INTRODUCCION

3. DETECCION Y DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS DEL

EMBARAZO. Guia de practica clinica, IMSS. Octubre 2009. Pag. 1-48.

3. DETECCION Y DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS DEL

EMBARAZO. Guia de practica clinica, IMSS. Octubre 2009. Pag. 1-48.

3. DETECCION Y DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS DEL

EMBARAZO. Guia de practica clinica, IMSS. Octubre 2009. Pag. 1-48.

DEFINICIONES

De Acuerdo a la Clasificacion del Colegio Americano de Obstetricia y

Ginecologia en 1972

Estados Hipertensivos en el
Embarazo

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EMBARAZO. Guia de practica clinica, IMSS. Octubre 2009. Pag. 1-48.

Hipertension Cronica

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EMBARAZO. Guia de practica clinica, IMSS. Octubre 2009. Pag. 1-48.

Hipertension Arterial Cronica

con Preeclampsia
Sobreagregada

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EMBARAZO. Guia de practica clinica, IMSS. Octubre 2009. Pag. 1-48.

Hipertension Gestacional

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Preeclampsia

3. DETECCION Y DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS DEL

EMBARAZO. Guia de practica clinica, IMSS. Octubre 2009. Pag. 1-48.

Tecnica para medir la presion

arterial

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EMBARAZO. Guia de practica clinica, IMSS. Octubre 2009. Pag. 1-48.

3. DETECCION Y DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS DEL

EMBARAZO. Guia de practica clinica, IMSS. Octubre 2009. Pag. 1-48.

PREECLAMPSIA

Sx

multisistemico.
Severidad variable.
Etiologia desconocida (Enf. Teorias)
>20 SDG parto 1ras 6 semanas
posteriores.
(<enf trofob., mola, emb multiple)
CC.

Hipertension (>l40/90), proteinuria,

vasoespasmo (cef, acuf, fos, dolor abd),
edema.
Causa ms importante de morbimortalidad
materna y perinatal.
4. CONCEPTOS ACTUALES SOBRE LA PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA. Luis Alberto
Villanueva, Et al. Rev Fac Med UNAM Vol.50 No.2 Marzo-Abril, 2007. Pag. 57-61

10%

en nuliparas
sanas .
6-8% de todas las
gestaciones.
Gemelar 14%
Preeclampsia previa
l8%.
1. DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF GESTATIONAL HYPERTENSION AND
PREECLAMPSIA. Baha M. Sibai, MD. VOL. 102, NO. 1, PAG 181-191 JULY 2003
by The American College of Obstetricians and Gynecologists.

Control prenatal.
Periodica,

sistemtica, clinica.

Bsqueda

intencionada

Factores de riesgo
Sintomas y signos.
Labs/

gabinete.

2. PREECLAMPSIA- ECLAMPSIA. Lineamiento tecnico. Secretaria de Salud, 4ta

edicion, 2007. Pag 13-57. Mexico, DF.

FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE RIESGO
Concepcionale
s.
Preconcepciona
les

2. PREECLAMPSIA- ECLAMPSIA. Lineamiento tecnico. Secretaria de Salud, 4ta

edicion, 2007. Pag 13-57. Mexico, DF.

Preeclampsia

en embarazo

anterior
HAS cronica
Enfermedad renal previa
DM
Trombofilias
IMC 30 kg/m2
Edad >40 aos

1. DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF GESTATIONAL HYPERTENSION AND

PREECLAMPSIA. Baha M. Sibai, MD. VOL. 102, NO. 1, PAG 181-191 JULY 2003
by The American College of Obstetricians and Gynecologists.

Historia

familiar de preeclampsia,
diabetes mellitus, hipertension
arterial sistemica cronica e
infertilidad
Primipaternidad
Exposicion limitada al esperma
misma pareja.
Factor paterno positivo para
preeclampsia en pareja anterior
Periodo intergenesico > a 10 aos
1. DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF GESTATIONAL HYPERTENSION AND
PREECLAMPSIA. Baha M. Sibai, MD. VOL. 102, NO. 1, PAG 181-191 JULY 2003
by The American College of Obstetricians and Gynecologists.

PAM

= o > a 95 mm Hg. en 2do. trimestre

Ganancia excesiva de peso a lo esperado a
edad gestacional
Diabetes Gestacional.
Sospecha de RCIU
Embarazo mltiple
Hidrops/degeneracion hidropica de la
placenta
1. DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF GESTATIONAL HYPERTENSION AND
PREECLAMPSIA. Baha M. Sibai, MD. VOL. 102, NO. 1, PAG 181-191 JULY 2003
by The American College of Obstetricians and Gynecologists.

VITAMINAS
ANTIOXIDANTES

Incremento en radicales libres

Dao
endotelial
Vitamina C, E

1000 mg
400UI
entre las 16 y 18 SDG

S-nitrosoglutation donador de ON
Reduce vasoespasmo a nivel uterino, TA
y
activacion plaquetaria
Hypertensive Disorders in Women. Sibai, 2001

CLASIFICACION

2. PREECLAMPSIA- ECLAMPSIA. Lineamiento tecnico. Secretaria de Salud,

4ta edicion, 2007. Pag 13-57. Mexico, DF.

