OSTEOLOGIA MIEMBRO

SUPERIOR

URP 2012

Clavcula. Hueso largo en forma de S, presenta 3 tercios:

interno, medio y externo. No posee canal medular
Cara superior plana, lisa en su cuerpo y rugosa en sus extremos
Borde Anterior 2/3 internos
msculo pectoral mayor y 1/3
externo fascculo anterior del
deltoides (fascculo clavicular)
Borde posterior: msculo
trapecio por fuera y
esternocleidomastoideo por
dentro.
Cara inferior canal msculo
subclavio, ligamentos del
extremo acromial:
claviacromiales y
clavicoracoideo (ligamento
conoide y trapezoide). En el
extremo esternal:

Extremo lateral acromial: aplanado, carilla articular oval y

pequea que se articula con la cara medial del acromion (articulacin
acromioclavicular)
Extremo medial esternal: triangular cuadrangular (articulacin
esternoclavicular)
En los bordes del canal subclavio se inserta la fascia clavipectoral
que encierra al msculo. El Borde posterior de este canal se dirige
hacia el tubrculo conoideo y pone la fascia en continuidad con el
ligamento conoideo.

Osificacin entre 5ta y 6ta semana de vida intrauterina, termina el

proceso a los 20 aos y se cierra a los 25 aos
Agujero nutricio en el extremo lateral. La arteria nutricia procede
de la arteria supra escapular

Escpula. Hueso plano, triangular, con 2 caras:

Anterior: es la fosa subescapular, msculo subescapular.
Posterior presenta las fosas supra e infraespinosa, msculos supra
e infraespinosos separadas por la espina del omplato.

Espina del omplato de la escpula presenta un labio superior

donde se inserta el trapecio, un labio inferior donde se inserta el
deltoides (fascculo escapular). El acromion prominente con su carilla
articular para la clavcula, se inserta el msculo deltoides (fascculo

En vrtice de apfisis Coracoides:

insercin msculos bceps corto,
coracobraquial, pectoral menor en 1/3
medio y en su 1/3 interno ligamento
coracoclavicular
Borde medial: presenta dos labios:
Labio posterior: msculos romboides
mayor y menor y parte del angular del
omplato.
Labio anterior:
serrato mayor.
Borde superior: parte del msculo
angular del omplato, omohioideo
posterior.
ngulo externo: Presenta la cavidad
glenoidea y superficies supra e infra
glenoidea, para bceps y trceps
braquiales largos.

Borde lateral: tuberosidad supraglenoidea para la porcin larga

del bceps, tuberosidad infraglenoidea para la porcin larga del
trceps, 2/3 superiores redondo menor, en 1/3 inferior redondo
mayor. El Dorsal ancho cruza por el vrtice inferior de la
escpula.

HUMERO: En 1/3 superior:

cabeza humeral y cuello
anatmico, por fuera
Toquiter tres facetas
superior, media e inferior
para el supraespinoso,
infraespinoso y redondo
menor. Troquin insercin
msculo subescapular y
ligamento transverso,
separados por un canal.
Corredera bicipital con sus
labios interno (msculo
redondo mayor) labio externo
(msculo pectoral mayor) y
fondo (msculo dorsal
ancho).
Cuello
quirrgico, relacionado con
el VAN circunflejo.
En
cara interna la superficie
rugosa para la parte

En 1/3 medio se ve la V
deltoidea (musculo deltoides) y
el canal de torsin para el VAN
vena y arteria colateral externa
humeral profunda y el nervio
radial
En la Difisis: 3 caras:
ventrolateral V deltoidea,
impresin deltoidea, labio
superior para el deltoides,
labio inferior para el braquial.
En la mitad inferior e msculo
braquial.
Cara
Ventromedial en la parte
superior el musculo
coracobraquial y el inicio de la
corredera bicipital por donde
pasa el tendn largo del
bceps y en la mitad inferior el
msculo braquial.

HUMERO:
Cara Posterior: Canal de torsin.
Nervio Radial. Arteria y vena
braquial profunda. Msculo trceps
braquial, fascculo vasto lateral,
vasto medial y porcin larga del
trceps.
1/3 inferior: 2 carillas articulares:
cndilo y trclea, por encima el
epicndilo y epitrclea. Las fosas:
radial, olecraneana y fosa
coronoidea.
En cara
En cara anterior:
el msculo
posterior
de trclea
el canal del
braquial.
nervio
cubital; encima del
En epicndilo
y epitrclea
se
epicndilo
la cresta
epicondlea
insertan
los msculos
para
el extensor
radial del carpo y
epicondleos y los
supinador.
epitrocleares.

Epicondleos o extensores:
extensor radial corto del carpo,
extensor de los dedos, extensor del
menique y extensor cubital del
carpo.

