SANGRADO

GENITAL
ANORMAL
MIP Mnica Miroslava Garca
Silva

INTRODUCCIN
2 causa de consulta ginecolgica
ANATMICA U ORGNICA
DISFUNCIONAL O ANOVULATORIA
o Ppal. en Px adultas
o Dx exclusin
o Px edad reproductiva (19-39@)
o Px edad reproductiva tarda (40@ hasta menopausia)

10 mill; 6 mill HUA

CLASIFICACIN
ANATMICA U ORGNICA

Tumores malignos

Tumores benignos (miomas, plipos)

DIFUNCIONAL O
ANOVULATORIA

Eritroplasia

Traumatismos

Endometriosis

Coagulopatas

Congestin venosa secundaria a IC

HTA asociada a arteriosclerosis de los vasos uterinos

Cirrosis

Alteracin en la regulacin endocrina del ciclo.

Son ms frecuentes tras la menarca y en la perimenopausia.

SANGRADO
DISFUNCIO
NAL

DEFINICIN
Prdida de sangre proveniente del tero en
ausencia de padecimiento orgnico y sin
relacin con causas obsttricas, que produce
cambios en la frecuencia del ciclo menstrual, en
su duracin o en la cantidad.
DURACIN: 2-7 das
(4)
Fsica, social25-35
y emocionalmente
FRECUENCIA:
das(31)
Calidad de vida
CANTIDAD: 40-80 ml

(60) Cifras de mortalidad bajas

DIAGNSTICO
HISTOR
IA
CLNIC
A

LABORATOR
IOS

Caractersticas
del sangrado
6-10%
Tx
hiperandrogenis
farmacolgicos:
mo con
anticoagulantes
anovulacin
, ACO, DIU
crnica
Sangrado
TM
intermenstrua
Hirsutismo
l
o postcoital,
Obesidad
presin y/o
dolor plvico

USG
TRANSVAGINA
L

Biometra hemtica
(Eri/Hb)

Pruebas de coagulacin

Determinacin de
gonadotropina corinica

Anormalidades
estructurales
Lnea
endometrial
Pre (16mm)
Post (5mm)
INDICACIONE
S
*tero
palpable
abdominal
*EV masa
palpable
*Falla de Tx

BIOPSI
A
INDICACIONES
LE 12 mm
US
Hemorragia
uterina
persistente
(Px >40@,
>90 kg)
<35@ sin
respuesta a
Tx

DIAGNSTICO
HISTEROSC
OPA

Determinacio
nes
hormonales

HIRSUTISMO Y VIRILIZACIN

Testosterona sulfato de

Ca de endometrio
til para
anormalidades
intracavitarias uterinas

dehidroepiandrosterona
17-hidroxiprogesterona
tumor suprarrenal/ tumor
ovrico de Sertoli
(virilizacin+distensin
abdominal)

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Descartar cualquier
enfermedad orgnica o
endocrina
Complicaciones del embarazo

TRATAMIENTO
HORMONAL
Cohibir
hemorra
gia

NO HORMONAL
Tx
anemia

Evitar
recidiva
s

QUIRRGICO

Estrgenos
Estrgenos +
Progestgenos
Progestgenos
Danazol

Antifibrinolticos
AINEs
Legrado
endometrial
Histeroscopa
quirrgica
Ablacin
endometrial

GRACIAS!

BIBLIOGRAFA
FUENTES LITERARIAS
Berek, J. (2008).Ginecologa de Novak. (14va. ed., p. 1872). Mxico, D.F.: Lippincott.
Scott, J., Gibbs, R., Karlan, B., & Haney, A. (2005). Tratado de ginecologa y obstetricia de Danforth. (9na. ed., pp. 701-

721). Mxico, D.F.: McGraw-Hill.

Shorge, J.; Shaffer, J.; Halvorson, L; et al. (2007) Williams: ginecologa (va. Ed., p.). Mxico, D.F.: McGraw-Hill .

FUENTES ELECTRNICAS
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/322_IMSS_10_Hemorragia_uterina_disfuncional/EyR_IM

SS_322_10.pdf
http://www.cochrane.ihcai.org/programa_seguridad_paciente_costa_rica/pdfs/20_Tratamiento-de-Sangrado-Uterino-

Anormal.pdf