> 20sdg, Parto, 6sem post, sin HA

previa.
PAS 140, PAD 90 mmHg.
Proteinuria 300mg orina 24hrs
30mg/dl en tiras reactivas
se requieren 2 determinaciones o
ms con un lapso de 6 horas en
ausencia de infeccion de vias
urinarias o hematuria
8. HIPERTENSIVE DISORDERS IN WOMEN. Sibai . W. B. Saunders company. 2011.
Pag. 1-40.

Mismo lapso + uno o mas:

PAS 160 mm Hg o PAD > 110 mm Hg
Proteinuria 2 gr en orina de 24 horas.
Creatinina serica > 1.2 mg/dl
Trombocitopenia 150 000 cel/mm3
Incremento de la deshidrogenasa lctica
600 UI
Elevacion al doble TGO= alanino amino
transferasa (ALT) o TGP = aspartato amino
transferasa (AST)
8. HIPERTENSIVE DISORDERS IN WOMEN. Sibai . W. B. Saunders company. 2011.
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Cefalea,

alteraciones visuales o
cerebrales persistentes
Dolor en hipocondrio derecho
Epigastralgia
Oliguria 500 ml en 24 horas
Edema agudo de pulmon

8. HIPERTENSIVE DISORDERS IN WOMEN. Sibai . W. B. Saunders company. 2011.

Pag. 1-40.

PREECLAMPSIA
ATPICA
Datos

relativamente
recientes
sugieren que en algunas mujeres la
preeclampsia y an la eclampsia,
pueden surgir sin la existencia de
alguno de los criterios tradicionales
como hipertensin y proteinuria.

GPC.Detencion y diagnostico de enfermedades hipertensivas

del embarazo. Octubre 2009 actualizacion 2011.

Se considera como
preeclampsia atpica:
Sintomas

Hipertensin
gestacional
ms uno de los
siguientes
criterios:

de
preeclampsia
Hemolisis
Trombocitopenia
(menos de 100,
000/mm3)
Elevacion de
enzimas
hepticas.

GPC.Detencion y diagnostico de enfermedades hipertensivas del

embarazo. Octubre 2009 actualizacion 2011.

Se considera como
preeclampsia atpica:
Sintomas

Proteinuria
Gestacional con
ausencia de
hipertensin y uno
de los siguientes
criterios

de
preeclampsia
Hemolisis
Trombocitopenia (menos
de 100,000/mm3)
Elevacion de Enzimas
Hepticas
Signos y sintomas de
preeclampsia-eclampsia
con embarazo menor de
20 semanas.
Signos y sintomas de
preeclampsia-eclampsia
en las 48 hrs.
posteriores al puerperio.

GPC.Detencion y diagnostico de enfermedades hipertensivas del

embarazo. Octubre 2009 actualizacion 2011.

Sibai. Diagnosis and management of a typical preeclamsiaeclampsia. Am J Obstet Gynecol 2009.

Sibai. Diagnosis and management of a typical preeclamsiaeclampsia. Am J Obstet Gynecol 2009.

PREECLAMPSIA ATPICA

Puede

manifestarse sin hipertension en 18%

de los casos y sin proteinuria en el 13% de
ellos.

GPC
.Detencion
y
diagnostico
de
enfermedades
hipertensivas del embarazo. Octubre 2009 actualizacion

Preeclampsia tarda
postparto
Es

definida como la aparicin de signos

y sntomas de preeclampsia-eclampsia
despues de 48 hrs, dentro de 6 semanas
despues del parto.

Las

mujeres
con
historia
de
convulsiones posterior a 48 hr. del
parto que estn hipertensas y tienen
proteinuria o sintomas de preeclampsia
deben sery consideradas
como eclampsia.
GPC.Detencion
diagnostico de enfermedades
hipertensivas
del embarazo. Octubre 2009 actualizacion 2011.

Pacientes

con preeclampsia,
presentan convulsiones o
estado de coma en ausencia de
otras causas de convulsiones.

8. HIPERTENSIVE DISORDERS IN WOMEN. Sibai . W. B. Saunders company. 2001.

Pag. 1-40.

Signos alarma Eclampsia

PAS

185 mm Hg o PAD 115 mm

Hg
Proteinuria mayor o igual a 5 gr/dl.
Nausea, vomito, cefalea
Epigastralgia
Trastornos de la vision
Hiperreflexia generalizada
Estupor
Irritabilidad
8. HIPERTENSIVE DISORDERS IN WOMEN. Sibai . W. B. Saunders company. 2001.
Pag. 1-40.

Cefalea

severa y persistente

Prodromos eclampsia (50%)

Sintoma + frec (Sibai)
Alteraciones

visuales (l9%)
Dolor epigastrio/ HD
Nausea/ vomito
Hipersensibilidad palp profunda.
Asintomaticas

6%

8. HIPERTENSIVE DISORDERS IN WOMEN. Sibai . W. B. Saunders company. 2001.

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