Epitrocleares o flexores: flexor

radial del carpo, palmar largo,
flexor cubital del carpo y flexor
superficial de los dedos cabeza
humero cubital.

1.- Apfisis coracoides

2.- Lnea cartlago
metafisiario
3.- Acromion
4.- Extremo lateral clavcula
5.- Epfisis proximal del

RADIO: Forma prismtica

triangular. 3 Caras:
Cara Anterior: flexor largo del
pulgar hacia arriba y pronador
cuadrado abajo
Cara Posterior: 1/3 superior
supinador, 2/3 distales abductor
largo y extensor corto del pulgar
Cara Externa: 1/3 superior
supinador, 1/3 medio: pronador
cuadrado
Borde medial: interseo
Borde Anterior: lnea oblicua del
radio
Borde posterior: engrosado en su
parte media
EPIFISIS PROXIMAL: cabeza del
radio, dentro del ligamento anular
para formar la articulacin radio
cubital superior, pronacin y
supinacin
Tuberosidad bicipital: se inserta

EPIFISIS DISTAL RADIO

1 corredera: Abductor largo del pulgar y Extensor corto del pulgar
2 corredera: Extensor radial del carpo brevis y Extensor radial del
carpo longus
3 corredera: Extensor largo del pulgar
4 corredera: Extensor comn de los dedos y Extensor propio del
ndice
5 corredera: Extensor propio del meique
6 corredera: Extensor cubital ( ulnar) del carpo (cubital posterior)

CBITO:
La epfisis proximal:
El
olecranon: triangular, tiene pico que se
introduce en la fosa olecraneana cuando el
antebrazo se extiende.
La cara anterior forma la cavidad
sigmoidea mayor del cbito, es lisa, se
articula con la trclea humeral.
Esta cavidad es completada por la cara
articular de la apfisis coronoides; tiene
forma de un gancho, con un surco vertical
curvo, que separa las carillas semilunares
lateral y medial, que se adaptan a la
perfeccin con el ngulo de la trclea
humeral en la articulacin del codo.

bordes:
a) Caras:
Anterior: Excavada en su
parte superior, plana en la
inferior; se inserta en la parte
proximal el flexor comn
profundo de los dedos y en la
distal el msculo Pronador
cuadrado
Posterior: Por arriba una
superficie rugosa y triangular
para la insercin del anconeo
y por abajo y medialmente el
msculo flexor cubital del
carpo ; lateralmente el
extensor comn de los dedos,
extensor propio del ndice, el
abductor corto y extensor
largo del pulgar.
Interna: En la parte superior
se insertan algunos fascculos
del flexor profundo de los

b) Bordes:
Anterior: inserciones por arriba
del flexor profundo de los dedos
y por abajo el Pronador
cuadrado. Posterior: Impreciso
grueso y redondeado se
extiende desde el olecranon
hasta la apfisis estiloides.
Lateral o borde interseo:
entre cbito y radio la
membrana intersea, separa la
celda anterior y posterior del
antebrazo.
El pico de la apfisis coracoides
se introduce en la fosita
coronoidea del hmero; su cara
inferior da insercin al msculo
braquial, tiene borde medial y
lateral, donde se insertan los
ligamentos medial y lateral.
Cavidad sigmoidea menor se
articula con la cabeza del radio.

CARPO
Escafoides, carilla articular para
el radio
Semilunar, carilla articular en
forma de semiluna para hueso
grande y escafoides.
Piramidal, parecido a una
pirmide se relaciona con el cbito
a travs del ligamento triangular
del carpo.
Pisiforme, semejante a un
guisante, se articula con piramidal.
Trapecio, presenta: tubrculo
para el retinculo anterior del
carpo, surco para el flexor radial
del
carpo, carilla
articular en silla
Trapezoide,
es irregular.
de
montar. mayor de todos.
H. grande,
Hueso ganchoso, tiene apfisis unciforme; da insercin al
retinculo flexor del carpo, flexor y oponente del V dedo.

METACARPO Y DEDOS
I Metacarpiano: lateralmente el tendn del abductor corto del
pulgar.
II Metacarpiano: dorsalmente extensor radial largo del carpo
.Palmarmente el palmar largo
III Metacarpiano: Cara palmar: fascculo del tendn del palmar
largo. Cara dorsal: extensor radial corto
V Metacarpiano: en cara medial el msculo extensor cubital del
carpo.
DIAFISIS: se insertan los siguientes msculos:
Interseos palmars: 3 en la cara del MTC que mira al eje de la
mano 2do, 3ro y 4to espacio intermetacarpiano.
Interseos dorsales: 4 en cara del MTC que NO mira al eje de la
mano 1er, 2do, 3er, 4to espacio intermetacarpiano.
Aductor del pulgar: base, borde anterior y cabeza III MTC.
Oponente del pulgar: cara antero lateral del I MTC
Oponente del meique: cara antero o ventromedial del V MTC

Regin Palmar

Regin

HUESOS DE LOS DEDOS: 14 huesos llamados

falanges
Dorsal
Las falanges, es base sea de dedos; son huesos largos
del II al V dedo tienen 3 falanges y el I dedo slo 2.

