la palidez palmar
severa es similar o mejor que la
palidez conjuntival.

Hemograma
competo se
considera
anemia,
hemoglobin
a por
debajo de
11mg/dl

TRATAMIENTO
Este va a depender de la clasifi cacin:
1.

Anemia severa:

.Si hay disponibilidad de glbulos rojos empaquetados,

administre entre 10 ml/kg durante tres a cuatro horas.
.Si no hay disponibilidad de glbulos rojos empaquetados,
administre sangre fresca total 20 ml/kg en tres a cuatro horas.
.Mientras se trasfunde controle frecuencia respiratoria cada 15
minutos, si se evidencia un aumento, trasfunda ms
lentamente.
. Si evidencia sobrecarga de lquidos, puede administrar una
dosis de furosemida de 1 mg/kg hasta un mximo de 20 mg.

TRATAMIENTO
El pas tiene una poltica de
suplementacin con hierro
debido a la prevalencia de
anemia
dentro
de nuestra
poblacin; por esta razn
debe investigar en todos
los
niosde
si hierro
han recibido
un mes
en los
ltimos seis meses, ya que
todo nio mayor de seis
meses
edad
debe de
recibir
un mes de
hierro cada
seis meses.