APLICACIONES CLINICAS

REGIONES DEL HOMBRO: DELTOIDEA,

ESCAPULAR Y PECTORAL

URP 2012

REGION DELTOIDEA o
lateral, est limitada por:
Arriba: borde anterior, tercio
externo de clavcula,
permetro del acromion,
borde posterior, labio inferior
de la espina de la escpula.
Delante: borde anterior del
deltoides
Detrs: borde posterior del
deltoides, borde lateral de la
escpula.
Abajo: insercin deltoides (impresin deltoidea)
Dentro: articulacin escapulo humeral.

PLANOS O CAPAS DE DISECCION:

1- PIEL: fina y adherida a planos, inervacin por axilar
y supraclavicular lateral (PCS)
2- Tejido celular subcutneo: subcapa superficial
(areolar) y profunda (laminar), venas superficiales
3- FASCIA: que tapiza al deltoides, fascia escapular,
pectoral mayor y fascia braquial.

4- CAPA MUSCULAR: deltoides de forma cnica, base

superior, cubre la articulacin del hombro,
proximalmente se inserta en borde anterior de la
clavcula, borde perimtrico del acromion, labio inferior
de
la cresta dese
la espina
Distalmente
insertadel
enomplato.
la
cara ventrolateral de impresin
deltoidea,
3 tipos de fibras:
Oblicuas anteriores o
clavihumerales, flexoras del
brazo.
Verticales o
acromiohumerales, muy
potentes son Abductoras del
Inervado
por el nervio
Axilar, oramo terminal del plexo
brazo.
Oblicuas
posteriores
braquial, con origen en el cordn
espino-escapulo-humerales,
son posterior y con origen
radicular en C5 y C6

5- CAPA SUBDELTOIDEA:
Por arriba, el troquiter, insercin del supraespinoso y su
bursa.
Por detrs, la insercin en el troquiter del infraespinoso
y redondo menor, los tendones de insercin en el canal
bicipital y labio interno o posterior de los msculos dorsal
ancho y redondo mayor.
Por delante: con la coracoides, insercin del
coracobraquial, bceps corto y pectoral menor. La
corredera bicipital con la porcin larga del bceps, el
ligamento acromiocoracoideo y el transverso humeral
insertado entre troqun y troquiter.
6- CAPA OSEA:
acromion, apfisis coracoides, cuello de la escapula,
troqun, troquiter, cuello anatmico y quirrgico del
hmero y corredera bicipital.
7- CAPA ARTICULAR: articulacin escapulo humeral

VASOS Y NERVIOS:
ARTERIAS: ramas colaterales de la axilar:
toracoacromial, circunfleja humeral anterior y circunfleja
humeral posterior.
Se anastomosan entre s y tambin con la
supraescapular, toracoacromial, y con la braquial
profunda.
VENAS: dos venas satlites de cada arteria.
NERVIOS: nervio axilar (cordn posterior P.B) inerva al
deltoides y redondo menor y da inervacin sensitiva a la
piel del hombro + ramas del PCS y radial.

TRONCO
ACROMIOTORCICO
A.CIRCUNFLEJA
HUMERAL POSTERIOR

A. TORACICA
SUPERIOR

A.SUBESCAPULAR
(ESCAPULAR INF)

A.CIRCUNFLEJA
HUMERAL ANTERIOR

A. TORCICA LATERAL
(MAMARIA EXTERNA)

REGION ANTERIOR
REGION POSTERIOR

SUPERIOR: borde anterior de la clavcula y lnea

clavicular del trax.
INFERIOR: lnea de la 6ta costal que pasa por el borde
inferior del pectoral mayor. LATERAL: surco
deltopectoral. Vena ceflica, flebotomas,
administracin de lquidos
PLANOS DE DISECCION:
1- PIEL: distensible, se desplaza sobre los planos,
centrada por la mamila y el pezn en el hombre. La
areola mamaria y el pezn en la mujer. La piel es
hipocrmica con pilosidades en el hombre. Est
inervada por los nervios perforantes de los 6 primeros
nervios intercostales y el nervio supraclavicular, rama
del plexo cervical superficial.
2- Tejido celular subcutneo: Superficial (areolar) y
laminar (profundo) fibras inferiores del msculo cutneo
del cuello (platysma miodes), arterias perforantes
anteriores de los 1ros EIC originados en la mamaria
interna, linfticos que drenan en los grupos linfonodales

3- CAPA FASCIAL:
Fascia pectoral superficial: reviste al pectoral mayor
yEste
continua
conselaproyecta
fascia detoidea.
Cuando llega a su
estuche
a la
borde
inferior,
reviste
la cara
apfisis
coracoides
y al
bordeposterior de este msculo,
ysuperior
forma un
alpectoral
msculo subclavio.
delestuche
msculo
menor (fascia pectoral
profunda clavipectoral
clavicoracopectoral)
A partir del borde superior del
pectoral menor, la fascia se
desdobla en dos hojas que
tapizan el pectoral menor hasta
su borde inferior formando un
estuche, cuyas hojas se
proyectan al hueco o base de la
axila (ligamento suspensorio
de la axila) continuando con

Fascia clavicoracoaxilar o pectoral profunda 3

sectores:
Superior clavipectoral
Medio pectoral: que le forma un estuche a dicho
msculo
Inferior
infrapectoral ligamento suspensorio de la axila (fascia
de Richet pectoral profunda)

4- CAPA MUSCULAR: dos msculos dispuestos en 2

planos:
Msculo Pectoral mayor externo: 2/3 internos de la
cara anterior clavcula, cara anterior del manubrio y
cuerpo del esternn, cara anterior de los 6 a 7 arcos
costales y en el labio lateral de la corredera bicipital.
Nervio del pectoral mayor (c. anterolateral) aductor y
rotador interno del brazo.
Msculo pectoral menor interno: cara anterior de
3ra, 4ta y 5ta costilla y va a la apfisis coracoides. Entre
ambos msculos: espacio interpectoral, que contiene:
tejido graso, arteria toracoacromial y sus venas satlites,
arteria del pectoral mayor.
El msculo subclavio:
se inserta por arriba en el canal subclavio y por abajo en
la 1ra costilla.

Triangulo Deltopectoral de Gerdy: contenido:

rama deltoidea de la arteria tracoacromial, con sus
venas satlites, vena ceflica y linfonodos
Nervio para el pectoral mayor. Linfonodos del
grupo anterior torcico interpectoral. Baja y lleva
hacia adentro la escpula
Entre el deltoides y el pectoral mayor se encuentra el
surco canal Deltopectoral por el que transita la
vena ceflica del brazo que drena en la vena axilar
como tributaria.
Esta vena sirve para flebotomas, pasar lquidos. Para
insertar catteres como va venosa central.

REGION ESCAPULAR: 3 FOSAS, 3 BORDES

PLANOS Y CAPAS DE DISECCIN:
1- CAPA PIEL: algo movible, ms adherida al plano
subyacente. Nervios intercostales
2- Tejido celular subcutneo: denso trabecular
3- CAPA FASCIAL: por arriba de la espina del omplato, la
fascia que tapiza al trapecio y por debajo de la espina, la
fascia que cubre al deltoides
4- CAPA MUSCULAR: por arriba el msculo trapecio: labio
superior de la espina de la escpula, borde posterior de la
clavcula, ligamento nucal de apfisis espinosas de T1 a
T10 y en la lnea nucal superior en sus 2/3 mediales.
Inervado por PCP C3, C4 (conducen fibras propioceptivas
que se unen al nervio espinal, el XI nervio craneal
Por abajo el msculo deltoides

SEGUNDO PLANO: Msculos:

Supraespinoso: Abductor del brazo los primeros 15.
Rotador externo del brazo
Infraespinoso: Rotador externo del brazo
Ambos msculo son irrigados por la arteria
supraescapular.
Nervios supraespinoso, infraespinoso
En el mismo plano y en el mismo estuche del
infraespinoso, el msculo Redondo menor: rotador
externo del brazo
Extrnseco a la regin escapular:
Redondo mayor del borde lateral del omplato al labio
posterior o medial de la corredera bicipital. Desplaza al
hmero hacia adentro (aductor), atrs y lo rota
internamente.

TRIANGULO DE LOS REDONDOS:

Tringulo omotricipital: por dentro y por detrs.
Porcin larga trceps por fuera, el borde lateral omplato
por dentro, redondo menor por arriba, redondo mayor por
abajo.

Contenido:
arteria escapular
circunfleja (escapular
inferior)

Cuadriltero humero tricipital:

Por fuera y por
delante: Cuello quirrgico hmero.
Por fuera Trceps largo.
Por dentro: Redondo menor.
Por arriba: Redono mayor
Por debajo: Nervio axilar, Arteria circunfleja humeral
posterior y sus 2 venas satlites.
Tringulo hmerotricipital o de Abelino Gutirrez:
delimitado por el Por Arriba: msculo redondo mayor
Por dentro: trceps
Por afuera: hmero
Contenido: Nervio radial, arteria braquial profunda y sus
2 venas satlites